Антитела к парвовирусу В19 IgM

Антитела к парвовирусу В19 IgM (anti-B19 IgM)

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Серодиагностика парвовируса В19 IgM 

Синонимы (eng): Аnti-B19 IgM

Методы: Серологическое исследование 

Единицы измерения: нг/мл, г/л

Сроки выполнения: 10-12 дней

Антитела IgM класса

Антитела класса М выступают маркером острой инфекции. Они вырабатываются клетками иммунной системы через несколько дней после проникновения вируса в организм. В первые две недели, по мере развития патологии, титр антител значительно увеличивается, затем наоборот постепенно снижается и через несколько недель антитела IgM зачастую не выявляются при их лабораторной диагностике. Для контроля эффективности проводимой терапии парвовируса показано исследование крови на уровень антител класса М в динамике.

Патологические процессы и состояния, вызываемые парвовирусом В19

Клиническая картина во многом обусловлена особенностями жизненного цикла парвовируса – основная его мишень в организме это клетки-предшественники эритроцитов. При отсутствии каких-либо нарушений со стороны иммунной системы и системы гемопоэза заболевание проявляется неспецифическими признаками или вовсе имеет течение без выраженных симптомов. В случае же несколько ослабленного иммунного ответа развивается заболевание, известное как инфекционная эритема. При наиболее тяжёлых вариантах течения парвовирусной инфекции возможно развитие хронической анемии или апластического кризиса, при котором возможно быстрое падение уровня гемоглобина и эритроцитов, вплоть до летального исхода.

Особенностью течения парвовирусной инфекции у взрослых заключается в гораздо реже встречаемой сыпи. Для первичной инфекции у взрослых также характерны боли в суставах и артриты, чего в подавляющем большинстве случаев не наблюдается у детей.

Для беременных женщин парвовирус В19 несёт угрозу на сроках беременности от 20 до 28 недель, первичная инфекция на таких сроках во многих случаях приводит к внутриутробной гибели плода. В то же время выявление инфицирования данным вирусом не является показанием к прерыванию беременности, так как считается, что парвовирус не обладает тератогенным действием.

Для чего используется тестирование?

Установление в крови антител класса М к парвовирусу проводится для следующих целей:

• дифференциальная диагностика причин развития инфекционной эритемы;
• диагностика парвовируса у женщин в период беременности и оценка вероятного риска развития внутриутробных патологий;
• диагностика причин возникновения водянки у младенцев;
• диагностика анемии у лиц с иммунодефицитом;
• контроль эффективности проводимой терапии.

Когда назначается анализ?

Анализ антител к парвовирусу В19 IgM (anti-B19 IgM) назначают в следующих случаях:

• при наличии у обследуемого клинических проявлений инфекционной эритемы;
• наличие болезней, часто развивающихся при парвовирусе: псевдоаппендицит, узловатая эритема, коксит, миокардит, энтерит;
• обследование при планировании беременности;
• обследование беременных женщин после контакта с пациентом, инфицированным парвовирусной инфекцией;
• наличие тяжелой анемии у пациентов, страдающих иммунодефицитным состоянием;
• наличие у беременной женщины анемии, не поддающейся лечению с применением препаратов железа;
• обследование беременныхиз группы повышенного риска развития парвовируса (тромбоцитопения, артропатии, апластический криз, краснухоподобная сыпь, признаки водянки плода или многоводия, установленные по результатам ультразвуковой диагностики);
• при наличии симптоматики врожденной инфекции, протекающей с тромбоцитопенией и анемией;
• обследование детей первого года жизни при наличии у них менингоэнцефалита или гидроцефального синдрома;
• обследование пациентов, имеющих в анамнезе переливание донорской крови.

Подготовка к анализу

Проведение анализа может быть назначено такими специалистами, как: акушер-гинеколог, педиатр, терапевт, инфекционист, ревматолог и гематолог. Получение достоверных результатов исследования возможно только при условии соблюдения пациентом рекомендаций относительно подготовки к анализу, в числе которых:

• исследование проводится утром, натощак;
• с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
• не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур;
• за несколько дней до даты тестирования пациент должен претерпевать ограничения в рационе питания. Продукты должны готовиться на пару или употребляться в отварном виде, при этом быть легко усваиваемыми, не жирными. Жареные, острые блюда, а также продукты, имеющие высокий процент жирности, находятся под запретом;
• за день до анализа не допустимо подвергать организм психоэмоциональному перенапряжению и чрезмерным физическим нагрузкам. Не рекомендуется сдавать кровь в состоянии депрессии или стресса;
• за час до процедуры забора крови пациенту следует воздержаться от курения;
• прием медикаментов следует завершить не позднее чем за две недели до анализа. В случае если такой прием необходим по медицинским показаниям, требуется получение консультации врача.

Методика

Забор венозной крови пациента выполняет квалифицированный лаборант при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Исследование выполняется путем иммуноферментного анализа, основополагающим принципом которого выступает выявление специфичного иммунного комплекса «антиген-антитело».

Интерпретация полученных результатов

Для получения более полной информации необходимо определение не только иммуноглобулина M, но и иммуноглобулина G – это позволяет делать более полные выводы о инфицировании парвовирусом, а также о сроках заболевания. Высокий уровень иммуноглобулина М свидетельствует об остром периоде заболевания, его повышение у ребёнка свидетельствует о первичном инфицировании, и серьёзно помогает при проведении дифференциальной диагностики парвовирусной инфекции и других заболеваний, сопровождающихся сыпью и гипертермией. Для беременных женщин повышение иммуноглобулинов класса М к парвовирусу является неблагоприятным прогностическим признаком, так как свидетельствует о первичном инфицировании, что в зависимости от срока беременности может привести или к гибели плода, или к развитию осложнений, таких как анемия или водянка плода.

Результат исследования устанавливается на основе установленного коэффициента позитивности. Он представляет собой уровень антител, который приходится на единицу объема.

Отрицательный результат выдается в случае, если коэффициент позитивности не достигает отметки в 0,8. Если он находится в границах значений 0,8 – 1,1, то результат определяется как сомнительный. Когда коэффициент полезности превышает 1,1, то результат считается положительным.

Причинами отрицательного результата могут выступать:

• отсутствие инфицирования парвовирусом;
• снижение иммунного ответа или его полное отсутствие;
• раннее проведение тестирования, когда антитела класса М еще не выявляются в русле крови;
• позднее проведение анализа, когда антитела класса М уже исчезли из крови и на смену им организмом выработались IgG-антитела.

Сомнительный результат расценивается в качестве пограничного показателя, на основе которого невозможно отнести итоговые значения к положительным или отрицательным. Количество антител, при которых выносится сомнительный результат крайне низкое, что может свидетельствовать как об отсутствии инфекционного процесса, так и о начальной стадии его развития. При получении сомнительного результата пациенту надлежит сдать анализ повторно спустя две недели. Если же повторное тестирование вновь определяет сомнительный результат, то в таком случае, по итогам двух анализов, принято констатировать отрицательные итоговые значения.

Что способно оказать влияние на результат?

У обследуемых лиц, страдающих иммунодефицитом, вызванном ВИЧ-инфекцией, онкопатологиями, аутоиммунными заболевания не всегда формируется нормальный иммунный ответ, а в некоторых случаев образование специфических антител вовсе не происходит. По этой причине вполне вероятна ситуация, когда у данной категории пациентов уровень IgМ-антител может оказаться крайне низким, хотя при этом обследуемые могут болеть парвовирусной инфекцией в острой форме.

Важные дополнения:

• ддя достоверной диагностики парвовирусной инфекции требуется комплексный подход. С целью повышения информативности тестирования показано проведение расширенной серологической диагностики и, прежде всего, сдача анализа на определение в крови G-антител;
• в случае если при получении отрицательного результата исследования у обследуемого присутствуют характерные клинические проявления парвовирусной инфекции, тестирование следует выполнить повторно, спустя 10-14 суток;
• с целью осуществления контроля над проводимыми терапевтическими мероприятиями, для оценки их эффективности, анализ следует проводить трижды, а именно в период острой фазы инфекционного процесса, при выздоровлении больного, а также после исчезновения симптомов патологии.

Важность анализа

Анализ крови, позволяющий установить IgМ-антитела к парвовирусной инфекции, обеспечивает установление заболевания на его ранней стадии развития. Это в свою очередь улучшает прогноз болезни, минимизирует вероятность возникновения его тяжелых осложнений.

Павовирусная инфекция в особенности опасна для пациентов, страдающих анемией, поскольку способна привести к развитию апластического криза, который, в отсутствии должной терапии, может явиться причиной летального исхода (смертность диагностируется в 2% случаев). Существуют сведения о способности парвовирусной инфекции спровоцировать энцефалит и менингит. Парвовирус у лиц с иммунодефицитом приводит к развитию анемии, которая не поддается лечению.