Амилаза

Чжу Ольга Петровна
Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ,

Биохимический анализ крови на амилазу


Амилаза (биохимия крови) – это лабораторный вид исследования, применяющийся в медицине и позволяющий определить наличие того или иного заболевания по уровню амилазы в крови.  

Биохимический анализ крови на амилазуПодготовка к исследованию: сдавать утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания)

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Р-тип амилазы, Р-амилаза, альфа-амилаза панкреатическая

Синонимы (eng): P-typealpha amylase

Методы исследования: энзиматический колориметрический метод

Единицы измерения: Ед/л

Сроки выполнения: 1 день

Что такое амилаза и каковы ее функции?

Данный пищеварительный фермент производит поджелудочная и слюнные железы для ускорения расщепления сложных углеводов (гликогена, сахаридов и крахмала) до легкоусвояемых в кишечнике простых моносахаридов. Процесс гидролиза начинается уже в полости рта – здесь действует амилаза слюны, после попадания пищевого комка в желудок, ее активность прекращается (в кислых условиях фермент неактивен). Сложность структуры молекул крахмала препятствует его всасыванию в кишечнике, от активности амилазы зависит качество усвоения углеводов из пищи.

У людей, которые перекусывают на ходу и плохо пережевывают пищу, расщепление сложных углеводов осуществляется в тонком кишечнике с участием панкреатической (или альфа) амилазы. Следует учитывать, что активность данного фермента проявляется в дневное время. Именно поэтому важно знать, что перекусы на бегу и ночные походы к холодильнику, способствуют исключению альфа-амилазы из процесса переваривания пищи – это явление становится причиной развития панкреатита.

Анализ на панкреатическую амилазу, показания к назначению


Как правило, анализ на панкреатическую амилазу назначается в диагностических целях при всевозможных заболеваниях яичников, слюнных желез, ЖКТ, поджелудочной железы:

  • Анализ на панкреатическую амилазуОстрый, подострый и хронический панкреатит;
  • Острые боли в животе, травмы брюшной полости;
  • Патологии слюнных желез и яичников;
  • Все виды сахарного диабета;
  • Злокачественные новообразования, локализованные в поджелудочной железе.
Исследование может быть назначено в послеоперационный период послеабдоминальных операций. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания).


Диагностическая значимость анализа крови на амилазу

В циркулирующей крови фермент присутствует в незначительном количестве – как следствие естественного обновления клеток секретирующих ее желез. Приблизительно 60% составляет слюнная амилаза, остальные – панкреатическая. Выведение фермента осуществляют почки – он свободно проходит через клубочковый аппарат. Учитывая этот факт, небольшую концентрацию амилазы можно обнаружить в моче здорового человека, которая может увеличиться при повышении ее активности в крови. Данный фермент отражает изменения, которые происходят при многих воспалительных и обменных патологиях – гепатитах, сахарном диабете, паротите и пр. Основное показание для определения концентрации амилазы – подозрение на острый либо хронический панкреатит, при котором у пациентов наблюдаются интенсивная опоясывающая боль, неукротимая рвота, высокая температура, потеря аппетита.

Важно знать, что в небольшом количестве фермент производится в бронхах, яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре. Измерить уровень содержания альфа-амилазы возможно с помощью биохимического исследования крови, в ходе которого определяется ее общее количество – и слюнной, и панкреатической. При подозрении на острый панкреатит анализ выполняют в любое время, показатели фермента необходимо контролировать в динамике – они зависят от степени тяжести патологического процесса и могут меняться в течение суток.


Расшифровка анализа на панкреатическую амилазу


Оценка анализа на панкреатическую амилазу проводится с учетом содержания общей амилазы в крови. Нормальным содержанием в плазме крови панкреатической амилазы является 0…50 Ед/л. Превышение этого значения может сигнализировать о следующих патологических состояниях и заболеваниях:

  • Подострый и острый панкреатит;
  • Острый панкреатитХронический панкреатит, период обострения;
  • Острый аппендицит, перитонит;
  • Кишечная непроходимостьразличной этиологии;
  • Пробная пептическая язва, мезентериальный инфаркт;
  • Сахарный диабет;
  • Различные травмы поджелудочной железы;
  • Воспаление желчного пузыря – острый холецистит;
  • Механическая закупорка панкреатического протока, его обструктивные изменения;
  • Макроамилаземия;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Кисты, злокачественные новообразования поджелудочной железы;
  • Алкоголизм.

Чем опасно изменение уровня амилазы?

Повышение активности фермента считается маркером поражения поджелудочной железы (это обусловлено тем, что слюнные железы повреждаются значительно реже). Помимо протекающих в поджелудочной железе патологических процессов, выраженное повышение количества альфа-амилазы в крови также может быть спровоцировано:

  • употреблением алкоголя;
  • применением нестероидных противовоспалительных средств, Фуросемида, Каптоприла, препаратов золота, антибиотиков тетрациклинового ряда, салицилатов, оральных контрацептивов;
  • введением наркотических анальгетиков и адреналина;
  • кетоацидозом – следствием нарушения метаболизма углеводов, возникшего при дефиците инсулина;
  • Чем опасно изменение уровня амилазыприсутствием в крови крупных молекул соединения амилазы с другими плазменными белками, которые не проходят через почечные клубочки почек (из-за большого размера) и накапливаются в крови;
  • эпидемическим паротитом – острой инфекцией, вызванной парамиксовирусом и протекающей с негнойным поражением слюнных, семенных и поджелудочной желез;
  • эктопической беременностью;
  • ишемией кишечника – патологией, развивающейся при нарушении проходимости кишечных артерий и приводящей к формированию участков некроза;
  • разрывом крупнейшей артерии (аорты), который сопровождается затеканием крови между слоями сосудистых стенок и их дальнейшим расслоением.

Низкий уровень амилазы встречается намного реже – это явление характерно для:

  • первого года жизни ребенка (в его пище отсутствуют сложные углеводы в достаточном количестве);
  • недостаточности печени и поджелудочной железы;
  • кистозного фиброза – генетической патологии, обусловленной мутантным вариантом кодирующего трансмембранный регулятор гена и характеризующейся нарушением секреторной функции выделительных желез;
  • панкреатэктомии – удаления части либо всей поджелудочной железы;
  • гипер-холестеринемии – увеличения уровня содержания в крови общего холестерина.

Снижение уровня амилазы на фоне ухудшения самочувствия пациента – это неблагоприятный прогностический признак, который указывает на тяжелую деструкцию ткани органа и гибель большей части секретирующих клеток.