Анализ кетоновых тел в моче

Анализ на содержание кетоновых тел в моче проводится с целью обнаружения интоксикации организма ацетоном, которая может возникнуть в следствии тяжелых заболеваний, а также дефицита глюкозы (диабет, голодание, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, отравление и пр.)

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: суточная доза мочи
Синонимы (rus): анализ мочи на ацетон
Синонимы (eng): analiz-mochi-na-aceton
Метод исследования: биохимический анализ мочи

В норме углеводы, белки и жиры после расщепления дают человеку энергию. В организме при этом также образуются и кетоновые тела (токсины), которые в избытке оказывают негативное влияние на органы, особенно чувствительны к ним мозговые клетки, при влиянии на них, у человека возникает опасное коматозное состояние. В большинстве случаев показатели можно привести в норму в домашних условиях, но перед этим обязательно выяснить причину состояния.

Что такое кетоновые тела?

Кетоновые тела содержат в составе несколько веществ, это не только ацетон, но и ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты, но из-за преимущества первого, состояние называют ацетонурией или кетонурией. В норме вещества должны выводиться с мочой в количестве 20–25мг в день и не обнаруживаться в анализах или присутствовать в минимальном количестве.

Важность исследования

Кетоновые тела в норме содержатся в организме в минимальном количестве, но быстро элиминируются из него. Если происходит избыточное накопление, они поступают в мочу. Состояние негативно влияет на весь организм, вызывает массу осложнений. В тяжелых случаях возможен даже летальный исход. Поэтому важно своевременно провести анализ для обнаружения кетоновых тел в моче.

Он предоставляет для врача и пациента следующие возможности:

дифференциальная диагностика кетонурии и повышения кетоновых тел во всем организме от других состояний, которые тоже вызывают слабость, потерю сознания, нарушение дыхания, неприятный запах и другие симптомы;
оценка качества проведенного лечения основной патологии (артрит, подагра, мочекаменная болезнь, сахарный диабет), в норме кетоновые тела должны постепенно уменьшаться или полностью устраняться;
своевременное выявление осложнений основной патологии, при которой может возникать кетонурия;
оценка состояния основной патологии, которая может находиться в хронической стадии, ремиссии, периоде обострения;
раннее обнаружение признаков основной патологии по повышению кетоновых тел в моче еще до развития негативных симптомов;
оценка степени течения заболевания в динамике (особенно важно периодически проводить тестирование при обострении).

В первую очередь отклонение уровня кетоновых тел, их появление в моче свидетельствует об осложнениях сахарного диабета. Но подобное состояние может наблюдаться и при других патологиях, поэтому это исследование мочи не относится к специфическим. При выявлении повышенного показателя требуются другие лабораторно-инструментальные тесты, чтобы с точностью определить диагноз. Если он уже с определен, этот анализ позволит отслеживать течение заболевания, своевременно выявлять осложнения.

Когда делают анализ?

Существует ряд состояний, когда человеку требуется сдать анализы на наличие в моче кетоновых тел. Первый признак того, что необходимо пройти обследование является наличие запаха ацетона изо рта и в моче. У человека при кетонурии наблюдается резкая смена настроения, вялость и другие симптомы, характерные присутствующей патологии.

Методика проведения анализа

Изначально врач пытается выяснить причину состояния, связано это с питанием пациента или симптомы возникли из-за патологического процесса.

Специалист обращает внимание:

на присутствие или отсутствие бледности кожи;
запах тела, изо рта;
частоту сердечного ритма;
дыхание;
увеличенные размеры печени.

Бессимптомную ацетонурию можно обнаружить только по биохимическому анализу мочи. Для определения уровня кетоновых тел собирается суточная доза мочи. Женщины не сдают анализ во время менструации.

Пациенту накануне сбора биоматериала рекомендуется:

исключить из своего рациона жирную, жареную и острую пищу, а также продукты имеющие свойство изменять цвет мочи и ее количество (морковь, свекла, гранат, вишня, цитрусовые);
запрещается употребление алкоголя;
отказаться от приема лекарственных средств за несколько дней до анализа.

Для предоставления точных и достоверных данных важна полноценная подготовка пациента по этапам:

запрет за 2 недели до анализа прохождения инструментальных исследований, которые могут повлиять на микроскопическое содержимое биологических жидкостей (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография);
запрет приема диуретиков или иных препаратов, которые усиливают поступление различных веществ в мочу за 2 недели;
отсутствие чрезмерной физической или психоэмоциональной нагрузки за несколько дней.

Если у пациента не получилось строго придерживаться перечисленного плана, об этом требуется сообщить лечащему врачу. Тест все равно может быть проведен, но специалист учтет эту информацию при интерпретации результатов.

Правила сбора, хранения и транспортировки образца

На уровень кетоновых тел могут повлиять окружающие факторы, если образец мочи был собран не по правилам. Поэтому пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

предварительное подмывание наружных половых органов перед сбором мочи;
использование стерильных емкостей, в которых не содержатся посторонние микроорганизмы или иные вещества;
сбор всей суточной мочи, передача медсестре сразу после него;
подпись емкости, чтобы не произошло путаницы в образцах.

В отличие от других анализов, при определении кетоновых тел собирают не однократную порцию, а суточную. Поэтому емкости пациенту выдают в клинике, самостоятельно покупать стерильные контейнеры не требуется. Контейнеры предварительно обрабатывают и обеззараживают, поэтому посторонние вещества не должны проникать на поверхность.

Как только образцы мочи собраны, их сразу же передают в лабораторию, но учитывают следующие правила хранения и транспортировки:

оптимальная температура хранения должна составлять 22 – 23°, недопустимо превышение показателя свыше 25°;
образцы хранят в темном месте, недопустимо попадание прямых солнечных лучей;
продолжительное хранение не рекомендовано, как только суточная моча была собрана, сразу же приступают к ее анализу, чтобы не допустить формирования неминуемых биохимических процессов.

Сбор мочи начинается с 6 до 8 утра. Он осуществляется в течение суток, поэтому уже в утреннее время следующего дня приступают к диагностике.

Ход исследования

Сразу после получения биоматериала начинают выполнять лабораторное исследование. Это качественный тест, то есть определяют наличие или отсутствие кетоновых тел. Используют тест полоски, которые меняют оттенок в соответствии со степенью накопления кетоновых тел. В анализе можно определить их наличие, отсутствие, а также степень нарастания.

Для этого выполняют поэтапные действия:

Подготавливают тест-систему. Эта упаковка, в которой находятся тес-полоски. Для исследования достаточно лишь одной полоски, а также упаковки, на которой располагается индикаторная шкала. С ней будут сравнивать полученный результат.
Перемешивание мочи. Это важный этап, так как кетоновые тела могут находиться в разной концентрации в зависимости от времени суток. Например, максимальный объем содержится в утреннее время.
Выполнение теста. Индикаторную полоску вносят в образец мочи на 2-3 секунды. Затем полоску достают, слегка промакивая салфеткой, чтобы удалить лишнюю жидкость. Сильно растирать не допустимо, иначе можно испортить полоску и сам образец.
Ожидание результата. Реагент с тест-полоской должен вступить во взаимосвязь с кетоновыми делами, при их наличии. На это обычно уходит до 1 минуты.
Оценка результатов. Кончик тест-полоски меняет оттенок. Его сравнивают со шкалой, расположенной на упаковке. Чем интенсивнее окрашивание, тем выше содержание кетоновых тел. Данные просматривают при хорошем освещении, чтобы с точностью идентифицировать оттенок.

Врач-лаборант записывает в лабораторный бланк результаты по выявленному оттенку. Расшифровать и интерпретировать их должен лечащий врач, который одновременно учитывает анамнез, проявляющиеся симптомы, выявленное заболевание и иные данные.

Расшифровка анализа

При проведении биохимического анализа, результаты оцениваются значками «– и +». Расшифровывают показатели следующим образом:

«-» - кетонов в анализах не выявлено;
«+» - реакция положительная, но слабая;
«++» и «+++» - положительный результат;
«++++» - сильно положительная реакция, означает наличие ацетона в моче.

Кетоновые тела в моче

Чжу Ольга Петровна