Аполипопротеин-А1 (биохимия крови)

Биохимический анализ крови на Аполипопротеин-А1 

Аполипопротеин – это белок, входящий в состав в состав липопротеина высокой плотности (ЛПВП) и контролирующий холестериновый обмен. Достаточное количество аполипопротеина в крови способствует нормальному расщеплению и выведению из организма свободного холестерина (ЛПНП), тем самым предупреждая развитие атеросклероза, ишемической болезни и других заболеваний сердца и сосудов. 

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Апо А1, альфа-липопротеин, апопротеин А1.
• Синонимы (eng):  hypolipoprotein A1, Apo A1, alpha apolipoprotein, apolipoprotein A1.
• Методы исследования: иммунотурбидиметрия
• Единицы измерения: г/л
• Сроки выполнения: 4 дня

Когда нужно проводить исследование?

Определение аполипопротеина необходимо в таких случаях:

• Для определения качества лечения заболеваний сердца и сосудов;
• При беременности;
• Пожилым людям;
• Генетическая предрасположенность;
• Сопутствующие патологии других органов: сахарный диабет, ожирение, гипертония, желчнокаменная болезнь;
• При несбалансированном питании, сидячей работе;
• Лицам, страдающим никотиновой и алкогольной зависимостью;
• Перенесённый инсульт, инфаркт миокарда.

Подготовка к исследованию 

Чтобы получить достоверный результат следует накануне обследования соблюдать несколько правил:

• За день до исследования стоит отказаться от жирной пищи, исключить курение минимум за полчаса до исследования.
• Сдавать кровь необходимо натощак. Между последним приёмом пищи и забором анализа должно пройти не менее 8 часов, а лучше – 12–14.

Интерпретация результатов

Исходя из полученных результатов, врач может сделать определённые заключения о состоянии вашего здоровья. Если уровень аполипопротеина превышает допустимые нормы, можно говорить о наследственной предрасположенности, инфаркте миокарда, снижении веса. Также данный показатель снижается после употребления алкогольных напитков, некоторых лекарств, при беременности.

Недостаток этого вещества наблюдается при патологии сосудов головного мозга, сердца, инфекциях, опухолевых процессах, хроническом панкреатите, почечной недостаточности, нефротическом синдроме, сахарном диабете, нарушениях в работе печени, а также у людей, склонных к никотиновой зависимости.

При повышении ТГ в рамках 1,9–2,2 ммоль/л говорят о развитии ишемической болезни сердца, атеросклероза. Если показатель больше 2,3 ммоль/л, значит эти заболевания уже есть, и они требуют незамедлительного лечения.

Повышенное содержание ЛПВП характерно для здоровых людей, несклонных к развитию болезней на момент обследования. Когда же этот показатель снижается, возникает риск появления сосудистых патологий.

Диагностическая ценность биохимического исследования на аполипопротеин А-1

Данное соединение является основным структурным компонентом липопротеинов высокой плотности («полезного» холестерина) – их каждая частица содержит около 5-ти молекул апо-А1. Его синтез осуществляется в печени и кишечнике, откуда в составе хило-микронов (самых крупных и наименее плотных липопротеинов, содержащих наибольшее количество триглицеридов) поступает в кровяное русло. Функция апо-А1 заключается в активации фермента, принимающего участие в механизмах антиатерогенного эффекта ЛПВП – фосфатидилхолинстерол O-трансферазы.

Определение аполипопротеина А1 имеет важное значение для выявления риска развития:

1. Гипо-альфалипопротеинемии (болезни Танжера) – редкой генетической патологии, при которой нарушается обмен липопротеинов и происходит резкое снижение уровня содержания в крови ЛПВП, провоцирующее «пропитывание» соединениями холестерина тканей некоторых органов. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, его первые клинические признаки могут появиться еще в детском возрасте – ребенок предъявляет жалобы на болезненные ощущения в горле и затрудненное дыхание. При обращении к отоларингологу выявляется нетипичная для тонзиллита картина – резкое увеличение размеров гланд и их окрашивание в оранжевый цвет. В пубертатный период наблюдается мышечная слабость, быстрая утомляемость, рассеянность внимания, гиподинамия, снижение остроты зрения, вызванное помутнением роговой оболочки. Взрослые пациенты отмечают наличие спленомегалии, лимфаденита, проблем с функционированием прямой кишки, в которой скапливается холестерин.

Своевременное диагностирование болезни и проведение рациональных терапевтических мероприятий позволяет предотвратить возникновение нежелательных осложнений.

2. Патологий сердечной мышцы и кровеносной системы – на сегодняшний день именно они во всем мире занимают «лидирующее» I место среди причин летального исхода:

• ишемической болезни сердца;
• аритмии;
• инфаркта миокарда;
• стенокардии;
• инсульта;
• приобретенных пороков сердца;
• хронической сердечной недостаточности.

Группу риска составляют курильщики, алкоголики, «любители» содержащей большое количество животных жиров пищи, лица с избыточной массой тела, низкой физической активностью и отягощенным по перечисленным выше заболеваниям семейным анамнезом, пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Своевременное проведение гипо-липидемической терапии позволит избежать болезней коронарных сосудов и развития ассоциированных с ними осложнений.

Как альтернативное оценивание возникновения кардио-рисков рассматривается соотношение аполипопротеинов А1 и В.

Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?

Согласно клиническим рекомендациям, референсные показатели апо-А1 у мужчин должны превышать 1,2 г/л, у женщин – 1,4. Это является свидетельством низкого кардио-риска.

Аполипопротеины являются представителями семейства белков острой фазы воспалительного процесса – их повышение может наблюдаться на ранних стадиях различных заболеваний. Апо-А1 отражает уровень содержания в крови ЛПВП, снижение его концентрации может быть результатом:

• применения диуретиков, андрогенов, анаболических стероидов;
• семейной гипер-липидемии – как правило у таких пациентов быстро развивается атеросклероз (патологический процесс, сопровождающийся отложением на сосудистых стенках холестерина и формированием на них жировых бляшек, вызывающих сужение сосуда и уменьшение кровотока);
• тяжелых болезней печени;
• холестаза – тяжелого клинического синдрома, возникающего при гепатите, холелитиазе (желчнокаменной болезни), циррозе и характеризующегося уменьшением либо полным прекращением оттока желчи из печеночных протоков;
• нерационального лечения сахарного диабета;
• нефротического синдрома – расстройства функциональной деятельности клубочкового аппарата почки, проявляющегося генерализованными отеками, повышением уровня содержания в моче общего белка (более 3,5 г в сутки), снижением концентрации в крови альбумина (ниже 20 г/л) и превышением количества холестерина (более 6,6 ммоль/л);
• хронической почечной недостаточности – постепенного ухудшения выделительной способности почек.

Хотя повышение концентрации апо-А1 не имеет клинического значения, важно знать о факторах, которые способствуют этому явлению – наследственной предрасположенности, употребления умеренных доз спиртного, беременности, интенсивной физической активности, применении эстрогенов, статинов, оральных контрацептивов, фибратов и Фенобарбитала.