Амилаза
Биохимический анализ крови на амилазу
Подготовка к исследованию: сдавать утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания)
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Р-тип амилазы, Р-амилаза, альфа-амилаза панкреатическая
Синонимы (eng): P-typealpha amylase
Методы исследования: энзиматический колориметрический метод
Единицы измерения: Ед/л
Сроки выполнения: 1 день
Что такое амилаза и каковы ее функции?
Данный пищеварительный фермент производит поджелудочная и слюнные железы для ускорения расщепления сложных углеводов (гликогена, сахаридов и крахмала) до легкоусвояемых в кишечнике простых моносахаридов. Процесс гидролиза начинается уже в полости рта – здесь действует амилаза слюны, после попадания пищевого комка в желудок, ее активность прекращается (в кислых условиях фермент неактивен). Сложность структуры молекул крахмала препятствует его всасыванию в кишечнике, от активности амилазы зависит качество усвоения углеводов из пищи.
У людей, которые перекусывают на ходу и плохо пережевывают пищу, расщепление сложных углеводов осуществляется в тонком кишечнике с участием панкреатической (или альфа) амилазы. Следует учитывать, что активность данного фермента проявляется в дневное время. Именно поэтому важно знать, что перекусы на бегу и ночные походы к холодильнику, способствуют исключению альфа-амилазы из процесса переваривания пищи – это явление становится причиной развития панкреатита.
Анализ на панкреатическую амилазу, показания к назначению
Острый, подострый и хронический панкреатит;- Острые боли в животе, травмы брюшной полости;
- Патологии слюнных желез и яичников;
- Все виды сахарного диабета;
- Злокачественные новообразования, локализованные в поджелудочной железе.
Диагностическая значимость анализа крови на амилазу
В циркулирующей крови фермент присутствует в незначительном количестве – как следствие естественного обновления клеток секретирующих ее желез. Приблизительно 60% составляет слюнная амилаза, остальные – панкреатическая. Выведение фермента осуществляют почки – он свободно проходит через клубочковый аппарат. Учитывая этот факт, небольшую концентрацию амилазы можно обнаружить в моче здорового человека, которая может увеличиться при повышении ее активности в крови. Данный фермент отражает изменения, которые происходят при многих воспалительных и обменных патологиях – гепатитах, сахарном диабете, паротите и пр. Основное показание для определения концентрации амилазы – подозрение на острый либо хронический панкреатит, при котором у пациентов наблюдаются интенсивная опоясывающая боль, неукротимая рвота, высокая температура, потеря аппетита.
Важно знать, что в небольшом количестве фермент производится в бронхах, яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре. Измерить уровень содержания альфа-амилазы возможно с помощью биохимического исследования крови, в ходе которого определяется ее общее количество – и слюнной, и панкреатической. При подозрении на острый панкреатит анализ выполняют в любое время, показатели фермента необходимо контролировать в динамике – они зависят от степени тяжести патологического процесса и могут меняться в течение суток.
Расшифровка анализа на панкреатическую амилазу
- Подострый и острый панкреатит;
Хронический панкреатит, период обострения;- Острый аппендицит, перитонит;
- Кишечная непроходимостьразличной этиологии;
- Пробная пептическая язва, мезентериальный инфаркт;
- Сахарный диабет;
- Различные травмы поджелудочной железы;
- Воспаление желчного пузыря – острый холецистит;
- Механическая закупорка панкреатического протока, его обструктивные изменения;
- Макроамилаземия;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Кисты, злокачественные новообразования поджелудочной железы;
- Алкоголизм.
Чем опасно изменение уровня амилазы?
Повышение активности фермента считается маркером поражения поджелудочной железы (это обусловлено тем, что слюнные железы повреждаются значительно реже). Помимо протекающих в поджелудочной железе патологических процессов, выраженное повышение количества альфа-амилазы в крови также может быть спровоцировано:
- употреблением алкоголя;
- применением нестероидных противовоспалительных средств, Фуросемида, Каптоприла, препаратов золота, антибиотиков тетрациклинового ряда, салицилатов, оральных контрацептивов;
- введением наркотических анальгетиков и адреналина;
- кетоацидозом – следствием нарушения метаболизма углеводов, возникшего при дефиците инсулина;
присутствием в крови крупных молекул соединения амилазы с другими плазменными белками, которые не проходят через почечные клубочки почек (из-за большого размера) и накапливаются в крови;- эпидемическим паротитом – острой инфекцией, вызванной парамиксовирусом и протекающей с негнойным поражением слюнных, семенных и поджелудочной желез;
- эктопической беременностью;
- ишемией кишечника – патологией, развивающейся при нарушении проходимости кишечных артерий и приводящей к формированию участков некроза;
- разрывом крупнейшей артерии (аорты), который сопровождается затеканием крови между слоями сосудистых стенок и их дальнейшим расслоением.
Низкий уровень амилазы встречается намного реже – это явление характерно для:
- первого года жизни ребенка (в его пище отсутствуют сложные углеводы в достаточном количестве);
- недостаточности печени и поджелудочной железы;
- кистозного фиброза – генетической патологии, обусловленной мутантным вариантом кодирующего трансмембранный регулятор гена и характеризующейся нарушением секреторной функции выделительных желез;
- панкреатэктомии – удаления части либо всей поджелудочной железы;
- гипер-холестеринемии – увеличения уровня содержания в крови общего холестерина.
Снижение уровня амилазы на фоне ухудшения самочувствия пациента – это неблагоприятный прогностический признак, который указывает на тяжелую деструкцию ткани органа и гибель большей части секретирующих клеток.