Аnti HAV IgM

Доронин Иван Михайлович
Автор статьи: Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 7 дн.
Код услуги:
S03
Цена:
750 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Серологический анализ крови: антитела класса IgM к вирусу гепатита А, ИФА

Серологический анализ на выявление anti-HAV IgM, путем ИФА (иммуноферментного анализа) – является достоверным исследованием больного на гепатит А. Данное инфекционное заболевание поражает печень и приводит к желтухе, диспепсическим проявлениям.

Иммуноферментный анализ позволяет с точностью определить антитела к вирусу, поскольку он основан на реакции «антиген-антитело». С его помощью выявляют специфические антитела у человека, на которые реагируют иммуноглобулины острой (IgM) или хронической фазы (IgG). В данном серологическом исследовании выявляются иммуноглобулины острого поражения печени (IgM).

Подготовка к исследованию:

  • Кровь с вены необходимо брать натощак 
  • С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов
  • Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур
  • Не употреблять спиртные напитки не менее чем за 24 часа взятия биоматериала

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: венозная кровь
  • Синонимы (rus): Вирус ГА, анализ на вирус гепатита А, ВГА
  • Синонимы (eng): Hepatitis A, HAV
  • Методы исследования: иммуноферментный анализ
  • Единицы измерения: МЕ/мл
  • Сроки выполнения: 4-6 дней

Клиническая картина вируса гепатита А

Средняя продолжительность периода инкубации вируса гепатита А составляет 30 суток, при этом она может варьироваться от 14 до 45 дней. Часто патология протекает бессимптомно или скрывается под маской другого заболевания (гриппа или гастроэнтерита, например). 

На инфицирование могут указывать такие характерные симптомы, как:

  • общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость, слабость;
  • рвота, тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка горьким;
  • подъем температуры тела до 39 градусов, повышенная потливость, озноб;
  • чувство тяжести, дискомфорт, болевые ощущения в области правого подреберья;
  • обесцвеченный кал;
  • потемнение мочи (спустя 2-3 дня после появления первых проявлений заболевания);
  • желтуха. Наблюдается в 10% случаев, возникает примерно через 7 дней с начала развития заболевания. Характеризуется пожелтением склер глаз, слизистых оболочек, кожных покровов.

У детей вирусный гепатит А в большинстве случаев имеет бессимптомное течение. Часто патология скрывается под маской острого гастроэнтерита или же напоминает простуду. В таких ситуациях заподозрить гепатит А можно по обесцвеченному калу, потемнению мочи или проявлениях желтухи.

Указанные симптомы вируса гепатита А свойственны также другим типам вирусного гепатита, в связи с чем постановка диагноза осуществляется после проведения лабораторных анализов.

Какое влияние оказывает вирус гепатита А на печень?

Вирус гепатита А, проникая в человеческий организм через ротовую полость попадает в кишечник. Там он всасывается в кровь, после чего проникает в гепатоциты (клетки печени) и, активно размножаясь, оказывает на них разрушающее действие. Затем патогенные микроорганизмы попадают в желчь, и вместе с желчью покидают организм с фекалиями. В развитии вируса гепатита А оказывается вовлеченной и иммунная система. Это обусловлено тем, что при репликации (размножении) вируса в клетках печени происходит изменение структуры специальных маркеров клеток печени, вследствие чего иммунная система начинает воспринимать их как потенциально опасные, чужеродные.  В организме происходит выработка специфических антител – веществ, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты, что усиливает негативное воздействие вируса гепатита А на ткани печени.

В чем суть анализа anti HAV IgM?

Выявление маркера anti HAV IgM, путем ИФА – подтверждает наличие гепатита А у пациента. Однозначно, присутствие IgM антител в крови указывает на наличие инфекции или недавнего перенесенного гепатита А. Сами anti-HAV IgM появляются в крови через несколько дней после инфицирования человека вирусом гепатита А. Спустя некоторое время, антитела достигают высоких значений и на протяжении двух месяцев персистируют в крови. С помощью иммуноферментного анализа, anti HAV IgM можно обнаружить и после перенесенного гепатита А (в течение года). В этом и заключается точность диагностики при остром вирусном заболевании.

Кому назначается определение маркеров гепатита А?

Вирусный гепатит А часто встречается у людей, которые живут в неблагоприятных санитарных условиях, вирус передается фекально-оральным путем. Заражение возможно через воду и пищу.

Анализ является специфическим, поэтому не входит в назначения общего клинического исследования. На иммуноферментный анализ отправляет пациента инфекционист, который подозревает наличие острой вирусной патологии печени. Для дифференциации острых гепатитов, назначают определение anti-HAV IgM (для гепатита А), anti-HBcor IgM (гепатита В), anti-HCV IgM (гепатита С).

В первую очередь маркер anti HAV IgM определяется у людей, у которых:

  • был контакт с больным на острый гепатит А;
  • есть диспепсический синдром (потеря аппетита, чувство дискомфорта в эпигастрии, боль в области печени);
  • гипертермический синдром (высока температура);
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличена печень;
  • моча становится цвета пива, кал светлеет;
  • общее недомогание.

Когда проводится иссле дование?

  • В целях диагностики вирусного гепатита А.
  • При повышении билирубина и печеночных ферментов, в особенности из числа лиц, входящих в группу риска.
  • Для дифференциальной диагностики патологий, сопровождающихся желтухой.  

Группа риска

В группу риска по инфицированию вирусным гепатитом А входят следующие лица:

  • не придерживающиеся правил личной гигиены;
  • в близком окружении которых находится больной вирусом гепатита А (в особенности в условиях совместного проживания с ним);
  • туристы, посещающие государства с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по вирусу гепатита А (страны Средней Азии и Африки); 
  • ВИЧ-инфицировании;
  • наркозависимые;
  • дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения, а также персонал данных учреждений.

Требования по подготовке к проведению анализа

  • За 24 часа до предстоящего забора крови важно отказаться от употребления жирной пищи. Присутствие в рационе продуктов, отличающихся высокой жирностью, способно спровоцировать хилез крови, делающий образ биоматериала непригодным для исследования.
  • За сутки до анализа требуется избегать повышенных физических нагрузок, эмоциональных напряжений, не посещать баню, сауну, не купаться в проруби.
  • За час до забора биологического материала необходимо отказаться от курения, свести к минимуму физическую активность (в том числе отказаться от ходьбы в быстром темпе) и обеспечить стабильность эмоционального фона.
  • Если на момент исследования пациент принимает любые лекарственные препараты, об этом необходимо заблаговременно поставить в известность врача с целью рассмотрения вопроса о целесообразности их временной отмены без вреда для здоровья.

Временные ограничения к проведению анализа

  • При проведении оперативного вмешательства исследование проводится спустя как минимум 7 суток после операции.
  • При проведении антибактериальной терапии исследовать кровь на вирус гепатита А целесообразно спустя 14 дней после завершения курса лечения.

Расшифровка серологических данных анализа на антитела класса IgM к вирусу гепатита А

После того, как сделан анализ, необходимо расшифровать значения. Ведь показатель не всегда может указывать истинно на возникновение гепатита А.

Оценку заболевания на гепатит А проводят по трем показателям:

  • anti HAV IgM;
  • АСТ/АЛТ (аминотрансферазы крови);
  • общие anti-HAV.

Так, на острое инфекционное поражение указывает положительные значения трех показателей. На то, что человек недавно перенес гепатит А, указывает положительное значение общего anti-HAV и АСТ/АЛТ. Если у пациента не гепатит А, но присутствует другой вид гепатита или печеночная дисфункция, тогда положительными будут лишь АСТ/АЛТ. Отдельно положительные общие anti-HAV характерны для постинфекции, вакцинации или иммунизации.

Интерферирующие значения

Несмотря на то, что иммуноферментный анализ характеризуется высокими показателями специфичности и чувствительности, не исключено получение ложноотрицательных и ложноположительных результатов. IgM к вирусу гепатита A не будут обнаружены в крови в первые дни после инфицирования. Недостоверность итоговых значений анализа может быть также обусловлена несоблюдением подготовительных рекомендаций, наличием в крови гепарина и проведения тестирования в период временных ограничений.

Наибольшую диагностическую ценность имеет положительный результат анализа при наличии у пациента характерных симптомов патологии. Положительный результат на фоне отсутствия проявлений заболевания и повышенной вероятности инфицирования может указывать на недостоверность полученных результатов.

Важные дополнения

При наличии подозрений на инфицирование вирусом гепатита А, иммуноферментный анализ на определение антител класса M к вирусу Hepatitis A virus часто назначают в совокупности с исследованиями, направленными на выявление маркеров других вирусных гепатитов. Также лабораторному исследованию подвергаются билирубин, печеночные ферменты и щелочная фосфатаза. Результаты указанных анализов подвергаются комплексной оценке. Окончательный диагноз и соответственно назначение необходимой терапии устанавливается врачом после детального, всестороннего изучения всех находящихся в его распоряжении сведений относительно конкретного пациента.