Аполипопротеин В

Чжу Ольга Петровна
Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ,

Анализ крови на аполипопротеин-Б


Выявление в крови аполипопротеина-Б относится к лабораторному обследованию, которое помогает установить риск появления атеросклероза. Своевременная диагностика нарушения холестеринового обмена предупреждает развитие таких тяжелых заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Описание исследования


Аполипопротеин ВАполипопротеин-Б – это белок, который содержится в липопротеинах с низкой плотностью (ЛПНП). Они представляют собой транспортные комплексы для перемещения жиров по кровеносному руслу. ЛПНП при высокой концентрации в крови обладают атерогенным действием. Вместе с липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП) они откладываются на эндотелии сосудов и образуют атеросклеротическую бляшку. Атеромы постепенно закупоривают просвет артерий, что вызывает нарушение кровоснабжения внутренних органов. В результате возникает инфаркт миокарда и инсульт, которые приводят к тяжелым последствия для здоровья.

Выделяют 2 формы аполипопротеина. Первая форма носит название аполипопротеин-Б 100. Этот белок синтезируется в печени и служит источником образования ЛПОНП, которые в процессе метаболизма превращаются в ЛПНП. Вторая форма – аполипопротеин-Б 48 синтезируется клетками слизистой кишечника и транспортирует жиры из пищеварительного тракта в печень. Наиболее показательным для диагностики риска атеросклероза считается аполипопротеин-Б 100, концентрация которого дает информацию о содержании в крови «плохого» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП).

Для проведения анализа применяют метод иммунотурбидиметрии. Он позволяет выявлять белковые молекулы различных видов для диагностики патологических состояний. Концентрацию аполипопротеина-Б определяют по степени мутности раствора. Методика основана на исследовании сыворотки крови, где антигеном выступает искомый белок, а антитело представлено латексным реагентом. При образовании комплекса антиген-антитело появляется помутнение сыворотки крови, степень которого указывает на содержание аполипопротеина-Б.

Подготовка к анализу на аполипопротеин В 


Пациенту рекомендуется сдавать утром кровь (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Забор крови проводится из вены (исследуется сыворотка крови).

Показания для анализа крови на аполипопротеин В 


Нормальное содержание белка в крови составляет 0,63-1,17 г/л у женщин и 0,7-1,3 г/л у мужчин. Превышение этих показателей свидетельствует о риске появления атеросклероза. Чем выше концентрация аполипопротеина-Б, тем выше вероятность возникновения ишемической болезни сердца и инсульта.

Показания для назначения диагностики:
  • гиперлипидемия;
  • случаи ишемии сердца и инсульта у родственников в молодом возрасте (неблагоприятный семейный анамнез);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • гипертония;
  • мониторинг терапии атеросклероза и эффективности лечебной диеты.
Анализ проводится в комплексе с другими обследованиями для повышения информативности результатов. Параллельно исследуют концентрацию аполипопртеина-А, который содержится в «хорошем» холестерине высокой плотности (ЛПВП). Соотношение белка класса Б и А позволяет определить коэффициент атерогенности для подтверждения риска развития атеросклероза.

Диагностическая значимость биохимического исследования на аполипопротеин В

Данное соединение является основным структурным элементом липопротеинов промежуточной, очень низкой и низкой плотности. Эту атерогенную частицу не содержит только «полезный» холестерин – ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Именно поэтому показатель апоВ используют для оценивания рисков развития атеросклероза и ассоциированных с ним сердечно-сосудистых патологий. 

Синтез аполипопротеина В происходит в печени и кишечнике, затем вещество включается в состав хило-микронов и ЛПОНП – этот процесс имеет важное значение для поступления данных частиц в циркулирующий кровоток, активации механизмов растворимости и транспорта холестерина, распознавания и связывания липопротеинов низкой плотности со специфическими рецепторам мембран практически всех клеток человеческого организма (кроме нейронов и эритроцитов). Измерение количества апоВ широко используют для изучения общей концентрации ЛПНП и выявления вероятности возникновения сердечно-сосудистых патологий, особенно у пациентов, имеющий высокий уровень содержания сложных жиров, являющихся важным запасным источником энергии – триглицеридов. 

К факторам кардиориска относятся:

  • курение;
  • артериальная гипертензия (стабильное превышение параметров кровяного давления);
  • возраст старше 55-ти лет;
  • отягощенный семейный анамнез по гипер-холестеринемии, ишемической болезни сердца, инсульту и инфаркту миокарда;
  • сахарный диабет;
  • ожирение (особенно абдоминальное);
  • нерациональное питание;
  • гиподинамия.

В этих случаях назначают динамический контроль за уровнем содержания аполипопротеина B – это необходимо для оценивания эффективности гипо-липидемической терапии и определения степени снижения кардио-рисков. 

Чтобы определить соотношение содержащихся в крови «вредных» и «полезных» липопротеинов используют коэффициент атерогенности плазмы, отражающий склонность к развитию заболеваний сердечной и сосудистой систем. 

Как интерпретировать итоговые данные анализа?

Расшифровка анализа кровиСогласно клиническим рекомендациям желательный показатель аполипопротеина В не должен превышать 1,0 г/л – это гарантия низкого риска развития заболеваний сердечной и сосудистой и систем.

Референсные значения аполипопротеина В:

  • у мальчиков до 12-ти лет – 0,48-1,24 г/л;
  • у девочек до 12-ти лет – 0,5-1,25;
  • у мужчин – 0,49-1,72;
  • у женщин – 0,52-1,81.

Повышения уровня аполипопротеина В связывают с увеличением количества «вредного» холестерина и высоким кардио-риском – данное явление характерно для:

  • наследственной гипер-липидемии;
  • атеросклеротического поражения коронарных сосудов;
  • избыточного употребления продуктов, содержащих животные жиры;
  • некомпенсированного сахарного диабета;
  • недостаточной функциональной деятельности щитовидной железы – гипотиреоза;
  • тяжелых заболеваний печении – хронического гепатита, цирроза;
  • избыточном гипофизарном синтезе адренокортикотропного гормона – синдроме гиперкортицизма;
  • застоя желчи, вызванного наличием конкрементов в желчном пузыре;
  • хронической почечной недостаточности.

Снижение концентрации аполипопротеина В наблюдается при:

  • генетической предрасположенности;
  • редкой наследственной патологии, обусловленной угнетением синтеза аполипопротеина В и уменьшением количества липопротеинов очень низкой и низкой плотности – абеталипопротеинемии;
  • хроническом алкоголизме;
  • избыточном функционировании щитовидной железы – гипертиреозе;
  • синдроме мальабсорбции – нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике.

Заключение исследования содержит информацию только для лечащего врача, использовать ее для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения категорически запрещено!   

Что может оказать влияние результат анализа?

К повышению уровня содержания в крови аполипопротеина В может привести бесконтрольный прием мочегонных препаратов, андрогенов, анаболиков и наличие у пациента:

  • Что может оказать влияние результат анализагенной мутации, в результате которой нарушается распознавание аполипопротеинов и затруднение выведения липопротеинов низкой плотности, что приводит к их дальнейшей циркуляции в кровеносном русле и повышению кардио-рисков;
  • острой фазы инфекционного процесса;
  • воспаления суставной ткани;
  • беременности;
  • пагубных привычек;
  • избыточной массы тела.

Снижение концентрации аполипопротеина B, не связанное с нарушением липидного обмена, может быть вызвано длительным голоданием, физическим перенапряжением, ожоговой болезнью, хронической анемией, употреблением пищи с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот, применением эстрогенов, статинов, фибратов, оральных контрацептивов, Тироксина, Фенобарбитала.