Профиль «Безопасный секс»

Комплексное исследование соскоба эпителиальных клеток мочеполового тракта проводится для диагностирования инфекционно-воспалительных процессов и выбора рациональной тактики лечебных мероприятий.

Профиль «Безопасный секс» проводится для количественного определения «виновников» наиболее распространенных заболеваний, которые передаются при интимных контактах:

Вирусов простого герпеса – HSV-1 и HSV-2, являющиеся причиной зуда, высыпаний на кожных и слизистых покровах, образования язвочек. Раннее выявление позволяет избежать пациенту пожизненное носительство герпес-вирусной инфекции.
Цитомегаловируса – CMV, который провоцирует снижение иммунной защиты, тяжелые поражения нервной системы, воспаление внутренних органов. Своевременное обнаружение данного возбудителя избавляет пациента от ухудшения состояния здоровья.
Хламидиоза – Ch. trach., способствующего развитию у мужчин простатита и эпидермита, у женщин – воспаления матки и ее придатков. Данные патологические процессы сопровождаются зудом, жжением, гнойными выделениями из мочеполовых путей, болезненными ощущениями при интимной близости и мочеиспускании.
Микоплазмоза – Myc.gen. и Мус.hom., которые вызывают развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы.
Уреаплазмоза – Ureap.ureal. /parvum, опасных скрытым носительством, которое становится причиной патологических процессов в половых органах и осложнений беременности.
Гонореи – N.gon.
Трихомониаза – Tr.vag., отсутствие своевременного лечения этой инфекции приводит к возникновению уретрита, кольпита и цервицита, являющихся причиной нарушения репродуктивной функции.
Гарднереллеза – Gardnerella vag.
Кандидоза – Candida alb.

В современное время ИППП по степени своей распространенности занимают третье место среди всех прочих инфекций, уступая лишь ОРВИ и гриппу. Согласно статистическим данным, порядка 80% лиц репродуктивного возраста сталкивались с той или иной патологией, передающейся половым путем.

Факторы риска

Лица мужского и женского пола в возрасте 17-25 лет.
Бесконтрольная половая жизнь, частая смена половых партнеров.
Отказ от применения барьерных способов контрацепции.
Низкий уровень интимной гигиены.
Пользование чужими гигиеническими принадлежностями.
Наркотическая зависимость, алкоголизм.
Гомосексуальные половые связи.
Наличие воспалительных патологий половых органов.

Особенности клинической картины

ИППП зачастую протекают в отсутствии выраженной симптоматики, что значительно затрудняет их диагностику и оттягивает проведение терапии. Общими признаками, позволяющими заподозрить течение инфекционного процесса, выступают:

патологические выделения из полового члена и половых путей (пенистые, гнойные, слизистые, кровянистые, могут сопровождаться резким неприятным запахом);
болевые ощущения, рези в половых органах;
трещины, высыпания, язвы в области половых органов;
наличие в моче или семенной жидкости примесей крови и гноя;
боль, дискомфорт при половом контакте;
увеличение размеров паховых лимфоузлов;
болевые ощущения в нижней области живота;
ациклические кровотечения у женщин.

Кто назначает анализ?

Диагностикой ИППП и их терапией занимается дерматовенеролог. Назначить проведение исследование также могут врачи таких узких специальностей, как гинеколог, уролог и инфекционист.

Когда показано проведение исследования?

Комплексная диагностика ИППП методом ПЦР показана при:

наличии симптомов, указывающих на развитие ИППП;
инфекционно-воспалительном процессе, протекающем в мочеполовой системе и имеющем хронический характер;
патологиях тазовых органов, имеющих неясную клиническую картину;
оценке эффективности курса антибактериальной терапии;
выявлении заболевания, передающегося половым путем, у полового партнера;
планировании беременности;
подготовке к ЭКО, урологическим и гинекологическим операциям;
бесплодии (как женском, так и мужском);
случайных половых контактах;
профилактических скрининговых обследованиях.

Проведение молекулярно-биологического анализа необходимо при наличии у пациента клинических признаков инфекции мочеполового тракта:

дизурии;
жжения в мочевыводящем канале;
зуда наружных гениталий;
патологических выделений из половых органов.

Сбор биоматериала

У женщин. Для забора биоматериала женщина располагается на гинекологическом кресле. В половые пути вводится зеркало, благодаря чему обнажается шейка матка. Проводится осмотр половых путей и обрабатывается тампоном наружное отверстие мочеиспускательного канала. В уретру вводится специальная щеточка, вращательное движение которой обеспечивает забор отделяемого слизистых оболочек. Далее щеточка извлекается из половых путей и отправляется в пробирку, наполненную транспортной средой. Гинекологический инструмент споласкивается в указанной среде и отжимается о стенке пробирки.

У мужчин. Головка полового члена в области отверстия уретры обрабатывается ватным тампоном. В уретру на 2-3 см аккуратно вводится стерильный капроновый зонд. При вращательном движении зондом осуществляется соскоб клеток эпителиальной ткани. Зонд помещается в пробирку, предварительно заполненную транспортной средой. Далее зонд ополаскивается, отжимается и извлекается из специализированного медицинского сосуда.

Методика проведения анализа

Взятие образца биологического материала – эпителиальных клеток из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов, осуществляется методом соскоба в условиях лабораторного центра, который выполняет квалифицированный специалист, соблюдая все необходимые требования асептики и антисептики.

Для получения достоверных результатов накануне анализа пациенту следует:

воздержаться от интимной близости;
отказаться от спринцевания и использования интравагинальных средств;
отменить прием антибактериальных и гормональных препаратов;
не проводить туалет наружных гениталий (гигиену проводят в вечернее время);
в течение 2 часов не опорожнять мочевой пузырь.

Комплексная ПЦР диагностика в динамике

При обнаружении возбудителя ИППП специалист назначает курс медикаментозной терапии. Спустя месяц после завершении курса показано проведение повторного анализа с целью оценки эффективности лечебных мероприятий, установления факта выздоровления пациента или необходимости корректировки ранее назначенной схемы терапии. При таком динамическом мониторинге рекомендуется проводить повторный анализ при условиях, идентичных первоначальному тестированию. Это касается как подготовительных мероприятий, так и собственно исследования, которое должно быть проведено на той же аппаратуре и при применении тестовых систем с одинаковой степенью чувствительности. В этой связи рекомендуется при проведении ПЦР диагностики ИППП в динамике не сменять медицинское учреждение.

Расшифровка анализа

Показателем нормы считается следующая формулировка итоговых данных ПЦР-исследования: «фрагменты генетического материала, специфичные для возбудителей, входящих в профиль «Безопасный секс», не обнаружены» - это отрицательный результат анализа.

Положительный результат анализаподтверждает наличие у пациента вышеперечисленных инфекционных заболеваний.

Результаты комплексной ПЦР диагностики на ИППП расшифровывает лечащий врач. Они являются ключевыми при постановке диагноза. Однако при этом специалистом также учитываются жалобы пациента, общая клиническая картина заболевания и, при наличии, результаты иных исследований.

Причины недостоверности результата

Несмотря на высокую точность, присущую ПЦР диагностики, не исключено получение ложноотрицательного результата исследования. Чаще всего, это связано с проводимой пациентом на момент забора биологического материала или незадолго до этого антибактериальной терапии. Антибиотики, оказывая губительное воздействие на многих возбудителей ИППП, снижают их концентрацию в исследуемом образце.

По этой причине между завершением курса приема антибактериальных лекарственных средств и до проведения исследования необходимо выдерживать временной интервал продолжительностью не менее 30 суток.

Противопоказания и ограничения

Комплексное ПЦР исследование ИППП не имеет противопоказаний. Однако имеется ряд ограничений, на которые необходимо обратить внимание.

Забор биологического материала не проводится:

в период менструации и в течение последующих 3 суток;
по прошествии менее 48 часов после полового акта (как незащищенного, так и защищенного);
в течение 7 дней после колоноскопии и интравагинального УЗИ.

Распространенные мифы об ИППП

Инфицирование возможно только при вагинальном половом контакте. Оральный секс не исключает вероятности заражения, а при анальном половом акте риск инфицирования, наоборот, гораздо возрастает.
прерванный половой акт – надежная защита от ИППП. Заражение может произойти через контакт слизистых оболочек. Количество возбудителей в предэякуляте достаточно для передачи инфекции половому партнеру.
спринцевания после полового акта защищают от ИППП. Спринцевания напротив ослабляют защитные функции влагалищной микрофлоры.

Безопасный секс, количественное исследование

Доронин Иван Михайлович