Альбумин (биохимия)

Биохимический анализ крови на альбумин

Лабораторный анализ на определение альбуминов проводится с целью диагностики и мониторинга заболеваний основных органов – почек, печени, а также опухолей, ревматизма, травм и ожогов. 

Исследование назначают для оценки белково-синтетической функции печени, определения нутритивного статуса и дифференциальной диагностики отечного синдрома. Пациента на сдачу анализа могут направить гастроэнтеролог, нефролог, гепатолог, инфекционист, кардиолог, хирург, терапевт и педиатр.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь (исследуется сыворотка крови).
• Синонимы (rus): белковина
• Синонимы (eng): serum albumin, growth-inhibiting protein 20
• Методы: Для определения концентрации альбумина используют специальный реактив – бромкрезоловый зеленый.
• Единицы измерения: г/л
• Сроки выполнения: 1 день

Альбумин – протеин, состоящий из 585 аминокислот. Его продуцирует печень (около 15 г в сутки). Этот белок – один из основных онкотических компонентов плазмы. Его синтез зависит от количества белка, который поступает с пищей, а также величины онкотического давления (форма давления в системе кровообращения, которая заставляет воду пересекать барьер капилляров и поступать в кровь). Расщепление альбумина происходит в лизосомах.

В норме концентрация белка в сыворотке крови колеблется от 40 до 60 процентов. Он поддерживает осмотическое давление, связывает неполярные вещества (билирубин, холестерин, кальций и многие лекарственные вещества), переносит их по организму, а также участвует в транспортировке различных биологически активных веществ, в том числе множества витаминов и гормонов (тироксина, кортизона, трийодтиронина). Кроме того, он является белковым резервом, то есть служат источником аминокислот при их недостаточно поступлении в организм.

Отклонение от нормы уровня данной белковой фракции свидетельствует о значительной проблеме здоровья человека.

Показания для проведения анализа крови на альбумин

Определение альбумина является важной частью оценки общего состояния больного, а также используется при диагностике многих заболеваний. Его часто включают в исследование печеночных проб. Это связано с тем, что именно печень продуцирует альбумин и при ее повреждении синтез этого белка нарушается. 

Таким образом, биохимический анализ крови на альбумин проводят для диагностики и мониторинга течения следующих проблем со здоровьем:

• заболеваний печени;
• патологий пищеварительной системы (гастриты, энтериты, синдром мальабсорбции);
• заболеваний почек (нефротический синдром, диабетическая нефропатия);
• ревматических патологий;
• онкологических процессов;
• сердечной недостаточности;
• сепсиса;
• анорексии.

Анализ необходим для мониторинга состояния пациентов с тяжелыми травмами и обширными ожогами, а также после определенных хирургических операций.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на содержание альбуминов проводят с определенными требованиями к подготовке пациента:

• от последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов; 
• ужин накануне должен быть легким, не следует употреблять жирное и жареное, а также алкоголь;
• избегать физической нагрузки, тепловых процедур (посещение бани, сауны) и психоэмоциональных стрессов;
• прием лекарственных препаратов желательно прекратить за несколько дней до сдачи анализа (по возможности и только с разрешения врача) или спустя две недели после их употребления.

Биохимический анализ проводят до инструментального обследования пациента, различных лечебно-диагностических манипуляций и до начала медикаментозной терапии. Кровь сдают утром натощак (разрешается пить только воду). Перед исследованием не рекомендуется курить.

Методы проведения анализа

В лаборатории проводят забор крови из вены шприцом или вакуумной системой. Определить альбумин в плазме можно различными способами. Чаще всего используют фотометрический (колориметрический) метод с бромкрезоловым зеленым, который является быстрым, простым и точным.

Референсные значения

Норма альбумина в крови следующая:

• дети – 38-54г/л;
• взрослые (независимо от пола) – 35-50 г/л;
• пожилые люди – 34-48 г/л.

Отклонение показателей от нормы

Медики различают явление гиперальбуминемии – состояние повышенного уровня альбуминов в крови и гипоальбуминемию, соответственно, значительное снижение данной фракции. 

Повышение альбумина в крови не имеет диагностического значения за исключением состояний, вызванных сильным обезвоживанием организма, к которому проводят длительная рвота, диарея, высокая температура, обширные ожоги, усиленное потоотделение и проблемы с питанием.

Спровоцировать гиперальбуминемию могут внутривенные инфузии больших доз раствора альбумина, сгущение крови (гемоконцентрация) и системные заболевания – коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.).

Гипоальбуминемия может быть врожденной, которая встречается у детей с нарушением функционирования гепатоцитов из-за их незрелости, и приобретенной. Вторичная гипоальбуминемия является следствием различных патологических процессов, среди них:

• заболевания кишечника (пищевые энтеропатии, энтерит, синдром мальабсорбции, язвенное поражение);
• острые и хронические заболевания печени, вызывающие снижение синтеза альбумина (цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, амилоидоз, злокачественные процессы);
• повышение объема крови (введении экзогенных эстрогенов, застойной сердечной недостаточности, моноклональных гаммапатиях);
• усиление катаболизма (энергетического обмена), которое характерно для лихорадочного состояния, преэклампсии, некоторых онкологических процессов, тиреотоксикоза, болезни Иценко-Кушинга;
• сепсис;
• бактериальные инфекции и паразитарные заболевания;
• некротические процессы, в том числе распад опухолей;
• злокачественные новообразования;
• заболевания почек (диабетическая нефропатия, нефротический синдром);
• передозировка лекарственными веществами (противосудорожные, иммунодепрессанты, эстрогены, пероральные контрацептивы и др. гормональные препараты);
• кровотечения;
• отклонения в работе кровеносной системы;
• острый или хронический воспалительный процесс (васкулиты, гранулематозные процессы, серозиты, эндокардиты бактериального происхождения).

Снижение может наблюдаться у курящих людей, а также у беременных женщин. Гипоальбуминемия бывает у пациентов с заболеваниями печени. При этом происходит серьезное нарушение давления в сосудах, и как следствие, развитие сильных отеков. Лабораторный анализ альбуминов в крови покажет в данном случае заметное снижение катионов магния и кальция, поскольку они непосредственно связаны с этим протеином.

Изменение показателей альбумина не является достаточным основанием для постановки окончательного диагноза. Однако оно дает право врачу назначить дополнительное, более углубленное обследование пациента.

Что может повлиять на результаты анализа?

Небольшое снижение уровня альбумина происходит во время беременности и в период лактации.

Кроме того, на результаты анализа могут повлиять:

• неполноценное питание или преобладание белковой пищи в рационе;
• стресс;
• физические нагрузки;
• несоблюдение правил подготовки к сдаче анализа, а также забора крови, ее хранения и транспортировки биоматериала.

Изменение показателей альбумина, вызванное физиологическими причинами, являются преходящими и исчезают, как только будут устранены провоцирующие причины.