Антитела к сифилису (anti-Treponema Pallidum)

Антитела к возбудителю сифилиса, суммарные (anti-Treponema Pallidum - суммарные) – это лабораторный анализ крови, который проводится для диагностики сифилиса.

Спиралевидная бактерия Treponema pallidum относится к семейству Spirochaetaceae и имеет 4 подвида (T. pallidum pallidum, T. pallidum pertenue, T. pallidum carateum, T. pallidum endemicum), первый из которых наиболее распространен и является возбудителем сифилиса. Остальные вызывают такие заболевания, как пинта, фрамбезия, беджель.

Подготовка к исследованию:

Исследование проводится утром, натощак.
С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Методы: Иммуно-ферментный анализ
Сроки выполнения: 1-3 дня

После инфицирования организма бактерией иммунной системой начинают вырабатываться антитела, в первую очередь класса IgM. Они могут быть обнаружены у пациента к концу второй недели после заражения. В процессе реактивации инфекции выражено повышаются. Антитела класса IgG начинают вырабатываться через 3 – 4 недели, а на 6-ой они являются доминирующими. Титр данных иммуноглобулинов может сохраняться в крови на протяжении всей жизни. Суммарность антител имеет большое значение при диагностике, т. к. в острой фазе преобладают антитела класса IgM, при хроническом течении заболевания – класса IgG.

Специфический трепонемный анализ на суммарные антитела к бледной трепонеме является серологическим маркером иммунной памяти к инфекции сифилиса. В большинстве случаев он рекомендован в комплексе с другими серологическими реакциями на обнаружение инфицирования бледной трепонемой. Кроме того, ИФА на суммарные антитела к T. pallidum может использоваться в качестве диагностического обосновывающего исследования на сифилис, а также в виде результативного отборочного теста.

Результаты анализа, определяющего количество суммарных IgM и IgG иммуноглобулинов к антигенам бледной трепонемы, способствуют лабораторному подтверждению сифилиса в момент первых признаков заболевания и возникновения первичной сифиломы. Положительная реакция характерна для конца третьей либо всей четвёртой недели с момента формирования твёрдого шанкра. Именно она подтверждает первичную серопозитивную фазу сифилиса.

Способы передачи и симптомы сифилиса

Источником заражения является инфицированный человек. Согласно статистическим данным в конце ХХ века около 12 миллионов человек являлись носителями бактерии. Преобладающее число заболевших сифилисом находится в развивающихся странах. Основной путь передачи – половой. Treponema pallidum также может передаваться вертикально от матери ребенку, младенец приобретает врожденный сифилис, который приводит к инвалидности. Реже инфицирование происходит бытовым путем, при переливании крови.

Период инкубации может достигать 3 месяцев, но в большинстве случае составляет около 20 дней. Первым симптомом является возникновение безболезненной твердой язвы, называемой шанкром, в диаметре до 3 см. Это первичный сифилис. Вторичный (через 4 – 10 недель) сопровождается увеличением лимфатических узлов, появлением сыпи, ломотой в теле и лихорадкой. Спустя 3 – 6 недель симптомы исчезают, но возможны рецидивы (в 25 % случаев).

Если не принимать меры лечения, то сифилис развивается в скрытой форме. Через 10 – 15 лет у 15 % больных начинает проявляться третичный сифилис, при котором возможно воздействие бактерии Treponema pallidum на любой орган или систему. Сифилис приводит к поражению нервной системы (нейросифилис), сердца (кардиоваскулярный сифилис), почек, мозга и т. д. Часто на коже формируются так называемые сифилитические гуммы.

Показания к сдаче анализа на суммарные антитела к возбудителю сифилиса

Исследование суммарных антител к возбудителю сифилиса проводится при:

комплексном обследовании для диагностики ИППП;
появлении симптомов сифилиса;
подготовке к операционному вмешательству;
беременности;
заготовке донорской крови;
диагностике врожденного сифилиса;
лечении через определенные промежутки времени.

Совокупные антитела к сифилису

Совокупные иммуноглобулины представляют собой суммарное исследование антител, продуцируемых иммунитетом в ответ на взаимодействие с патогеном болезни. В первую очередь при инфицировании бледной трепонемой появляются антитела IgM. Обнаружить их можно уже после первой недели заражения.

Значение диагностики

Тест на суммарные иммуноглобулины M + G к бледной трепонеме является эффективным сверхчувствительным диагностическим тестом для обнаружения раннего заражения сифилисом.

Нормативным показателем является отрицательный результат – отсутствие каких-либо иммуноглобулинов к патогену сифилиса. Важно отметить, что исследование может давать как ложнонегативные («чистый» тест у зараженного пациента), так и ложнопозитивные результаты (наличие антител у абсолютно здорового человека). Ложноотрицательные значения характерны для очень ранней стадии болезни, когда производство иммуноглобулинов в достаточном для обнаружения количестве ещё не началось.

Кому может назначаться исследование?

Анализ может быть рекомендован:

женщинам в период подготовки к беременности;
новорожденным при диагностике врождённого сифилиса;
людям с ярко выраженными признаками сифилиса;
лицам, имеющим сомнительные сексуальные связи;
донорам при заборе, заготовке, переливании крови и её компонентов;
пациентам при подготовке к операциям;
лицам, у которых диагностирован сифилис, как часть комплексного лабораторного подтверждения заболевания.

При подозрении заражения следует незамедлительно обращаться к врачу.

Методика анализа anti -Treponema Pallidum

Для выявления антител используется иммуноферментный анализ (ИФА). Механизм исследования основан на детекции тест-системой, содержащей синтетические антигены, которые способны связываться с конкретными иммуноглобулинами, комплексов антиген-антитело. Специфичность метода – 100 %, чувствительность – более 95 %.

Интерпретация результатов

Возможны два результата исследования – положительный и отрицательный. Первый свидетельствует о текущем или ранее перенесенном сифилисе. Невыявление антител к Treponema pallidum может также расшифровываться двояко – отсутствие сифилиса или ранняя стадия, при которой иммуноглобулины еще не выработались или их концентрация слишком мала.

О чём говорит позитивный результат теста?

Положительный показатель у пациента, ранее получившего серонегативный результат, как и существенное увеличение титров в парных тестах, проведённых с промежутком в неделю, свидетельствует о первичном инфицировании. Выявление иммуноглобулинов к сифилису в сыворотке новорожденного позволяет диагностировать раннюю стадию врождённого сифилиса. Помимо этого, одной из причин позитивного результата может быть скрытая либо третичная форма сифилиса.

О чём говорит негативный результат исследования?

Отрицательный показатель анализа в большинстве случаев говорит об отсутствии заражения либо очень раннем сроке инфицирования, когда ещё не возникла иммунная реакция. Отсутствие специфических иммуноглобулинов у младенцев, родившихся от больной сифилисом матери, не отрицает врождённого заражения бледной трепонемой, так как к моменту диагностики они ещё могут не выработаться.

Преимущества ИФА диагностики при выявлении суммарных антител к возбудителю сифилиса. Выгоды данного типа исследования заключаются в:

Пригодности анализа для раннего обнаружения заболевания.
Возможности диагностики врождённой формы сифилиса.
Специфичности методики.
Использовании в виде специфического обосновательного трепонемного теста.
Высоком уровне стандартизации.
Удобстве использования при исследовании крови станциями донорского переливания.
Автоматической постановке реакции.
Высокой воспроизводимости.
Способности тестирования значительного количества проб.
Способности параллельного определения концентрации противотрепонемных иммуноглобулинов различных классов (lgM + lgG) в едином образце.
Высокой чувствительности к возбудителю.

Среди недостатков исследования стоит выделить непригодность текста для диагностики единичных проб и продолжительные сроки ожидания результатов.

Из-за чего может произойти искажение результатов диагностики?

На результат исследования могут повлиять ложноположительные показатели, которые, как правило, наблюдаются при наличии у пациента таких сопутствующих заболеваний как болезнь Либмана-Сакса, ВИЧ, клещевой боррелиоз, «болотная лихорадка», определённые типы пневмоний, а также состояния беременности и наркотической зависимости.

Особенности исследования

Обследование на сифилис должно быть комплексным и базироваться на оценке анамнеза, аналитике клинической картины заболевания, подтверждении / исключении инфицирования лабораторными сведениями. Лицам, ведущим насыщенную половую жизнь, следует консультироваться с доктором относительно любых сомнительных высыпаний и болезненности в зоне гениталий.

Когда у человека выявляется заражение, он обязан предупредить о проблеме имеющегося полового партнёра, чтобы тот своевременно мог обследоваться и в случае инфицирования пройти лечение.

В случае диагностики сифилиса вероятность заражения другими ЗППП существенно возрастает, в частности риск ВИЧ, приводящий к СПИДу, повышается в 3 раза.

Заражение сифилисом также может передаваться в момент переливания крови вследствие использования загрязнённых медицинских инструментов, потому накануне госпитализации в отделение стационара пациентам целесообразно пройти тест на антитела к T. pallidum.

Антитела к возбудителю сифилиса, суммарные

Доронин Иван Михайлович