Проба Сулковича

Анализ мочи по Сулковичу

Проба Сулковича – это биохимическое исследование мочи, с помощью которого определяется содержание кальция в организме. Анализ нашел широкое применении в педиатрии, так как с его помощью можно корректировать дозировку витамина D для детей.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: средняя порция утренней мочи.
• Синонимы (rus): анализ мочи по Сулковичу.
• Синонимы (eng): Sulkowitch Test, Semiquantitative Sulkowitch test, Qualitative Test.
• Метод исследования: Метод Сулковича.
• Единицы измерения: балл.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи по Сулковичу проводят в диагностических целях, а также в целях контроля эффективности терапии многих заболеваний, которые сопровождаются нарушениями кальциевого обмена.

Делают анализы в следующих случаях:

• малышам  в первый год жизни, если им назначен прием витамина D;
• взрослым показан анализ для определения признаков недостатка кальция или его избытка (гиперкальциемия);
• больным с заболеваниями, при которых происходит нарушение кальциевого обмена, без характерных симптомов;
• направляется моча на тестирование при появлении симптомов нефролитиаза.

Анализ необходим для диагностики таких болезней, как: панкреатит в острой форме, почечная недостаточность, гипервитаминоз D, болезнь Вильсона. Проба Сулковича проводится с целью определения количества кальция при наличии злокачественных патологий, туберкулеза, гипертиреоза. Исследование показано при ежегодном профилактическом обследовании.

Важность анализа

В организме должно содержаться определенное количество микроэлементов и минералов, в том числе кальция. Он требуется для нормального формирования опорно-двигательного аппарата, функционирования сердечно-сосудистой системы. В норме его излишки выделяются через почки с мочой, но в ограниченном количестве. Если показатель увеличивается, состояние негативно влияет на костную структуру, повышается риск развития остеопороза у взрослых людей и рахита у детей. Обильное накопление кальция в почках приводит к риску развития мочекаменной болезни из-за накопления. 

Поэтому педиатры и терапевты рекомендуют проводить пробу Сулковича, которая предоставляет следующие возможности:

• примерное определение концентрации кальция в моче, о чем свидетельствует помутнение осадка в собранном биоматериале;
• своевременная коррекция уровня поступающего кальция, а также витамина D, который влияет на объем микроэлемента;
• выявление качества назначенных методов лечения, а также коррекция применяемых препаратов, например, витамина D, поливитаминных средств, кальция;
• отслеживание состояния пациента при терапии саркоидоза, дефиците витамина D, патологии щитовидной железы, рахита, доброкачественных или злокачественных новообразований.

Назначение на анализ можно получить у любого врача, который заподозрил нарушение микроэлементного состава, системные болезни, вызывающие повышенное выделение кальция. Например, педиатр, терапевт, уролог, нефролог, онколог, эндокринолог.

Преимущества пробы Сулковича

В лабораторной диагностике часто используют пробу Сулковича для диагностики выделения кальция из организма. 

Тест обладает следующими преимуществами:

• быстрота проведения, результаты получают уже в день сдачи биоматериала, сам тест проводят за 20-30 минут;
• небольшая цена за исследование, так как для его проведения требуется лишь добавление реагента Сулковича, полуавтоматические биохимические анализаторы е используют;
• отсутствие потребности дополнительного обучения врача-лаборанта для проведения теста;
• возможность частого проведения теста для отслеживания качества лечения;
• отсутствие инвазивных процедур для взятия биоматериала, пациенту требуется лишь собрать мочу в стерильный контейнер;
• возможность самостоятельного сбора биоматериала без размещения пациента в стационар.

Проба Сулковича – это качественное исследование без выявления точной концентрации кальция. Лаборант визуально определяет степень распространения осадка, записывая эти данные в бланк.

Правила сбора мочи

Для проведения точного анализа пациенту необходимо правильно подготовиться. В качестве материала исследуется средняя порция мочи, собранная в утреннее время.

У грудничков моча собирается натощак перед первым грудным кормлением.

Взрослым рекомендуется придерживаться ряда правил:

• употребление привычного объема жидкости, свойственного пациенту;
• отсутствие употребления продуктов или напитков, которые могут окрасить мочу в какой-либо цвет (свекла, черника, лимонад);
• отсутствие чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки накануне исследования;
• отсутствие приема антибиотиков, фунгицидов, противовирусных средств, диуретиков за 3 дня до теста;
• отсутствие приема каких-либо новых препаратов без ведома врача за неделю до исследования;
• отсутствие проведения инструментальных исследований, которые могут повлиять на клеточный и микроэлементный состав (рентгенография, МРТ);
• запрет употребления алкогольных напитков за 1 сутки.

После предварительной подготовки осуществляют сбор мочи сразу после сна, выполняя следующие действия:

• мочу собирают до употребления пищи, на голодный желудок, последний раз можно есть за 8 часов;
• предварительно покупают стерильный контейнер с закручивающейся крышкой, другие емкости использовать нельзя, так как в них могут содержаться посторонние вещества, в том числе ионы кальция;
• подмывают наружные половые органы бактерицидным мылом;
• первую порцию мочи спускают в унитаз, собирая среднюю порцию в стерильный контейнер;
• мочу набирают до показателя 50 мл, указанного на контейнере;
• биоматериал плотно закручивают крышкой, предотвращая попадание внутрь посторонних веществ и микроорганизмов.

Собранный образец мочи требуется доставить в лабораторию. Чем быстрее выполнить это действие, тем информативнее и достовернее будет полученный показатель.

Хранение и транспортировка пробы

Лучше сразу же отправить биоматериал в лабораторию. Но часто выполнить мгновенную транспортировку невозможно. В этот период рекомендуется придерживаться следующих правил хранения:

• отсутствие попадания прямых солнечных лучей на емкость;
• расположение на дверце холодильника при температуре 4-5° на период не более 2-3 часов;
• запрет замораживания биопробы, это может повлиять на микроэлементный состав.

Как только период хранения завершился, образец транспортируют в лабораторию. В этот период запрещено распространение прямых солнечных лучей на емкость, крышка должна быть плотно закручена. Это предотвратит попадание микроорганизмов и веществ, не допустит разливания мочи из контейнера.

Особенности анализа

В процессе проведения методики выделяют ряд особенностей:

• при нормальных показателях повторное проведение анализа или дальнейшее определение концентрации кальция не требуется;
• если тест показывает полностью отрицательные или чрезмерно завышенные данные, может дополнительно потребоваться развернутое исследование мочи с точным определением концентрации кальция при помощи полуавтоматического анализатора;
• анализ можно пройти профилактически самому пациенту без назначения от лечащего врача;
• если одновременно определять концентрацию кальция в системном кровотоке и моче, можно судить о степени выведения микроэлемента и его общего содержания в организме.

Так как в лаборатории всегда содержится реагент Сулкевича с продолжительным сроком годности, риск получения ложных данных практически отсутствует. Но для этого требуется придерживаться правил подготовки, сбора, хранения и транспортировки биоматериала.

Как проводится анализ?

Для проведения исследования, в доставленный материал добавляется реактив Сулковича, содержащий щавелевую кислоту. Кальций, который находится в моче, вступает во взаимодействие с реактивом, в результате чего образуется помутнение и осадок молочно-белого цвета.

Расшифровка анализа

Оценка результата анализа мочи по Сулковичу проводится по пятибалльной системе, в письменном виде выражается количеством крестиков (+). Оценивается результат визуально и зависит от интенсивности помутнения образца в пробирке: помутнение не определяется – 0 баллов, при наличии незначительного помутнения -1, умеренного помутнения – 2, выраженного - 3, сильно выраженного - 4.

Нормальным считается результат  + или  ++.  Помутнение с результатом 3 или 4 балла показывает повышенное содержание  кальция в моче. Если помутнения в образце нет - это указывает на недостаток  кальция в моче.