Антистрептолизин

Биохимический анализ крови – Антистрептолизин – О (АСЛ-О)

Для чего назначается анализ крови на Антистрептолизин?

Одним из наиболее распространенных болезнетворных микроорганизмов является стрептококк. Заболевания, которые он вызывает, опасны и разнообразны. Характерная особенность возбудителя в том, что он продуцирует специальный видоспецифический белок-антиген – стептолизин-О. Данное вещество можно назвать своеобразной ˮвизитной карточкойˮ некоторых разновидностей стрептококков (в первую очередь, группы А). Именно по нему иммунная система распознает возбудителя. Как результат – выработка соответствующих антител – антистрептолизина-О. Главная особенность этого процесса заключается в том, что чем активнее и тяжелее протекает стрептококковая инфекция, тем больше вырабатывается соответствующих антистрептолизиновых антител.

Благодаря специальной обработке исследуемых образцов крови можно определить не только наличие антистрептолизина-О, но и выяснить его концентрацию. Это дает возможность:

• Подтвердить факт инфицирования стрептококком;
•  Определить активность иммунного ответа и степень риска развития тяжелых осложнений, вызванных инфекцией;
• Оценить результативность проведенного лечения.

В ранние сроки после инфицирования стрептококком (до 10 дней – 2 недель) антистрептолизин-О в крови может не определяться, несмотря на наличие достоверных клинических признаков инфекции. Это связано с тем, что на синтез таких антител нужно именно столько времени и они не могут появляться в крови раньше.

Интересно знать! Название стептолизин-О связано с особенностями этого антигена. Термин ˮстрептолизинˮ говорит о том, что вещество вырабатывается стрептококковыми клетками и обладает разрушающими (гемолизирующими) свойствами. Приставка ˮОˮ – знак того, что он распадается при контакте с кислородом.

Оценка результатов анализа на Антистрептолизин-О

При интерпретации данных, полученных при анализе крови на антистрептолизин – О (АСТ-О) необходимо отталкиваться от общепринятой лабораторной нормы этого показателя. Для взрослых и детей она различается и составляет титр 200 и 150 соответственно. Если лаборатория выполняет исследование по иной методике, норма указывается рядом с результатом.С практической точки зрения интересуют только показатели, превышающие норму. Чем более она превышена, тем агрессивнее инфекция и более напряжен иммунитет. Подобное явление говорит о:

• Первичном инфицировании или прогрессировании имеющейся стрептококковой инфекции. При этом нужно учитывать, что продолжительность заражения составляет не менее 2 недель;
• Бессимптомное носительство стрептококка. В таком случае переболевшие лица после тонзиллита, ангины, синусита, скарлатины могут быть источником инфекции для других людей. Превышение нормы антистрептолизина у них умеренное;
• Возникновение или прогрессирование осложнений стрептококковых инфекций. По значительному превышению нормы антистрептолизина-О можно судить о течении ревматизма, гломерулонефрита, миокардита. Как правило, эти болезни возникают через некоторое время после перенесенной патологии, вызванной стрептококком.

Если титры антистептолизина-О со временем снижаются по сравнению с исходными показателями, можно думать о эффективности лечения.

Важно помнить! Повышенный Антистрептолизин-О, определяемый лабораторным анализом, начинает циркулировать в крови через 2 недели после заражения и сохраняется в течении нескольких месяцев (6-10). С практической точки зрения более актуально превышение нормы этого показателя у детей, чем у взрослых!

Диагностическая значимость анализа крови на антистрептолизин О

АСЛ-О представляет собой специфический белок, который производит иммунная система для подавления активности выделяемого β-гемолитическим стрептококком токсического фермента – стрептолизина О. Данная бактерия вызывает развитие скарлатины (инфекционного заболевания, характеризующегося воспалением слизистой оболочки глотки, лихорадкой и высыпаниями на коже), тонзиллита (воспаления одной либо нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца), фарингита (воспалительного процесса, поражающего слизистые и лимфоидные ткани миндалин глотки), пиодермии (стрептококковой инфекции кожных покровов).

Обычно инфекционное заболевание, возбудителем которого является Streptococcus pyogenes, протекает с характерной клинической симптоматикой – это облегчает его диагностирование и проведение рациональной терапии. Однако, в некоторых случаях инфекционный процесс имеет атипичное течение и сопровождается применением неэффективных лечебных мероприятий, что провоцирует возникновение нежелательных осложнений – гломерулонефрита (почечной патологии, при которой поражается клубочковый аппарат и возникает опасность развития гипертонической болезни и почечной недостаточности) и ревматической лихорадки (воспалительного процесса, протекающего в сердечной мышце и суставной ткани, повышающего риска возникновения пороков сердца). Данные заболевания проявляются:

• повышением температуры тела;
• гиперемией и отечностью кожных покровов вокруг костных сочленений;
• быстрой утомляемостью;
• одышкой;
• болезненными ощущениями в грудине и поясничной области;
• изменением оттенка и количества выделяемой мочи. 

Такие симптомы могут появляться и при других патологических состояниях, именно поэтому исследование крови на АСЛ-О позволит установить, вызваны ли они перенесенной стрептококковой инфекцией. Увеличение показателя наблюдается через 7 дней после инфицирования Streptococcus pyogenes, максимальные значения – спустя 4-6 недель, снижение – через 6-12 месяцев.

Как интерпретировать итоговые данные исследования?

Уровень содержания в крови антистрептолизина О до 7 лет не превышает 100,0 МЕ/мл, до 14 лет – 250,0, у пациентов, перешагнувших эту возрастную категорию – не более 200,0. 

Низкая концентрация антител считается отрицательным результатом, исключающим наличие перенесенной в недавнем прошлом стрептококковой инфекции. Однако, у некоторых пациентов осложнения заболеваний, вызванных Streptococcus pyogenes, не сопровождаются увеличением АСЛ-О. Для уточнения этого факта рекомендуют повторить исследование спустя 10-14 дней.

Повышение концентрации антистрептолизина О указывает на недавнее инфицирование β-гемолитическим стрептококком. Постепенное снижение параметров характерно для периода реконвалесценции – окончания болезненного процесса. 

Важно знать, что искаженные результаты анализа могут наблюдаться при:

• реактивном артрите – острой спондилоартропатии, характеризующейся асимметричным воспалением нескольких суставов (в основном поражаются нижние конечности и энтезисы), спровоцированном половой или кишечной инфекцией;
• заболеваниях печени – гепатите, циррозе, холелитиазе;
• нефротическом синдроме – серьезном патологическом состоянии, при котором нарушается функциональная деятельность клубочкового аппарата почек (кластеров микроскопических кровеносных сосудов), сопровождающимся массивной потерей белка с мочой, гипер-холестеринемией и возникновением отеков по всему телу; 
• гиперлипопротеинемии – аномального повышения уровня содержания в крови липидов, которое обусловлено нарушением их обмена и считается фактором риска развития сердечно-сосудистых патологий атеросклеротического генеза;
• применение кортикостероидных и антибактериальных препаратов.

Так как антистрептолизин О появляется в циркулирующей крови спустя неделю после заражения гемолитическим стрептококком группы А, он не является маркером острого инфекционного процесса – для его диагностирования необходимо провести бактериологическое или молекулярно-генетическое исследование соскоба с пораженной области (слизистых покровов верхних дыхательных путей или кожи).  

Заключение анализа крови на АСЛ-О содержит информацию только для лечащего врача! Использовать ее для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения категорически запрещено – этим должен заниматься квалифицированный медицинский специалист, принимая во внимание данные личного и эпидемиологического анамнеза, клинической картины, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.