Антитела к париетальным клеткам желудка

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи

Парсункова Кермен Анатольевна

Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Цена 2189 *
Срок исполнения до 7 дн. (рабочие дни)
Код услуги I24
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ на антитела к париетальным клеткам желудка

Антитела к париетальным, или обкладочным, клеткам слизистой желудка представляют собой белки, которые продуцируются иммунной системой человека. Взаимодействуя с собственными антигенами, они приводят к повреждению клеточной популяции. Обкладочные клетки желудка секретируют соляную кислоту (HCl) и внутренний фактор Касла. При разрушении клеток аутоиммунными антителами синтез соляной кислоты может быть как существенно снижен, так и практически прекращен. При этом перестает вырабатываться внутренний фактор Касла — гликопротеин, который способствует абсорбции витамина B12, получаемого из продуктов питания.

Тип биоматериала: венозная кровь.

Синонимы (rus): АПКЖ.

Синонимы (eng): Gastric Parietal Cell Antibodies; GPA; Antiparietal cell antibody; APCA.

Методы исследования: метод непрямой реакции иммунофлюоресценции (ИФА).


Общая информация об исследовании на антитела к париетальным клеткам желудка

Наличие у пациента аутоиммунных антител к париетальным клеткам желудка считается маркером пернициозной анемии (В12-дефицитной анемии) и хронического атрофического гастрита. При аутоиммунном гастрите популяция париетальных клеток разрушается, возникают хроническое воспаление и прогрессирующая атрофия слизистой с кишечной метаплазией.

Нарушение всасывания витамина В12 приводит к  тому, что в костном мозге перестают формироваться полноценные эритроциты (развивается мегалобластное кроветворение, что является основной характеристикой пернициозной анемии), возникают изменения в работе нервной системы.

Если анализ выявляет антитела к париетальным клеткам желудка, это не всегда свидетельствует о заболевании пернициозной анемией или хроническим атрофическим гастритом и в ряде случаев может указывать на наличие у пациента прочих аутоиммунных патологий.

Важность исследования

При развитии аутоиммунного поражения париетальных клеток желудка происходит хронический воспалительный процесс. Уменьшается или полностью исчезает выработка соляной кислоты, требующейся для переваривания пищи. Если своевременно не диагностировать патологию, не начать лечение, развиваются следующие осложнения:

  • нарушение пищеварительной функции всего ЖКТ;
  • кровотечение из слизистой оболочки желудка;
  • нарушение всасывательной функции желудка со снижением поступления железа в кровоток и дальнейшим развитием пернициозной анемии;
  • злокачественное перерождение клеток, что приводит к образованию раковой опухоли;
  • образование очагов язвы с ее дальнейшим прободением, если аутоиммунному процессу сопутствовала хеликобактерная инфекция.

Симптоматика атрофического гастрита, развивающегося вследствие аутоиммунной патологии, размыта. Подобные признаки могут встречаться при массе других патологий. Поэтому важно провести лабораторное исследование для определения антител к париетальным клеткам желудка. Тест предоставит следующую информацию:

  • дифференциальная диагностика между аутоиммунным и другим видом гастрита;
  • определение причин снижения или полного устранения выработки соляной кислоты в желудке;
  • выявление причины анемии, которая развивается вследствие нарушения всасывания железа из ЖКТ в системный кровоток;
  • своевременное выявление причин воспалительных процессов в ЖКТ до развития злокачественного новообразования.

В отличие от других видов аутоиммунных патологий, в данном случае выявление титра аутоиммунных антител не коррелирует со степенью тяжести болезни. Поэтому анализ рационально проводить только при первичной диагностике, чтобы выявить точный очаг поражения и составить правильные методы терапии.

Для чего необходим анализ

Диагностическое исследование применяется в  случае, если у пациента появляются симптомы поражения желудка:

  • приступообразные боли в животе, которые усиливаются после употребления пищи;
  • тошнота, рвота, диспепсия;
  • изжога, рефлюкс эзофагит;
  • бледность кожных покровов, головокружение, свидетельствующее о развитии анемии.

Эти же симптомы могут развиваться и при других патологиях всего ЖКТ, в том числе желудка. Чаще всего анализ для определения титра аутоиммунных антител к париетальным клеткам желудка назначается при негативной наследственности, а также вследствие сочетания признаков заболевания ЖКТ с пернициозной анемией. В этом случае тест необходим для получения следующих данных:

  • первоначальное установление диагноза атрофического гастрита на фоне аутоиммунного поражения;
  • составление правильных методов терапии, в которые входит подавление негативной реакции иммунитета, восстановление содержания соляной кислоты для переваривания пищи, регенерация пораженной слизистой оболочки желудка.

Лабораторный анализ позволяет одновременно выявить причину поражения желудка, недостатка витамина B12, развития мегалобластной анемии на фоне аутоиммунного поражения.

Показания для исследования на антитела к париетальным клеткам желудка

Анализ может быть назначен терапевтом, гастроэнтерологом или гематологом в комплексе с другими исследованиями при подозрении на аутоиммунный атрофический гастрит или пернициозную анемию. Также показаниями для назначения исследования могут быть:

  • диагностика причин дефицита кобаламина;
  • увеличение среднего объема эритроцита (MCV);
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • дифференциальная диагностика полиневритов.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование не требует особой подготовки. Рекомендуется сдавать кровь натощак утром. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Кроме основных рекомендаций по подготовке к исследованию, врачи дают ряд дополнительных советов:

  • щадящий режим питания с исключением жирной, острой, жареной, чрезмерно соленой или копченой пищи за трое суток (это связано с тем, что перечисленные продукты вызывают дополнительное выделение ферментов ЖКТ, что влияет на основную болезнь);
  • передача полного списка употребляемых лекарственных средств врачу за 1 неделю (отмена препаратов по его рекомендации);
  • отсутствие приема каких-либо новых лекарств за 7 дней;
  • запрет курения непосредственно перед сбором венозной крови;
  • отсутствие физической нагрузки и стресса за сутки.

Исследование чаще всего проводится при поэтапной диагностике, оно не экстренное. Поэтому пациентам рекомендуется придерживаться всех этапов подготовки.

Особенности исследования

Для выявления аутоиммунных антител используют иммуноферментный анализ. Только этот диагностический тест сможет выявить не только их содержание, но и точную концентрацию. Особенности исследования:

  • основа диагностического теста заключается в выявлении антител, но предварительно их требуется соединить с антигенами, чтобы исследование выявило их точный уровень;
  • основной вид биологической жидкости для теста – это венозная кровь, но вся она не требуется, из нее получают лишь сыворотку, в которой и сосредоточен весь титр антител;
  • в норме аутоиммунные антитела против париетальных клеток могут встречаться лишь у 2% здоровых людей в пожилом возрасте, в остальных случаях они обнаруживаться не должны (в этом случае даже их незначительное повышение может свидетельствовать о возможности развития атрофического гастрита);
  • увеличение титра аутоиммунных антител не всегда свидетельствует о развитии атрофического гастрита, они могут появляться и при других аутоиммунных патологиях (это требуется учитывать при расшифровке исследования);
  • в среднем продолжительность теста составляет 2-3 дня;
  • основной аппарат, считывающий количество антител – фотокалориметр, его работа основана на пропускании световых лучей, которые отражаются только от искомого показателя.

В данном случае используют метод непрямой иммунофлюоресценции, когда происходит не только взаимодействие комплексов антиген-антитело, а также их дополнительная обработка флюоресцентным красителем антигаммаглобулином.

Метод проведения

Метод непрямой реакции иммунофлюоресценции проходит по последовательным этапам.

  1. Изъятие венозной крови. Немного выше локтевой ямки накладывают жгут. Прокалывают вену тонкой длинной иглой, снимают жгут. Кровь попадает сразу в пробирку, где уже находится реагент, препятствующий образованию тромбоцитарного сгустка. Пробирку сразу же доставляют в лабораторию.
  2. Получение сыворотки. Для этого пробирку ставят в центрифугу на высоких оборотах и добавляют реагент с разделительным гелем. Снизу остаются форменные элементы, окрашивающие жидкость в красный оттенок. Наверх выделяется полупрозрачная и желтая сыворотка. Ее набирают в объеме 1 мл лабораторным шприцем.
  3. Смешивание компонентов. Используют лабораторный планшет, куда добавляют 1 мл сыворотки и реагент с антигенами. После небольшого периода инкубации антигены из реагентов взаимодействуют с антителами из сыворотки. Они образуют иммунные комплексы. Затем к раствору добавляют дополнительный реагент, чтобы обработать иммунные комплексы флюоресцентным красителем антигаммаглобулином.
  4. Фотометрия. Раствор наливают в аппарат. Его программируют на определенную длину волны световых лучей. Они начинают проходить сквозь жидкость. Часть лучей отражается от иммунных комплексов, затем проходит сквозь датчик. Уже он проводит подсчет точной концентрации иммунных комплексов, что соответствует уровню антител.

Как только аппарат подсчитает точный уровень показателя, он будет распечатан на лабораторном бланке. Его отдают пациенту, который должен проконсультироваться с этими данными с лечащим врачом, то есть гастроэнтерологом.

Референсные значения

Нормой является отрицательный результат, то есть аутоиммунные антитела в сыворотке крови не обнаруживаются. При обнаружении антител их количество оценивается в виде титра.

Референсные значения - менее 1:40 (отрицательно)

Причины повышения уровня антител в титре различны. В числе основных можно выделить следующие:

  • пернициозная анемия (90% пациентов);
  • атрофический антральный гастрит;
  • болезнь Аддисона;
  • заболевания щитовидной железы (тиреоидит Хашимото);
  • сахарный диабет;
  • язвенный гастрит;
  • железодефицитная анемия;
  • полиневрит, миелоз, атаксия, связанные с нехваткой витамина В12;
  • витилиго;
  • рак желудка;
  • синдром Шегрена.

Следует отметить, что антитела определяются в крови приблизительно у 2% здоровых людей, преимущественно пожилого возраста (старше шестидесяти лет).

Верно интерпретировать результат исследования может только врач, располагающий прочей важной информацией о здоровье пациента.