Анализ на аутоиммунитет - Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG

Выявление антител класса иммуноглобулинов G к тканевой трансглутаминазе – это лабораторный иммунологический анализ, который назначают для диагностики целиакии (глютеновой энтеропатии) у больных, страдающих селективным дефицитом Ig A.

Подготовка к исследованию:

за 8 часов до обследования не принимать пищу;
анализ проводится утром натощак;
за 24 часа до взятия биоматериала исключить прием алкоголя.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь.
Синонимы (rus): Антитела к ферменту трансглутаминазе.
Синонимы (eng): Antitissue transglutaminase test, Anti-tTG.
Методы исследования: иммуноферментный анализ.
Единицы измерения: Ед/мл.

Описание исследования

Тканевая трансглутаминаза – это фермент, который участвует в образовании связей между белковыми молекулами в процессе метаболизма. Одним из субстратов для трансглутаминазы является глиадин, поступающий в организм со злаками (рожь, пшеница, ячмень). У пациентов с пищевой непереносимостью глиадина под действием фермента разивается аутоиммунная реакция, что приводит к возникновению целиакии.

Глютеновая энтеропатия возникает вследствие мутации генов и передается по наследству. Заболевание сопровождается разрушением слизистой тонкого кишечника аутоантителами, в результате чего ухудшается всасывание и переваривание питательных веществ. Целиакия сопровождается нарушением стула, похуданием, рвотой, авитаминозом, нарушением роста у детей.

Выявление антител к тканевой трансглутаминазы Ig G проводят для диагностики глютеновой энтеропатии, которая протекает на фоне селективного дефицита иммуноглобулинов класса А. В таких случаях исследование на маркеры заболевания, относящиеся к Ig A – антитела к глиадину, эндомизию и трансглутаминазе будет ложноотрицательным. Тест обладает высокой степенью специфичности и помогает установить правильный диагноз.

Важность исследования

Целиакия – это патология, которая запрограммирована на генетическом уровне. Ее возникновение опосредовано негативной реакцией иммунитета в ответ на продукцию трансглутаминазы. Это фермент, требующийся для переваривания глютена, содержащегося в составе злаковых культур. Реакция происходит при образовании иммуноглобулинов класса G и A. Обычно их выявляют совместно, но чаще всего достаточно исследования уровня IgG при помощи иммуноферментного анализа. Если провести тест своевременно, при появлении первых симптомов, можно получить следующую информацию:

определение точного диагноза целиакии при уже развивающихся симптомах или даже при их полном отсутствии;
оценка потребности в составления безглютеновой диеты, которая помогает полностью устранить образование антител IgG, препятствуя возможности развития воспалительного процесса на стенках тонкого кишечника;
отслеживание степени тяжести целиакии, так как она напрямую коррелирует с уровнем выделяющихся антител;
оценка потребности в лекарственных средствах, направленных на подавление воспалительного процесса, а также защиту слизистой оболочки от дальнейшего повреждения в случае чрезмерного повышения титра антител;
определение качества назначенной диеты и применяемых лекарств, в случае положительного эффекта антитела IgG должны обнаруживаться в минимальном количестве или полностью отсутствовать.

Исследование назначает и расшифровывает гастроэнтеролог при симптомах целиакии, наличии негативного семейного анамнеза, то есть близких родственников с подобным диагнозом. Чем раньше провести его, тем быстрее можно использовать правильную диету для предупреждения риска осложнений. Так можно полностью контролировать заболевание, избегая воспаления стенки тонкого кишечника.

В случае отсутствия своевременной диагностики болезнь будет постепенно развиваться. В этом случае хронический воспалительный процесс приведет к уменьшению всасывания полезных веществ в системный кровоток. То есть образуется мальабсорбция. Если микроэлементов, минералов и витаминов становится недостаточно, у пациента развивается недостаточность внутренних органов и кахексия (истощение). В этом случае диета не приведет к полноценному эффекту, потребуется применение лекарств.

Для чего необходим анализ

Исследование чаще всего проводят в лечебных целях, то есть для постановки диагноза при появлении негативной симптоматики. Основное показание – это наличие симптомов целиакии, глютеновой энтеропатии. Также допустимо проводить тест даже при отсутствии патологических признаков. Например, если среди близких родственников есть пациент с данным диагнозом.

Анализ необходим для получения следующих данных:

получение информации от комплексного лабораторно-инструментального обследования, в составе которого проводят иммуноферментный анализ на уровень IgG против трансглутаминазы;
контроль эффективности лечения, в процессе которого врач может менять состав диеты и виды, дозировки лекарственных средств;
определение рецидива формирования антител к ферменту трансглутаминазе при уже выявленном диагнозе, если проводить тест профилактически каждые 3 месяца в процессе соблюдения методов терапии.

Врач должен помнить, что у здоровых людей не вырабатываются антитела к ферменту трансглутаминазе, так как это вещество, которое выделяется самим организмом для переработки поступающего глютена.

Подготовка

Перед сдачей венозной крови рекомендовано пройти подготовку, которая повышает достоверность данных:

при проведении анализа в первый раз для постановки точного диагноза диету не используют, чтобы исключить возможность устранения антител, выделяющихся только после поступления глютена в пищеварительный тракт;
при повторном проведении анализа с целью определения качества диеты и лекарственной терапии важно придерживаться всех назначенных методик для подавления выработки антител;
не курят 30-40 минут до сдачи венозной крови;
избегают повышенных эмоциональных и физических нагрузок за сутки;
исключают повышенное влияние негативных факторов на пищеварительный тракт благодаря отсутствию употребления жирной, жареной, острой еды из рациона питания за 3 дня.

Так как исследование не входит в экстренный список, венозную кровь сдают только после предварительной подготовки пациента.

Особенности исследования

Для анализа, выявляющего точный титр антител против трансглутаминазы, характерны следующие особенности:

диагностический тест направлен на отслеживание наличия или отсутствия антител, а также определения их точной концентрации;
в норме антитела к трансглутаминазе обнаруживаться не должны, однако они могут выделяться в незначительных концентрациях, не превышающих референсные значения;
важно помнить, что при иммунодефиците тест может быть ложноотрицательным, так как антитела выделяются в недостаточном количестве, даже при наличии воспаления, аутоиммунного поражения;
антитела определяют в плазме, для этого предварительно проводят забор небольшого количества венозной крови;
для диагностики используют фотометр, это полуавтоматический аппарат, который выявляет точную концентрацию титра антител после их взаимодействия с антигеном из реагента;
анализ проводится быстро, результаты приходят не позднее, чем через 2-3 дня после забора биоматериала.

Тест показывает достоверные данные благодаря минимальным действиям врача, вычислению результатов на полуавтоматическом оборудовании.

Метод проведения

Иммуноферментный анализ основан на последовательном проведении этапов.

Получение сыворотки из цельно венозной крови. Для этого биологическую жидкость размещают в центрифугу или добавляют в нее разделительный гель. После каждого из перечисленных методов в течение нескольких минут на поверхности пробирки образуется сыворотка. Она полупрозрачная и желтая. Ее отбирают лабораторным шприцем с одноразовым наконечником.
Добавление реагента. Лабораторным шприцем набирают 1 мл сыворотки крови, перемещая ее в лунку планшета. Добавляют реагент, содержащий заранее известные антигены, специально предназначенные для выявления антител к тканевой трансглутаминазе. Для ускорения образования иммунных комплексов планшет перемещают в инкубатор. Так взаимодействие комплексов антиген-антитело проходит быстрее.
Фотометрия. Раствор размещают в емкость фотометра, задают требующуюся длину волны, запускают аппарат. Он пропускает через жидкость световые лучи. Они отражаются на иммунных комплексах. Отраженные лучи фиксирует датчик. После подсчета всех комплексов антиген-антитело данные распечатываются на бланке. В нем содержатся данные пациента и референсные значения для сравнения.

О полученных сведениях консультируются с лечащим врачом. Он устанавливает диагноз не только на основании этого лабораторного теста. Дополнительно учитывают всю историю болезни и симптомы. По необходимости проводят эндоскопическое исследование, чтобы определить клеточный состав слизистой оболочки тонкого кишечника в процессе развития глютеновой энтеропатии.

Результаты анализа

В здоровом организме не синтезируются антитела к тканевой трансглутаминазе. Выявление Ig G к тканевому ферменту свидетельствует в пользу целиакии.

Назначение безглютеновой диеты проводят после обследования для предупреждения ложноотрицательных результатов диагностики.

Антитела (АТ) к тканевой трансглутаминазе IgG