Гамма-ГТ

Чжу Ольга Петровна
Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ,

Гамма-ГТ (биохимия крови)


Анализ крови на гамма-глутамилтрансферазу (гамма-ГТ) необходим для определения концентрации этого вещества, которая повышается при патологиях печени или заболеваниях поджелудочной железы. Фермент гамма-ГТ принимает участие в обмене аминокислот. Его повышенный уровень в крови чаще всего встречается при патологиях печени. Этот лабораторный тест считается более чувствительным показателем, чем АЛТ и АСТ, особенно при диагностике холангита, холецистита и механической желтухи, сопровождающихся холестазом. Это связано с тем, что гамма-ГТ появляется в крови раньше и дольше сохраняется, чем другие печеночные ферменты. Анализ широко применяется в гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии и онкологии.

Гамма-ГТТип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Гамма-глутамилтранспептидаза, гамма-глутамилтрансфераза, ГГТ

Синонимы (eng): Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, GTP

Методы исследования: кинетический колометрический метод

Единицы измерения: Ед/л

Сроки выполнения: 1 день

Гамма-ГТ – белковый микросомальный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Он есть в почечных канальцах, поджелудочной железе, кишечнике, печени и желчевыводящих протоках. В небольшом количестве фермент он содержится в сердце, предстательной железе, скелетных мышцах.

В клетке она находится в микросомах цитоплазмы и клеточной мембране. Одной из функций фермента является поддержание оптимального уровня глутатиона. Это трипептид, который обладает антиоксидантными свойствами, защищая клетку. Также он способствует выведению токсинов с желчью.

Источник гамма-ГТ – гепатобилиарная система. Повышение уровня этого фермента возникает в результате разрушения клеток желчевыводящих путей и печени, что свидетельствует о проблемах с ними.

Когда назначают анализ?

Назначить анализ крови на гамма-глутамилтрансферазу может терапевт, хирург, гематолог, эндокринолог, инфекционист, гастроэнтеролог. Данный анализ проводится в следующих случаях:

  • подготовка к хирургической операции;
  • плановый профилактический медосмотр (он входит в состав стандартных диагностических панелей);
  • оценка гепатотоксичности лекарств;
  • жалобы больного на тошноту и рвоту, боли в животе или в правом подреберье, потерю аппетита, зуд кожи, осветление кала или потемнение мочи, желтушность; 
  • Диагностика заболеваний печениоценка функции и диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, гепатиты, обструкция желчевыводящих протоков любого генеза);
  • в наркологии – с целью диагностики алкоголизма и оценки эффективности его терапии, а также для мониторинга алкогольной абстиненции;
  • в онкологии – подозрение на рак печени и его метастазы, злокачественный процесс в поджелудочной железе, простате, желудке и молочных железах;
  • в других сферах медицины – с целью обследования пациентов с заболеваниями, которые провоцируют вторичное поражение печени (ИБС, сахарный диабет, инфекционный мононуклеоз).

Причем анализ необходим не только для диагностики, но и мониторинга состояния пациентов, страдающих патологиями гепатобилиарной системы.

Противопоказания для проведения анализа:

  • психомоторное возбуждение;
  • гипотония;
  • анемия;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Подготовка к исследованию

Забор крови из веныЧтобы избежать ложных результатов, необходимо правильно подготовиться к анализу:

  • кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов);
  • накануне следует избегать любых физических и эмоциональных перенапряжений;
  • за несколько дней до проведения этих анализов следует отказаться от приема любых лекарственных препаратов, алкоголя и наркотических средств.

Утром, в день сдачи анализа можно только пить негазированную воду. В экстренных случаях специалисты допускают забор крови на исследование днем, однако желательно, чтобы пациент выдержал хотя бы 4 часа с момента последнего приема пищи.

Как проводится анализ?

Исследование фермента гамма-ГТ входит в стандартный комплекс печеночных проб. Анализ проводится с использованием кинетического колориметрического метода. При этом скорость образования продукта реакции пропорциональна концентрации фермента, который ее катализирует.

Что показывает анализ крови на гамма-ГТ?

Прежде всего, следует знать, что результаты анализа не используются для окончательной постановки диагноза. Они показывают лишь повреждение ткани, но не объясняют этиологию или характер заболевания.

При расшифровке полученных данных врач обязательно учитывает возраст и пол пациента. Все дело в том, что у новорожденных и грудничков до 6 месяцев уровень гамма-ГТ всегда превышает показатели взрослых в несколько раз, что связано с интенсивностью обмена аминокислот. У подростков, начиная с 13 лет, и взрослых референсные значения уже не отличаются. Они могут лишь немного разниться в зависимости от пола (уровень фермента у женщин на 20-25% меньше, чем у мужчин). Это обусловлено анатомическими особенностями организма: у мужчин некоторое количество гамма-ГТ находится в предстательной железе.

Что показывает анализ крови на гамма-ГТРеференсные показатели следующие:

  • мужчины 10-71 Ед/л;
  • женщины – 6-42 Ед/л.

У новорожденных детей норма гамма-ГТ – до 204 Ед/л. Однако к году показатели снижаются и составляют всего 34 ЕД/л

Повышение гамма-ГТ бывает при следующих диагнозах и состояниях:

  • внутри- или внепеченочный холестаз (механическая желтуха), вызванный холангитом, опухолью или камнями в желчных протоках;
  • инфекционные гепатиты;
  • первичные и вторичные неоплазии печени;
  • обострение хронических патологий почек (гломерулонефрита, пиелонефрита);
  • рак поджелудочной железы, желудка, простаты, молочной железы;
  • алкогольный цирроз и гепатоз (жировое перерождение) печени;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • острый и хронический панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда (через 3-4 дня после острой стадии); 
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • лекарственная интоксикация, вызванная приемом гепатотоксических препаратов (чаще всего это барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен);
  • радиационное поражение печени;
  • диабетический кетоацидоз и другие окислительные стрессы в организме.

При патологиях костной ткани показатели гамма-ГТ не меняются, поэтому параллельно с данным анализом обязательно проводят определение уровня щелочной фосфатазы. Если оказываются повышенными оба фермента (гамма-ГТ и щелочная фосфатаза), это свидетельствует о патологиях печени, изменение только щелочной фосфатазы подтверждает заболевание костной ткани.

Что может повлиять на результаты анализа?

На результат анализа (уровень фермента будет завышен, иногда даже стабильно) может повлиять прием оральных контрацептивов, антидепрессантов, антибиотиков, противогрибковых препаратов, парацетамола, аспирина, аскорбиновой кислоты.

Анализ на гамма-ГТ неинформативен при диагностике различных заболеваний у пациентов, страдающих алкоголизмом, поскольку уровень этого фермента изначально будет повышен в их крови.