Анализ на аутоиммунитет - Антитела к тромбоцитам

Антитела к тромбоцитам – лабораторное исследование крови, предназначенное для выявления специфических тромбоцитарных антител, которые появляются при некоторых системных и неопластических заболеваниях.

Подготовка к исследованию:

сдавать анализ следует натощак утром;
с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Антитела к гликопротеинам тромбоцитов
Синонимы (eng): Platelet antibodies IgG indirect, Anti-platelet antibodies
Методы исследования: непрямая реакция иммунофлюоресценции
Единицы измерения: титры
Сроки выполнения: 12-14 дней

Антитела (АТ) к тромбоцитам, в каких случаях выявляются?

Антитела к тромбоцитам могут появляться в крови человека при:

посттрансфузионной или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
системной красной волчанке;
вирусе Эпштейна-Барр;
ВИЧ;
сепсис;
инфекционный мононуклеоз;
лимфопролиферативных и неопластических заболеваниях;
приеме некоторых лекарственных веществ.

Происходит образование антитромбоцитарных антител в селезенке. Одновременно у одного и того же человека может быть выявлены разные типы антител к тромбоцитам. Клиническим проявлением тромбоцитопении является повышенная кровоточивость, выраженность которой зависит от степени тромбоцитопении.

Важность исследования

При развитии тяжелых заболеваний могут появляться специфические антитела, направленные против тромбоцитов. Они формируются из-за первичной патологии или являются первопричиной симптомов. В обоих случаях у пациента появляется повышенная кровоточивость, продолжительное отсутствие сворачивания крови после появления ран. Подобное состояние требует срочной диагностики, чтобы врач мог назначить правильные методы терапии. С этой целью используют непрямую реакцию иммунофлюоресценции, благодаря которой определяют наличие или отсутствие антител, а также их точную концентрацию. С помощью исследования выявляют ряд данных:

наличие или отсутствие аутоиммунных антител, выделяющихся против тромбоцитов;
оценка причины тромбоцитопении (уменьшение уровня тромбоцитов в системном кровотоке) и тромбоцитопатии (нарушение функции слипания или дегрануляции тромбоцитов);
подбор правильной тактики лечения, направленной не только на устранение негативных симптомов, но также подавление повышенной реакции иммунитета;
оценка причины проявляющихся негативных симптомов вследствие снижения уровня тромбоцитов – небольшие петехии под кожей и обильные кровоизлияния, повышенная кровоточивость десен или слизистой оболочки носовых ходов;
оценка эффективности назначаемого лечения, при положительной динамике уровень антител должен снижаться, а затем полностью устраняться, так как в норме такие иммуноглобулины не встречаются;
оценка риска продукции аутоиммунных антител при влиянии первичной патологии (ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна Бар, тяжелые инфекции).

Диагностикой и лечением занимается гепатолог, иммунолог. Важно помнить, что это исследование используют не для дифференциальной диагностики, а в качестве комплексной оценки состояния организма. Его можно применять для отслеживания развития патологии в динамике, выявляя острую, хроническую стадию или период ремиссии.

Для чего необходим анализ

Клиническое исследование не проводится в профилактических целях. Его назначают при наличии первичной патологии или появлении признаков повышенной кровоточивости. Тест необходим для достижения следующих целей:

выявление причин тромбоцитопении и тромбоцитопатии в комплексе с другими лабораторно-инструментальными анализами;
выявление тромбоцитопении при профилактическом общем анализе крови или коагулограмме;
дифференциальная диагностика между геморрагическим синдромом и уменьшением тромбоцитов под влиянием аутоиммунных антител;
оценка причин негативной клинической симптоматики, проявляющейся в виде повышенной кровоточивости или кровоизлияния разной степени тяжести (от небольших подкожных до обильных, например, в брюшную полость или головной мозг).

При помощи теста невозможно определить точный диагноз. Он лишь указывает на возможное развитие аутоиммунного процесса. Однако у пациента может выделяться большое разнообразие аутоантител, точный вид которых не определяют с помощью этого исследования.

Показания

Помимо основных патологий, при которых могут выделяться аутоиммунные антитела против тромбоцитов, выделяют ряд клинических состояний, являющихся прямым показанием к назначению исследования.

Сочетание тяжелых онкологических патологий и тромбоцитопенической пурпуры. Чаще всего в качестве злокачественного новообразования выступает рак костного мозга. Продукция аутоиммунных антител приводит к резкому ухудшению самочувствия и осложнениям. От вида выявленных патологий зависит тактика лечения и прогноз.
Наличие тромбоцитопенической пурпуры с отсутствием эффективности от лечения. Можно выявить наличие антител, чтобы подавить негативную реакцию ииммунитета и облегчить лечение основной патологии.
Тромбоцитопения, вызванная приемом препаратов. Если будет доказано уменьшение уровня тромбоцитов на фоне лечения, употребляемые лекарства отменяют.

Данные должен расшифровывать только гематолог или иной лечащий врач, назначавший диагностику. Самостоятельно пациент не сможет учесть все данные, чтобы оценить состояние кровотока, свертывающей системы.

Особенности исследования

Особенности исследования Для непрямой реакции иммунофлюоресценции по выявлению антител к тромбоцитам характерны следующие особенности:

для теста используют венозную кровь, из которой получают сыворотку, содержащую все виды антител, в том числе IgG против собственных тромбоцитов;
процедура взятия крови малоинвазивная, не приносящая дискомфорта, поэтому диагностику можно проводить периодически, особенно при доказанном аутоиммунном процессе (так можно следить за заболеванием и лечением);
при помощи реакции можно выявить наличие или отсутствие антител, если их обнаруживают, дополнительно подсчитывают концентрацию;
сами по себе антитела обнаружить невозможно, требуется использовать специфический реагент с содержанием антигенов, на поверхности которых содержится специфическая метка, обладающая свечением;
реакция основана на взаимодействии антител пациента и антигенов из реагента, эти иммунные комплексы и оценивает аппарат;
в качестве лабораторного аппарата используют флюоресцентный микроскоп, идентифицирующий наличие или отсутствие иммунных комплексов и их объем в исследуемом образце.

На выполнение теста уходит около 3 суток. Он входит в список экстренных анализов, поэтому врач не может указать запрос на бланке по получению быстрых результатов.

Подготовка

Помимо основных рекомендаций, врачи советуют придерживаться последующих советов, чтобы получить достоверные данные:

запрет приема любых новых лекарственных средств, о которых лечащий врач не был предупрежден заранее до назначения анализа;
отсутствие повышенной нагрузки на физические и психоэмоциональные показатели, которые могут спровоцировать активное выделение гормонов, ферментов и иных биологически активных веществ;
отсутствие проведения инструментальных методов диагностики перед проведением анализа, особенно это касается тестов, сопровождающихся облучением (компьютерная или магнитнорезонансная томография, рентгенография);
отсутствие курения до сбора крови.

После сбора венозной крови медсестрой запреты снимаются. Терапия должна начинаться только после получения результатов, чтобы получился качественный результат.

Метод исследования

Первоначально медсестра собирает кровь, затем ее относят в лабораторию, где приступают к этапам прямой реакции иммунофлюоресценции:

центрифугирование с добавлением разделительного геля, чтобы получить сыворотку;
смешивание сыворотки и реагента, содержащего меченые антигены;
инкубация, ускоряющая взаимодействие антител и антигенов;
изучение содержимого жидкости под флюоресцентным микроскопом, определяющим возможность содержания антител и их точный объем.

Результаты выдают в распечатанном виде. Внутри бланка содержатся референсные значения и данные пациента. Его передают лечащему врачу. Он интерпретирует полученные данные совместно с историей болезни, симптомами, сведениями от других анализов. Так можно установить причину выявленных признаков, оценить возможность использования иммуносупрессивной терапии.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа Результаты данного лабораторного исследования применяются для диагностики или исключения наличия заболеваний, вызывающих снижение количества тромбоцитов. Данный анализ входит в алгоритм, применяемый для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома (кровоточивость кожи и слизистых).

Результаты данного анализа с титрами менее 1:20 свидетельствуют об отсутствии в исследуемой сыворотке крови антител к тромбоцитам, такой результат называется отрицательным. При положительном результате проводятся дальнейшие исследования для выявления причин тромбоцитопении. Данный тест выявляет аутоиммунные и аллоиммунные антитела к тромбоцитам, при этом нет возможности их различить. Следовательно, он не подходит для диагностики иммунной тромбоцитопении.

Тромбоцитопения может развиться при приеме таких лекарственных препаратов, как гепарин, тейкопланин, хинин. В этом случае нужно рассмотреть вопрос о прекращении лечения этими препаратами.