Антитела (АТ) к ретикулину

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи: Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 14 дн.
Код услуги:
I28
Цена:
2990 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Иммуноферментный анализ крови на антителf (АТ) к ретикулину

Высокочувствительный серологический метод выявления одного из важных маркеров аутоиммунных заболеваний желудочно-кишечного тракта, оценка способности организма усваивать глютен. Позволяет качественно оценить или исключить наследственные заболевания.

Подготовка к исследованию:

  • анализ проводится утром, натощак;
  • с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: переферийная кровь.
  • Синонимы (rus): Качественное определение антител к ретикулину, серологический. тест на выявление антиретикулиновых антител, определение антител к белкам. ретикулиновых волокон в иммуноглобулинах классов G, A.
  • Синонимы (eng): Antireticulin antibody (ARA), Reticulin Abs. (reticulin antibody).
  • Методы исследования: иммуноферментный анализ.
  • Единицы измерения: титр АТ.

Антитела к ретикулину,  что это такое?

Аутоиммунные антитела, образование которых детерминировано генетически и направлено против белка ретикулиновых волокон. Анализ назначают гастроэнтеролог, иммунолог при обнаружении следующих симптомов и синдромов:

  1. Обнаружение (глютеновой энтеропатии) целиакии у ближайших родственников.
  2. Наличие нескольких симптомов, позволяющих предположить внекишечную манифестацию целиакии: железодефицитная анемия, афтозный стоматит, болезнь Дюринга, остеопороз, задержка полового созревания, инсулин – зависимый диабет.
  3. Появление в детском возрасте диареи с полифекалией и стеатореей.
  4. Данные за гиперрегенераторную атрофию слизистой оболочки тонкой кишки.
  5. При обнаружении данных за целиакию по результатам биопсии. 
  6. Непереносимость белков сои и молока.
  7. Опухоли тонкого кишечника.
  8. Дифференциальный диагноз с болезнью Крона, неклассифицируемой и тропической спру.

Методы выявления антител при аутоиммунных заболеваниях

В иммунологии существуют два основных метода:

  • Непрямой иммуноферментный анализ – метод качественно идентифицирует антитела к соответствующим белкам – иммуноглобулинам.
  • Иммунохимический анализ (ИФА) – количественная диагностика антител в ситуациях, когда это возможно и необходимо проводить дифференциальный диагноз со схожей патологией.

Важность исследования

При подозрении целиакии важно провести комплексную диагностику. Часто выявление уровня одного вида антител недостаточно, поэтому врачи назначают множество тестов для оценки содержания разных видов иммуноглобулинов. В том числе рекомендован тест на выявление антиретикулиновых антител. Их обнаружение не поможет провести дифференциальную диагностику, но позволит оценить степень развития заболевания и возможность его наличия в комплексе с другими лабораторно-инструментальными тестами.

Важность проведения данного диагностического анализа опосредованно получением следующей информации:

  • наличие или отсутствие аутоиммунных антител против соединительнотканных волокон, которые часто встречаются у больных с глютеновой энтеропатией (могут встречаться у детей в 50-100% случаях, а также у взрослых пациентов до 75% случаев);
  • разграничение между целиакией и другими патологиями ЖКТ (в том числе тонкого кишечника), но при условии выполнения других лабораторных анализов;
  • определение точной причины развития негативной клинической симптоматики, в данном случае это реакция иммунитета в ответ на употребляемый глютен (заболевание развивается как вследствие продукции антител против самого вещества, так и ферменты, которые его перерабатывают);
  • оценка качества проводимой терапии, при высокой эффективности уровень антител будет постепенно уменьшаться, потом полностью исчезнет;
  • оценка потребности разных видов терапии, пациенту могут назначать одну диету и дополнительный прием лекарственных средств, если воспалительный процесс развивается уже давно и перешел в хроническую форму.

Без проведения комплекса лабораторных тестов, в том числе выявления антиретикулиновых антител, невозможно с точностью определить диагноз. Только после их проведения врач составляет правильную диету, которой пациент должен придерживаться всю жизнь. Также на основании полученных данных оценивают потребность в приеме препаратов.

Для чего необходим анализ

Симптомы целиакии развиваются с раннего детского возраста. Именно в это время требуется проводить диагностику пациента. Врачи рекомендуют определять сразу множество видов антител, при выделении которых может развиваться воспалительная реакция в тонком кишечнике. Определение антиретикулиновых антител необходимо для получения следующих данных:

  • информация о наличии или отсутствии аутоиммунной реакции на соединительнотканные волокна;
  • определение диагноза глютеновой энтеропатии в составе других лабораторных исследований;
  • выявление природы воспаления тонкого кишечника в виде аутоиммунного процесса;
  • контроль применяемой диеты, в этом случае тест рекомендуется сдавать профилактически каждые 3 месяца, даже если у пациента отсутствуют симптомы заболевания;
  • своевременное обнаружение периодов обострения еще до ухудшения самочувствия пациента.

Исследование назначает гастроэнтеролог после предварительного осмотра пациента. На основании полученных данных назначают вспомогательные инструментальные обследования, многие из которых могут быть инвазивными.

Подготовка

Пищеварительный тракт каждого человека постоянно подвержен воздействиям внешних и внутренних факторов. Для исключения их влияния на результаты анализа проводят предварительную подготовку по рекомендации лечащего врача:

  • снижение нагрузки с ЖКТ, для этого за 2-3 дня отменяют жирную, острую, жареную, копченую еду;
  • при первичной диагностике не придерживаются строгих диет с отсутствием глютена, так как нужно оценить возможность развития антител при его употреблении;
  • при повторном проведении теста требуется придерживаться всех основ диеты, а также употреблять назначенные лекарственные средства, чтобы оценивать эффективность терапии;
  • отсутствие сильного стресса накануне исследования, а также устранение физической нагрузки по возможности, чтобы не допустить повышенную выработку ферментов;
  • запрет употребления алкоголя за 2-3 дня;
  • отсутствие курения непосредственно перед сбором венозной крови.

Без предварительной подготовки сдавать тест не рекомендовано, так как высок риск получения ложных сведений. Так можно не только упустить заболевание, но и поставить недостоверный диагноз.

Особенности исследования

Для оценки антиретикулиновых антител достаточно провести непрямую реакцию иммунофлюоресценции. Это тест, характеризующийся следующими особенностями:

  • в процессе анализа выявляют лишь наличие или отсутствие антител, определять их точную концентрацию не требуется (степень тяжести заболевания не зависит от их уровня);
  • основным биологическим материалом для анализа является венозная кровь, в ней содержится множество посторонних компонентов, поэтому требуется предварительно получить сыворотку;
  • несмотря на указание максимума проведения теста в течение 14 дней, обычно результаты приходят раньше, в течение 2-3 дней, так как диагностику проводят быстро;
  • основа анализа заключена в создании иммунных комплексов, состоящих из антигенов реактива и антител венозной крови пациента;
  • оценивать полученные данные требуется в комплексе с другими лабораторно-инструментальными тестами, так как выявленные данные не специфичны, могут быть характерны как для глютеновой энтеропатии, так и множества других заболеваний (в основном аутоиммунного характера).

Для анализа достаточно собрать венозную кровь, поэтому его можно повторять многократно. Повторные исследования требуются для оценки эффекта от лечения. Если диета составлена правильно, при вторичном анализе антитела не будут выявлены.

Метод проведения

Непрямая реакция иммунофлюоресценции для выявления антиретикулиновых антител выполняется по последовательным действиям со стороны врача-лаборанта.

  1. Получение венозной крови. Медсестра устанавливает жгут выше локтевой ямки, дезинфицирует место прокола спиртом. Прокалывает вену, набирая небольшое количество венозной крови в пробирку. В ней уже сосредоточен антикоагулянт, чтобы избежать появления тромбоцитарных сгустков.
  2. Выбор методики для получения плазмы. Ранее использовали центрифугирование, то есть прокручивали пробирку на высоких оборотах. В последнее время в лабораториях применяют разделительный гель, после внесения которого на дно пробирки опускаются форменные элементы, а в вверх выделяется плазма. Ее легко отобрать лабораторным шприцем. Для каждой пробы используют одноразовый наконечник.
  3. Соединение с реагентом. К плазме крови добавляют реагент, содержащий специфические антигены с флюоресцентной меткой. После смешивания лунки отправляют в инкубатор для ускорения реакции. Остатки плазмы удаляют. Добавляют противочеловеческие антитела, повторно инкубируют.
  4. Применение флюоресцентного микроскопа. Оценивают полученное содержимое лунки. Определяют наличие или отсутствие флюоресцентного свечения. Если тест положительный, определяют окрашивание и специфическое зеленое свечение.

Данные по положительной или отрицательной реакции заносят в лабораторный бланк. Его передают пациенту, чтобы он смог проконсультироваться с этими сведениями с лечащим врачом.

Расшифровка иммуноферментного анализа

Основные критерии – это качественный подсчет антител:

  • результат отрицательный, если в сыворотке крови отсутствуют антитела;
  • результат положительный, если антитела идентифицированы;

Анализ высокоспецифичный и высокочувствительный. Для окончательной трактовки необходима консультация врача.