Расчет HOMA-IR (включая глюкозу и инсулин)

Биохимический анализ, который позволяет определить в крови базальное количество глюкозы и инсулина, а также произвести расчет индекса инсулино-резистентности - «HOMA-IR», проводится для оценивания вероятности возникновения у пациента диабетических состояний и сердечно-сосудистых патологий.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): индекс инсулинорезистентости; резистентность инсулина.
Синонимы (eng): HOMA-IR, insulin, insulin resistance, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance.
Сроки выполнения: 10 дней

Сахарный диабет представляет собой хроническое заболевание, в основе его развития лежит недостаток синтеза в человеческом организме биологически активного вещества –инсулина. В результате этого явления в циркулирующей крови повышается концентрация глюкозы. Основными клиническими признаками сахарного диабета являются:

повышенный аппетит;
постоянная жажда;
быстрая утомляемость;
головокружение;
увеличение диуреза (объема выделяемой урины);
медленное заживление ран.

Резкие колебания уровня глюкозы вызывают опасные для жизни человека состояния – гипер- и гипогликемию. Одной из причин нарушения углеводного обмена является снижение чувствительности клеток к воздействию инсулина. Это явление может быть обусловлено воспалительными процессами, наследственной предрасположенностью, метаболическими и гемодинамическим расстройствами. Именно поэтому при наличии у пациента неблагоприятных факторов, ассоциированных с риском возникновения сахарного диабета, метаболического синдрома, патологий сердечной и сосудистой систем, практикующие специалисты считают целесообразным проводить оценку инсулино-резистентности.

Когда делают анализ?

Проведение исследования необходимо при:

Наличии у пациента клинических признаков атеросклероза, ишемии, артериальной гипертензии, сахарного диабета II типа.
Подозрении снижения чувствительности организма пациента к инсулину на фоне применения некоторых медикаментов, метаболического синдрома, гормонального дисбаланса, инфекционно-воспалительных процессов, вирусного гепатита, почечной недостаточности, синдрома поликистозных яичников.

Методика проведения анализа

Отбор образца биологического материала (венозной крови) производят в манипуляционном кабинете лабораторного центра в утренние часы (в период с 8 до 11 часов), натощак. За несколько дней до сдачи крови следует отказаться от приема любых лекарственных препаратов, наркотических средств и алкоголя. Запрещаются физические нагрузки, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.

p>Для измерения биохимических показателей крови используют колориметрический метод, который выполняют с помощью специальных наборов реагентов и фотометрических анализаторов.

Расшифровка анализа

В норме натощак концентрация в крови глюкозы колеблется в пределах от 3,3 до 5,9 ммоль/л, инсулина – от 2,6 до 24,9 мкЕд/мл. Для расчета индекса HOMA-IR используют следующую формулу – показатель количества инсулина умножить на уровень глюкозы, полученную цифру разделить на 22,5. В норме этот показатель не больше 2,7.

Его повышение наблюдается при:

сахарном диабете второго типа;
сердечно-сосудистых патологиях;
ожирении;
гепатитах В и С;
поликистозе яичников;
жировой дистрофии печени;
заболеваниях надпочечных желез;
онкологических и инфекционных процессах;
почечной недостаточности;
болезнях гипофиза.

Результат исследования «HOMA-IR в пределах нормы» указывает на отсутствие у пациента резистентности к инсулину.

Что такое оценивание инсулинорезистентности и расчет индекса HOMA-IR?

Снижение восприимчивости клеток человеческого организма к воздействию гормона, обеспечивающего поддержание необходимой концентрации глюкозы, называется инсулинорезистентностью. Возникновение этого патологического состояния обусловлено сочетанием нарушений процессов метаболизма и гемодинамики, которые возникают на фоне генетической предрасположенности, ожирения, гиподинамии и хронических воспалительных заболеваний. Инсулин – это пептидный гормон, который синтезируют клетки островков Лангерганса поджелудочной железы.

Он обеспечивает:

транспорт глюкозы из крови в ткани человеческого организма;
активацию в гепатоцитах синтеза и гликолиза жирных кислот и полисахарида гликогена;
снижение синтеза кетоновых тел и расщепление жировой ткани;
депонирование в клетках энергетических соединений и их использование в обменных процессах.

Неадекватная реакция тканей человеческого организма – резистентность (невосприимчивость) к данному гормону провоцирует увеличение его концентрации в крови и нарастание количества глюкозы. Чтобы компенсировать это состояние, поджелудочная железа усиливает производство инсулина. Вследствие этого явления клетки «голодают», развивается сахарный диабет II типа, атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердечной мышцы и инсульт.

Наиболее распространенным способом оценивания инсулинорезистентности считаются лабораторные методики, в ходе проведения которых исследуется количество глюкозы и инсулина (на голодный желудок), а затем рассчитывается индекс HOMA-IR (пороговое значение резистентности тканей организма пациента к гормону) – этот показатель отражает:

Отсутствие восприимчивости клеток к инсулину.
Степень риска возникновения сердечно-сосудистых патологий и неинсулино-зависимого сахарного диабета.
Наличие метаболического синдрома – комплекса гормональных, обменных и клинических расстройств, приводящих к развитию атеросклеротических изменений сосудов, жировой болезни печени, онкологических, аутоиммунных и инфекционных патологий.

Гестационный диабет Индекс HOMA-IR считается наиболее достоверным маркером сахарного диабета и других нарушений толерантности к глюкозе у пациентов с ее уровнем содержания менее 6,9 ммоль/л – именно поэтому данный показатель используется при диагностировании:

синдрома Штейна-Левенталя – эндокринологического заболевания, которое поражает женский организм и сопровождается нарушениями функциональной деятельности половых желез (нерегулярной либо отсутствующей овуляцией, чрезмерной продукцией андрогенов), поджелудочной железы (повышенной секрецией инсулина), коры надпочечных желез, гипоталамуса и гипофиза;
гестационного диабета – скрытого нарушения метаболизма углеводов, которое впервые возникает в период вынашивания ребенка и проявляется гипергликемией (однако «не дотягивающей» до уровня глюкозы, при котором ставится диагноз сахарный диабет);
хронической почечной недостаточности – прогрессирующего ухудшения фильтрационной и выделительной способности органов;
гепатитов В и С – диффузного воспалительного поражения печеночной паренхимы, спровоцированного инфицированием особыми вирусами;
неалкогольном стеатозе печени – дистрофического изменения органа, которое формируется при избыточном накоплении в нем липидов (преимущественно триглицеридов).

При инулинорезистентности (даже при отсутствии характерных клинических признаков) в организме человека происходят различные изменения функционирования многих органов и систем – нарастает кровяное давление (это состояние сопровождается периодической либо постоянной цефалгией, тошнотой, рвотой, снижением остроты зрения) и повышается вероятность развития атеросклероза (заболевания, при котором внутри сосудов формируются жировые бляшки, приводящие к нарушению кровотока). Последствиями перечисленных изменений являются такие инвалидизирующие патологические состояния, как:

инфаркт миокарда (некроз «голодающего» сердца), характеризующийся отсутствием поступления в один из отделов сердечной мышцы крови, результат этого явления – отмирание тканей испытывающего недостаток крови участка;
ишемический инсульт – следствие нарушения кровоснабжения головного мозга, провоцирующего повреждение его ткани и расстройство функциональной деятельности.

Для оценивания инсулинорезистентности дополнительно назначают исследование липидного профиля (анализа крови, включающего измерение количества общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности) и уровня содержания глюкозы, а также суточный мониторинг артериального давления.