Антитела (АТ) к Saccharomyces cerevisiae IgG

Анализ крови на антитела к Saccharomyces cerevisiae IgG

Анализ крови, позволяющий провести дифференциацию между неспецифическим язвенным колитом и трансмуральным илеитом.

Подготовка к исследованию:

• проводится утром строго натощак;
• с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь.
• Синонимы (rus): Антитела к ASCA.
• Синонимы (eng): ASCA.
• Методы исследования: реакция на комплекс антиген-антитело.

Что это за исследование?

Сахаромицеты – это семейство одноклеточных грибков. Имеют другое известное название – хлебопекарные дрожжи. Попадая в организм человека, они избирательно вступают в реакцию со специфическими вирусами и бактериями кишечника. В результате, накапливание полисахарида маннана в дрожжевой клеточной стенке при различных болезнях, неодинаково.

Ученые провели исследования и выяснили, что дрожжи, которые меньше накапливают этот полисахарид, более характерны для трансмурального илеита. В то же время, грибы, клетка которых в большей степени состоит из маннана, более характерны для неспецифического язвенного колита.

Почему исследование важно?

Обе болезни проявляются примерно одинаковыми симптомами:

• боли в животе;
• снижение веса;
• жидкий стул с примесями крови;
• слабость и утомляемость;
• возможна схожая эндоскопическая картина.

Тем не менее, прогностическая разница очевидна. При колите поражаются поверхностные структуры слизистой. Это опасно, но при адекватном лечении современными препаратами легко контролируется. При терминальном илеите происходит деструкция стенки кишки через все слои, что может привести к мгновенной перфорации. Кроме того, схемы терапии болезней сильно различаются.

При аутоиммунном поражении, связанном с выделением антител вследствие негативной реакции иммунитета на сахаромицеты, происходит накопление иммуноглобулинов в слизистом слое тонкого кишечника. Впоследствии это приводит к хроническому воспалению и развитию одного из заболеваний:

• болезнь Крона или терминальный илеит;
• неспецифический язвенный колит.

Эти патологии симптоматически схожи между собой, вызывают боль в животе, хроническую диарею, кал с примесью крови или слизи, тошноту, рвоту. Также подобная симптоматика может встречаться и при других воспалительных патологиях кишечника. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику, выявив точную причину. Каждое заболевание отличается методами лечения, без предварительных лабораторных тестов использовать препараты недопустимо. Поэтому при подозрении этих двух патологий врач назначает анализ для выявления антител IgG к сахаромицетам.

Своевременное проведение лабораторных тестов помогает исключить множество осложнений:

• язвы на поверхности слизистой оболочки;
• свищи в брюшную полость и соседние внутренние органы;
• злокачественные новообразования;
• истощение вследствие мальабсорбции и недостатка поступления полезных веществ.

Только после получения результатов лабораторного теста можно провести дифференциальную диагностику, с точностью определив причину проявляющихся симптомов. Это позволит назначить правильные методы лечения, оценить степень их эффективности. Лабораторный анализ качественный, то есть выявляет лишь наличие или отсутствие антител. Если при повторном исследовании они исчезают, врач назначил правильные методы терапии. В ином случае меняют вид или дозировки препаратов, применяют дополнительные тактики для устранения антител.

Для чего необходим анализ

Назначение лабораторного анализа для выявления антител IgG к сахаромицетам требуется для выяснения следующей информации:

• дифференциальная диагностика между болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом;
• дифференциальная диагностика между аутоиммунным поражением и другими причинами, вызывающими воспалительные процессы в кишечнике;
• оценка эффективности диеты в сочетании с назначаемыми лекарственными средствами;
• своевременное выявление периодов обострения после ремиссии, когда тест назначают в профилактических целях каждые полгода (об обострении свидетельствует повторное образование антител после их отсутствия, даже если симптомы еще не развиваются).

Анализ назначает гастроэнтеролог после предварительного общего осмотра и обследования. Этот же специалист должен проводить расшифровку и последующее назначение терапии.

Подготовка

Кроме общих рекомендаций по подготовке врачи советуют использовать следующую тактику:

• отсутствие продуктов в ежедневном рационе, которые могут вызвать повышенную нагрузку на пищеварительный тракт за 1-2 дня (жирная, острая, жареная еда, фастфуд);
• отсутствие соблюдения строгой диеты при первичном назначении теста, так как требуется выявить наличие или отсутствие антител в ответ на употребление некоторых продуктов;
• соблюдение строгой диеты и употребление всех назначенных лекарственных средств, если тест назначается повторно для оценки эффективности терапии;
• отсутствие курения перед сбором венозной крови;
• отсутствие психоэмоциональной нагрузки, стресса за 1-2 дня, так как это приводит к дополнительной выработке ферментов и повышенной работе пищеварительного тракта.

После сбора биоматериалов все запреты снимаются. Терапию можно проводить только после получения результатов и расшифровки данных.

Особенности исследования

Для диагностики наличия или отсутствия антител проводят иммуноферментный анализ, обладающий рядом особенностей:

• в процессе диагностики к плазме крови пациента добавляют реагент, чтобы спровоцировать образование иммунных комплексов, состоящих из антигенов и антител;
• иммунные комплексы идентифицируют при помощи флюоресцентного микроскопа, выявляющего специфическое свечение;
• в процессе диагностики определяют лишь наличие или отсутствие антител, выявлять их точную концентрацию не требуется, так как их наличие уже свидетельствует об аутоиммунном поражении (в норме антитела встречаться не должны);
• анализ выполняют первоначально для установления дифференциального диагноза, а также повторно при определении качества лечения и своевременного выявления периодов обострения после ремиссии;
• диагностика проводится быстро, для нее достаточно 2-3 дней (при потребности экстренного установления диагноза врач может поставить на запросе анализа пометку «cito», чтобы данные пришли в течение суток);
• для точной дифференциальной диагностики может потребоваться дополнительный анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов (положительный результат свидетельствует о наличии неспецифического язвенного Калита);
• несмотря на повышенную достоверность исследования при выявлении титра IgG, рекомендуется дополнительно определять IgA, чтобы получать более достоверные данные;
• анализ можно проводить профилактически при наличии близких родственников с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, чтобы выявлять предрасположенность к патологии.

Важно помнить, что диагноз и степень тяжести заболеваний устанавливают не только по выявлению антител, но и комплексу других лабораторно-инструментальных обследований.

Метод проведения

Первоначально требуется провести забор венозной крови. Медсестра надевает жгут выше локтевой ямки, затем обрабатывает кожу антисептиком, спиртовым раствором. При помощи тонкой длинной иглы прокалывают вену, чтобы набрать небольшое количество венозной крови в пробирку. В ней концентрируется антикоагулянт, который не допускает образования тромбоцитарного сгустка. Для диагностики наличия или отсутствия антител к сахаромицетам IgG проводят иммуноферментный анализ по последовательным этапам:

• предварительное получение плазмы крови посредством центрифугирования или добавления разделительного геля в цельную венозную кровь, что приводит к выделению полупрозрачной и желтой жидкости на поверхность пробирки;
• забор 1 мл сыворотки крови лабораторным шприцем с одноразовым наконечником;
• перенесение сыворотки в лунку планшета, куда добавляют реагент, содержащий антигены, меченые флуоресцентным красителем;
• инкубация для быстрого образования иммунных комплексов антиген-антитело с флюоресцентной меткой на поверхности;
• перенесение полученного раствора в лунку фотометра, задание определенной длины волны, которая свойственна для антител против сахаромицетов;
• ожидание прохождения световых лучей сквозь жидкость, при наличии антител они будут отражаться от их поверхности, что зарегистрирует датчик.

Как только диагностика будет завершена, фотометр распечатает лабораторный бланк. В нем будет содержаться информация о наличии или отсутствии антител против сахаромицетов. Вне зависимости от результатов, эти данные следует предоставить гастроэнтерологу для расшифровки. Он учтет симптомы и историю болезни, чтобы назначить лечение и дополнительные анализы.

Какова суть метода, и как интерпретировать результаты

На каждый тип дрожжей, заселившихся в кишечник, организм вырабатывает свои антитела. Они свободно курсируют в крови человека. При терминальном илеите (болезни Крона) в крови циркулируют антитела к дрожжам, которые мало накапливают маннан в клеточной стенке. При язвенном колите таких антител в крови нет.

У пациента берут сыворотку крови и направляют в лабораторию. Там проводят быструю реакцию гемагглютинации с антигенами дрожжей. 

Результат можно представить так:

• антитела к сахаромицетам IgG положительные;
• антитела к сахаромицетам IgG отрицательные. 

Интерпретация результатов простая – если иммуноглобулины класса G к сахаромицетам с малым содержанием маннана в стенке присутствуют, значит, с учетом 95 процентной специфичностью анализа, можно сказать, что у пациента терминальный илеит. Если анализ отрицательный – нет IgG к этим дрожжам, значит, у пациента язвенный колит.