Билирубин общий

Чжу Ольга Петровна
Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ,

Анализ крови на билирубин общий


Анализ крови на билирубин общий – это одно из лабораторных биохимических исследований крови, направленное на определение содержания в плазме общего билирубина. В классическом варианте данный показатель является одним из обязательных компонентов стандартного биохимического анализа, но при необходимости может выполняться в качестве самостоятельного исследования.


Что такое билирубин?

Анализ крови на билирубин общийБилирубин является продуктом распада красных кровяных телец (эритроцитов), высвободивших «переработанный» (прошедший химические преобразования) гемоглобин, и входит в состав желчи, представляя собой коричневые кристаллы ромбовидной формы. Из человеческого организма этот желчный пигмент выводится с уриной и каловыми массами. Билирубин связывают с деятельностью печени – ведь именно этот орган осуществляет детоксикацию крови. При подозрении на его дисфункцию врач сразу же выдает направление на биохимическое исследование крови, позволяющее определить уровень содержания билирубина.

В циркулирующей крови присутствуют 2 фракции пигмента:

  1. Непрямая (свободная) – только что преобразованная из гемоглобина, не способная растворятся в воде и хорошо растворимая в жирах. Именно поэтому эта форма считается токсичной для человеческого организма – она не выводится почками и может проникать в клетки, нарушая их метаболизм.
  2. Прямая (связанная) – хорошо растворимая в воде, обезвреженная печенью после взаимодействия с глюкуроновыми кислотами, и готовая к элиминации из организма с испражнениями. 

Концентрация общего билирубина – это суммарное значение обеих фракций.

Показания для определения билирубина

Расстройства функциональной деятельности желчного пузыря, почек и кишечника приводит к нарушению выведения билирубина, увеличению его количества в крови и отравлению организма. Проведение лабораторного исследование уровня желчного пигмента необходимо при:

  • наличии у пациента признаков поражения печени – пожелтения кожных покровов и склер, общей слабости, болезненных ощущений в правом боку;
  • ежегодной диспансеризации;
  • комплексном профилактическом обследовании;
  • планировании рождения ребенка;
  • применении медикаментозных средств, негативно влияющих на работу печени;
  • диагностировании синдромов Жильбера (наследственной патологии, которая проявляется повышением концентрации в крови непрямого билирубина) и Дабина-Джонсона (врожденного нарушения транспортировки желчных пигментов);
  • оценивании проходимости желчных путей;
  • клиническом разграничении заболеваний, которые характеризуются распадом эритроцитов – гемолитической анемии, желтухи новорожденных и пр.;
  • подозрении на формирование в печени и поджелудочной железе опухолевидных образований;
  • оценивании тяжести интоксикации.

Для чего назначается анализ на общий билирубин?


Билирубин – это одно из центральных веществ пигментного обмена в человеческом организме. Его циркуляция связана с несколькими системами и происходит через последовательные стадии:

  1. Анализ кровиВысвобождение из разрушающихся в селезенке нежизнеспособных клеток крови – эритроцитов. Такой билирубин называют несвязанным или непрямым;
  2. Транспортировка в печень для обезвреживания путем связывания с глюкуроновой кислотой, поскольку билирубин является крайне токсичным соединением;
  3. Выделение из печени в кишечник в составе желчи, и выведение с каловыми массами из организма. Это прямой билирубин (его еще называют связанным).

Термин общий билирубин означает, что речь идет о всем билирубине (связанном и несвязанном), циркулирующем в крови исследуемого человека.

По показателю общего билирубина можно судить о наличии проблем с органами, участвующими в его обмене (печень и желчевыводящие пути, селезенка, эритроциты крови). Но этот показатель не может точно указать какой именно орган поражен в большей степени. Для этого определяются фракции билирубина – концентрация прямого и непрямого билирубина!

Важно помнить! Чаще всего на показатель общего билирубина ориентируются при наличии патологии печени и системой желчевыделения (гепатиты, желчнокаменная болезнь, желтуха, цирроз и пр.!


Подготовка и особенности проведения анализа на билирубин общий


Готовиться к анализу крови на общий билирубин нужно по общим правилам:

  1. За несколько дней исключить употребление алкоголя и наркотических средств, а также прием лекарственных препаратов.
  2. Запрещаются тяжелые физические нагрузки, стрессы и прочие факторы, оказывающие отрицательное влияние на организм.
  3. Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов.

Забор образцов крови для исследования производится из вены. Оптимальное количество биоматериала – 5–10 мл. В лабораторных условиях кровь проходит процедуру центрифугирования, в результате которого получают ее жидкую часть – плазму. После ее соединения с соответствующими реагентами аппарат регистрирует билирубин общий в виде показателя с единицей измерения – мкмлль/л.

Норма показателя и расшифровка результата


Образец результата анализа Референтные значения по показателю билирубин общий для взрослых и детей любого возраста за исключением новорожденных представлены цифрами 5,2–20,1 мкмоль/л. У новорожденных в первые две недели жизни норма билирубина значительно выше указанных нормативов.

На практике имеет значение превышение долженствующих параметров общего билирубина. Это может свидетельствовать о:

  • Вирусном, токсическом или ином поражении печени;
  • Наличии препятствия в желчных путях, затрудняющего отток желчи;
  • Усиленном разрушении эритроцитов;

По степени повышения показателя общего билирубина можно определить выраженность патологических изменений и функциональных нарушений в организме (чем выше цифры, тем тяжелее протекает болезнь). Полноценно оценить результаты может лишь специалист с учетом клинических данных и других показателей биохимических и клинических анализов.

Чем опасен высокий уровень билирубина?

Гипербилирубинемия (повышенная продукция билирубина в результате гемолиза эритроцитов), представляет собой серьезную угрозу здоровью человека – проникая в клетки и ткани, желчный пигмент провоцирует их гибель и отравление организма. Большей частью повреждаются структуры респираторного тракта и центральной нервной системы. Печеночная энцефалопатия – поражение тканей головного мозга, возникающее вследствие нарушения функции печени и накопления в крови токсинов, приводит к:

  • Чем опасен высокий уровень билирубинаухудшению памяти;
  • цефалгии;
  • появлению в голове шумов
  • трудностям с речью;
  • спутанности и потере сознания;
  • коматозному состоянию.

Степень билирубинемии при вирусных гепатитах коррелирует с тяжестью патологического процесса. Интоксикация организма желчным пигментом оказывает отрицательное воздействие на самочувствие и внешний вид пациента – он испытывает постоянную слабость, быструю утомляемость, проблемы с перевариванием пищи, давящую боль в правом подреберье, вкус горечи во рту, изжогу, тошноту и позывы к рвоте, его кожные и слизистые покровы приобретают желтый оттенок и постоянно зудят. 

Повышение концентрации билирубина в крови особую опасность представляет для новорожденного младенца. Если своевременно не обнаружить гипер-билирубинемию и не устранить ее причину, малыш может отставать в физическом и психическом развитии, приобрести нервные расстройства, тугоухость, слепоту, параличи. Важно не пропустить появление у ребенка:

  • неестественно длительного сна;
  • апатичного состояния;
  • слабого сосания груди;
  • гепатоспленомегалию – увеличение размеров печени и селезенки;
  • гипотонии – низкого кровяного давления;
  • беспокойного поведения;
  • судорог.

Проведение рациональных терапевтических мероприятий, тактика которых основана на установлении причин гипер-билирубинемии и направлена на устранении фонового заболевания, а также соблюдение пациентом правил пищевого поведения и режима труда и отдыха, приводит к детоксикации организма и полному излечению.

Снижение уровня содержания в крови билирубина встречается не часто – в период вынашивания малыша и приема аскорбиновой кислоты, при ишемии (нарушении кровоснабжения тканей, обусловленного сужением либо полной закупоркой просвета сосуда, приводящее к повреждению и дисфункции органа).