Альфа-2-Макроглобулин

Анализ крови на Альфа-2-Макроглобулин

Альфа-2-макроглобулин (A2M) — крупный белок плазмы крови, выполняющий функцию универсального ингибитора протеаз. Его основная диагностическая ценность заключается в оценке состояния почечного фильтра при протеинурии и нефротическом синдроме. Т

Ключевые аспекты:

1. Что это? Крупномолекулярный белок-ингибитор, «ловушка» для ферментов (протеаз). В норме не проходит через почечный фильтр.
2. Кому назначают? Анализ важен для пациентов с заболеваниями почек (гломерулонефриты, диабетическая нефропатия), а также используется как дополнительный маркер при воспалительных и онкологических процессах.
3. Зачем определяют? Определение концентрации A2MG в крови позволяет оценить состояние иммунной системы и выявить возможные нарушения в организме.
4. Клиническая интерпретация уровня A2M:

Альфа-2-макроглобулин — важный лабораторный индикатор для оценки тяжести поражения почек при протеинурии и дополнительный маркер при ряде воспалительных заболеваний.

Источники:

1. α-2-Macroglobulin: a physiological guardian (2013)
2. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек» (Минздрав РФ, 2021) — для контекста диагностики протеинурии.

Подробнее об этом — ниже:

Анализ крови на Альфа-2-макроглобулин – это лабораторное исследование из группы биохимических анализов крови, направленное на определение содержания в плазме белкового соединения – альфа-2-макроглобулина. Техника проведения анализа и подготовка к нему идентична требованиям, предъявляемым ко всем биохимическим лабораторным тестам. Биологический материал для анализа – кровь из вены 10 мл. Ее забор производится в утренние часы с 8 до 11 на голодный желудок (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Результат анализа готовится в течении дня.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): альфа-2, АМГ (Альфа-2-макроглобулин), А2М, макроглобулин, α2-макроглобулин
• Синонимы (eng): AMG (Alpha-2-Macroglobulin), Alpha-2, Macroglobulin, α2-Macroglobulin, А2М.
• Методы исследования: иммунотурбидиметрия.
• Единицы измерения: Г/л (грамм на литр).
• Сроки выполнения: 4 дня

Альфа-2-макроглобулин относится к маркерам окислительного стресса и воспалительных процессов. Окислительным стрессом называют процесс повреждения клеток и тканей активными формами кислорода. Он развивается в случае превышения образования этих соединений по сравнению со способностью к их нейтрализации и элиминации. Кроме того, α-2-макроглобулин считается одним из перспективных биомаркеров изменений иммунного ответа.

Альфа-2-макроглобулин представляет собой гликопротеин, относящийся к ключевым ингибиторам протеиназ и регулирующим активность различных протеолитических ферментов организма. В связывании протеиназ участвует фрагмент альфа-2-макроглобулина, при этом каталитически активный центр фермента не затрагивается. Известно, что концентрация макроглобулина уже на десятой неделе внутриутробного периода достигает 15% от уровня взрослого. Максимальной концентрации (около 4,5 г/л) биомаркер достигает в 1–3 года, затем медленно снижается и к 25 годам стабилизируется на уровне, свойственном взрослому возрасту (2,6–3,3 г/л). Концентрация у женщин несколько выше (примерно на 20%).

Что такое альфа-2-макроглобулин?

Все белки плазмы крови делятся на два типа: высокомолекулярные и низкомолекулярные. Альфа-2-макроглобилин – сложное белковое соединение, состоящее из углеводистого компонента и глобулина, относится к первому виду белков. Его функции в организме такие:

• Участие в процессе свертывания и рассасывании образовавшихся сгустков крови;
• Контроль над циркулирующими в крови протеолитическими ферментами (трипсин, коллагеназа, липаза, амилаза и пр.) и их обезвреживание;
• Связывание и участие в обезвреживании медиаторов воспаления (интерлейкинов, простагландинов, лизосомальных ферментов и пр.);
• Захват и обезвреживание патологических иммунных комплексов и соединений, находящихся в крови.

Синтез альфа-2-макроглобулина в основном происходит в печени. Незначительная его часть может вырабатываться клетками поджелудочной железы. В чистом виде это белковое соединение циркулирует только в плазме крови за счет своей высокой молекулярной массы.

Важно помнить! Главное физиологическое предназначение альфа-2-макроглобулина – захват и инактивация наиболее распространенных вредных субстанций, образующихся в организме (протеолитических ферментов, медиаторов воспаления, аномальных иммунных комплексов). Поскольку он выполняет роль своеобразной ловушки для них, этот белок относят к острофазовым воспалительным показателям!

Клиническое значение маркера

В лабораторной диагностике альфа-2 макроглобулин применяется как маркер проницаемости клеточных мембран. Повышенный уровень α-2 макроглобулина наблюдается при нескольких типах патологических состояний, в том числе при гормональных нарушениях, проблемах развития в детском возрасте. Уменьшение концентрации маркера в сыворотке возможно при воспалении, панкреатите, раке предстательной железы.

Альфа-2 макроглобулин относят к маркерам «острой фазы». Его уровень возрастает при многих острых воспалительных процессах. Сывороточная концентрация макроглобулина увеличивается при нефротическом синдроме и при раннем отторжении трансплантата. Маркер растет у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии диабетической нефропатии. Пониженный уровень белка характерен для панкреатита, вирусного гепатита, остеоартроза, ожоговой болезни. Синтез альфа-2-макроглобулина происходит в гепатоцитах, макрофагах, моноцитах. В основном он обнаруживается в плазме, соединение обладает большой молекулярной массой. Гликопротеин принимает участие в регуляции свертывающей системы крови, он требуется для лизиса сгустка и комплемента. Белок выполняет цитостатическую функцию, контролирует протеолитические эффекты лейкоцитарных коллагеназ, лизосомальных катепсинов, энзимов поджелудочной железы (трипсина, химотрипсина).

Альфа-2-макроглобулин участвует в связывании ионов, в транспорте метаболитов, цитокинов. Он участвует в инактивации бактериальных токсинов, влияет на функции фагоцитов и лимфоцитов.

Подготовка к исследованию

Анализ нужно сдавать натощак. Разрешается пить воду в обычном количестве. Перед тестом рекомендуется исключение пищевых, физических, психоэмоциональных перегрузок, не допускается употребление алкоголя, энергетических напитков. Курение нужно исключить за час до сдачи анализа.

Методика определения α-2 макроглобулина

Количественное определение биомаркера в сыворотке осуществляется иммунотурбидиметрическим методом. В основе исследования лежит специфическое взаимодействие антител к α-2-макроглобулину антисыворотки и соответствующего антигена. Непрозрачность раствора из-за формирования комплексов прямо пропорциональна уровню α-2 макроглобулина в образце.

Перед анализом исследуемые образцы и контрольные материалы необходимо развести физраствором в определенном соотношении. Затем реагенты нужно нагреть до 37°С. Требуется поддерживать стабильную температуру (колебания не более 0,5°С) на протяжении всего исследования. Для вычисления количества биомаркера строится калибровочная зависимость значений концентраций для каждого разведения от параметров оптической плотности. Калибровочный график по величине оптической плотности пробы позволяет определить концентрацию искомого вещества. С целью контроля качества нужно применять контрольные сыворотки с предназначенными для используемого метода значениями альфа-2-макроглобулина. На результаты теста могут повлиять высокие концентрации некоторых веществ. Однако выяснено, что присутствие до 5,0 г/л гемоглобина, до 512 мкмоль/л билирубина и до 11,4 ммоль/л триглицеридов не отражается на результате исследования.

Норма альфа-2-макроглобулина

Физиологические пределы референтных значений альфа-2-макроглобулина различаются в зависимости от пола. Его норма для женщин и мужчин составляет соответственно:

• 1,75-4,20 г/л;
• 1,50-3,50 г/л.

О чем говорит превышение нормы?

Уровень альфа-2-макроглобулина повышается при таких заболеваниях:

• Острые и хронические заболевания печени, не сопровождающиеся недостаточностью функции этого органа (гепатит, цирроз);
• Панкреатит, опухоли и травмы поджелудочной железы;
• Патология почек, сопровождающаяся нефротическим синдромом (выделением белка с мочой);
• Любые тяжелые воспалительно-иммунные реакции, травмы и повреждения;
• Беременность, особенно осложненная токсикозом;
• Систематический прием препаратов эстрогенов.

О чем говорит снижение альфа-2-макроглобулина?

Расшифровка понижения показателя требуется редко, так как на практике подобное явление практически не встречается. Это может быть обусловлено:

• Тяжелой патологией легких;
• Миеломной болезнью;
• Введением препаратов, содержащих стрептокиназу;
• Декомпенсированной полиорганной недостаточностью и критическими терминальными состояниями;
• Ювенильным ревматоидным артритом.

Оценка результатов анализа крови на альфа-2-макроглобулин может проводится лишь специалистом с учетом уровня других острофазовых белков и прочих лабораторных показателей.