Фруктозамин

Анализ крови на Фруктозамин

Фруктозамин – это химическое вещество, образующееся в организме в результате неферментативного соединения между собой белка плазмы (альбумина) крови и глюкозы. Это значит, что в определенной концентрации фруктозамин должен присутствовать в организме здорового человека. У людей с повышенным уровнем глюкозы (сахара) крови возникает его усиленное образование. Это происходит по типу пропитывания альбумина (главного плазменного белка) глюкозой, так как процесс не требует участия каких-либо ферментов. Главная особенность такова, что чем выше уровень гликемии (сахара), тем больше фруктозамина образуется. Соответствующий анализ крови может определить концентрацию этого вещества.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Гликозилированный белок.

Синонимы (eng): Glycated Serum Protein, Glycated Albumin.

Единицы измерения: Ммоль/л.

Сроки выполнения: 5 дней

Для чего назначается анализ?

Проводя анализ крови на фруктозамин, можно получить информацию о его количестве в организме. Такие данные очень важные, так как позволяют судить о степени перенасыщенности крови глюкозой за 2-х–3-х-недельный промежуток времени. Именно столько длится распад фруктозамина. Таким образом можно убедится не только в наличии гипергликемии, но и оценить ее влияние на ткани организма.

Для проведения анализа крови на фруктозамин есть четкие показания. К ним относится контроль за течением сахарного диабета, транзиторных нарушений гликемии и толерантности к глюкозе. Это нужно для того, чтобы констатировать факт нарушений углеводного обмена, необходимость и возможность их компенсации, эффективность проводимого лечения.

Важно помнить! Оценивать течение сахарного диабета можно при помощи таких анализов крови как уровень глюкозы (сахара) и гликозилированного гемоглобина. Первый дает информацию лишь о гликемии в момент забора крови, второй – показывает гипергликемию за продолжительный период (2-3 месяца). Удобство исследования фруктозамина в том, что он отражает последствия и течение диабета за две недели, предшествующие анализу!

Проведение и подготовка к анализу на фруктозамин

Для исследования требуется венозная кровь. Ее забор в количество до 10 мл производится из периферической вены верхних конечностей. Забор биоматериала производится в утреннее время (с 8 до 11 часов). Обязательное требование – сдача крови натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Другая подготовка не целесообразна, поскольку пациенты с диабетом должны придерживаться соответствующего лечебного режима, который включает в себя все запреты и пожелания перед анализом.

Норма и оценка отклонений от нормы

Нормальные цифры фруктозамина зависят от возраста. Его норма:

• Для детей до 14 лет – 195–271 мкмоль/л;
• В возрасте старше 14 лет и взрослые – 205–285 мкмоль/л.

Чем в большей степени превышены нормативные показатели, тем более декомпенсированный сахарный диабет. Критическим показателем наступления декомпенсации считается 360–370 мкмоль/л. Адекватно оценивать и интерпретировать результаты может только врач-эндокринолог.

Важно помнить! У лиц с низким уровнем белка крови (гипоальбуминемия) или высокими его потерями с мочой (протеинурия) анализ крови на фруктозамин не информативный. У таких пациентов лучше определять концентрацию гликозилированного гемоглобина!

Диагностическое значение определения концентрации фруктозамина

Определение данного вещества основано на измерении уровня содержания гликированного альбумина (комплекса глюкозы и сывороточного белка, образующегося в результате их не ферментативного соединения) – период его полувыведения короче срока жизни красных кровяных телец. Гипергликемия, сохраняющаяся длительное время, провоцирует связывание молекул глюкозы с плазменными гликопротеинами – этот процесс называется гликозилированием. Чем выше концентрация глюкозы, тем больше количество образованных гликированных белков (гемоглобина и альбумина) – в их составе комбинированные молекулы сохраняются в течение всего жизненного цикла, отражая средний уровень содержания в крови глюкозы на протяжении 28 суток (периода жизненного цикла эритроцитов и гликопротеинов).

Поддержание количества глюкоза, максимально близкого к референсным значениям, позволяет пациентам с сахарным диабетом (заболеванием эндокринной системы, которое характеризуется недостаточной секрецией поджелудочной железой гормона инсулина на фоне нарушений процессов метаболизма углеводов и жиров, влекущих за собой повышение уровня содержания в крови глюкозы) предотвратить развитие многих осложнений. С этой целью необходим постоянный мониторинг уровня гликемии и успешности проводимых лечебных мероприятий (при резком изменении их тактики результат анализа помогает лечащему врачу оценить эффективность внесенной коррекции). Именно поэтому анализ на фруктозамин играет важную диагностическую роль. К тому же, накануне его проведения пациенту не нужно голодать – ведь в ходе исследования определяется уровень глюкозы за предыдущие три недели (на итоговые данные теста пища, употребленная пациентом на протяжении дня, не оказывает влияние).

Также контроль концентрации глюкозы имеет особое значение в период вынашивания малыша матерью, страдающей сахарным диабетом – результаты одновременных исследований на фруктозамин и глюкозу необходимы для рационального подбора дозы инсулина, диеты и лекарственных препаратов. При беременности в женском организме происходят физиологические изменения – возможна потеря эритроцитов (такое же явление наблюдается у пациентов с кровопотерей, гемолитической анемией либо присутствием некоторых аномальных форм гем-содержащего белка), в этом случае тест на гликированный гемоглобин считается недостаточно точным – адекватно отражать уровень содержания глюкозы в крови может только показатель фруктозамина. 

Факторы, оказывающие влияние на итоговые данные исследования

По сравнению с «золотым стандартом» гликемического контроля – гликированным гемоглобином (соединением гемоглобина с глюкозой, измерение которого позволяет оценить уровень гликемии за 120 суток, предшествующих тесту), фруктозамин имеет ряд преимуществ, являясь:

1. Более удобным для пациента (при подготовке к отбору образца биологического материала) и быстрым для врача (при выборе тактики терапии) маркером средней концентрации глюкозы.
2. Значительно дешевым.
3. Независящим от вариантов аллелей гем-содержащего белка.

Ложное снижение концентрации фруктозамина может быть обусловлено более низким уровнем содержания альбумина, вызванного нефротическим синдромом (патологическим состоянием, которое характеризуется чрезмерным выделением белков с мочой), мальабсорбцией (нарушением всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте) либо циррозом печени (прогрессирующей патологией, при которой гепатоциты замещаются рубцовой тканью и нарушается нормальный синтез гликопротеинов).

На результаты анализа на фруктозамин могут повлиять:

• уровень содержания в сыворотке альбумина (проведение анализа при количестве данного белка менее 30,0 г/л нецелесообразно);
• характер нарушения нормального соотношения между различными фракциями плазменных белков;
• выраженность интерференции эндогенных субстратов и лекарственных средств – образование фруктозамина может быть замедлено воздействием церулоплазмина (металло-протеина, содержащего медь), гемоглобина, аскорбиновой кислоты.

Учитывая перечисленные факторы, практикующие специалисты реже используют фруктозамин из-за более низкой чувствительности теста, зависимости от состояния метаболизма, количества билирубина в крови, уровня гидратации человеческого организма и гемолиза (процесса разрушения эритроцитов). Однако, в ходе проведений различных исследований у пациентов с тяжелым течением хронических заболеваний почек, была доказана важная диагностическая корреляция между гликемией у находящихся на гемодиализе (процедуре внепочечного очищения крови) больных с сахарным диабетом.