Глюкозотолерантный тест (3 пробирки)

Биохимический анализ крови - Глюкозотолерантный тест (3 пробирки)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая) — это лабораторный анализ для оценки способности организма регулировать уровень сахара в крови после приема глюкозы. Он является ключевым методом диагностики нарушений углеводного обмена: предиабета (нарушенной толерантности к глюкозе) и сахарного диабета 2 типа, особенно когда уровень глюкозы натощак находится в «серой зоне».

Ключевые аспекты:

1. Как проводится? Анализ выполняется натощак. Сначала измеряется уровень глюкозы в крови натощак, затем пациент выпивает 75 г глюкозы, растворенной в воде, после чего кровь берут повторно через 1 и 2 часа для отслеживания динамики.
2. Критерии диагностики (ВОЗ)? Норма через 2 часа — < 7.8 ммоль/л. Предиабет (нарушенная толерантность) — 7.8–11.0 ммоль/л. Сахарный диабет — ≥ 11.1 ммоль/л. Результат натощак ≥ 7.0 ммоль/л также указывает на диабет.
3. Когда назначают? Пройдите ГТТ, если у вас есть факторы риска или анализ глюкозы натощак показал результат 5.6–6.9 ммоль/л. Это единственный способ выявить предиабет, состояние, при котором изменение образа жизни может предотвратить развитие диабета.
4. Интерпретация результатов ГТТ (через 2 часа после нагрузки):

ГТТ — это тест с нагрузкой глюкозой, который выявляет скрытые нарушения углеводного обмена (предиабет и диабет), когда обычный анализ на сахар натощак еще в норме.

Источники:

1. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes (2024)
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (2021).

Подробнее об этом — ниже:

Метод исследования крови, позволяющий проверить функции поджелудочной железы и диагностировать преддиабет и сахарный диабет. При тестировании пациент может получать глюкозу как перорально, так и внутривенно.

Подготовка к исследованию:

• Производиться утром натощак
• Перед тестом и до его окончания курить сигареты строго запрещено
• Детям до 14 лет данный тест противопоказан

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Тест на толерантность к глюкозе, ГТТ
• Синонимы (eng): GTT, Glicose tolerance test, Oral giucose tolerance test
• Методы: ферментативный УФ метод
• Единицы измерения: Ммоль/л

Пероральный ГТТ (сахарная кривая) – лабораторный анализ плазмы крови, позволяющий определить концентрацию сахара в организме человека натощак и спустя 3 часа после гликемической нагрузки углеводами. Анализ проводится трижды: на голодный желудок, через час и 2 часа с момента приёма пациентом 75 г растворённой в тёплой воде сухой глюкозы. Данный тест даёт возможность выявить факторы, которые могут провоцировать состояние преддиабета, резистентность к инсулину либо сахарный диабет.

Глюкоза относится к простым углеводам. Она попадает в организм через пищу и абсорбируется в тонком кишечнике. За счёт неё осуществляется питание энергией всех систем, внутренних органов, а также головного мозга.

Для поддержания хорошего самочувствия, обеспечения высокой продуктивности количество сахара в крови должно быть устойчивым. Его выработка регулируется глюкагоном и инсулином, которые являются гормонами-антагонистами: первый способствует повышению концентрации сахара в организме, а второй – снижению.

Вначале поджелудочной железой вырабатывается молекула проинсулина, делящаяся на два элемента: инсулин и фрагмент С-пептид. По окончании высвобождения специфического секрета из клетки инсулин сохраняется в крови ещё около 10 мин. С-пептиду требуется больше времени для полураспада – не менее 35-40 мин.

Обратите внимание! Ранее предполагалось, что С-пептид не представляет важности для организма, поскольку не выполняет никаких функций. Но результаты последних экспериментов показали наличие на поверхности С-пептидов характерных рецепторов, активизирующих кровоток. Следовательно, диагностику количества С-пептида рекомендуется использовать с целью установления факта скрытых патологий углеводного обмена.

Сейчас с помощью концентрации С-пептида в организме легко выполняется оценка уровня жизнедеятельности клеток, участвующих в секреции гормона инсулина. Данный показатель позволяет установить тип диабета (ювенильный 1-го типа, независимый 2-го типа) и определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Зачем нужно проходить глюкозотолерантный тест 

Анализ предназначен для оценки:

• гликемии на голодный желудок;
• диабета;
• нарушения восприимчивости к глюкозе.

Пероральный ГТТ не подходит для выяснения разновидности и причин возникновения диабета, поэтому по результатам диагностики целесообразно провести дополнительные исследования.

Кому показан анализ глюкозотолерантный тест 

Непрерывный мониторинг ГТТ в 3-х точках рекомендуется беременным:

• с сомнительными показателями гликемии для выявления патологий углеводного обмена;
• которым планируется назначение либо пересмотр терапевтического лечения диабета; 
• имеющим нарушения метаболизма липидов;
• у которых ИМТ превышает 25 кг на 1м²;
• после 45 лет;
• которые постоянно контролируют количество сахара в крови;
• с низким коэффициентом физической активности;
• у которых подтверждена невосприимчивость к глюкозе;
• которые входят в группу повышенного риска возникновения диабета;
• у которых диагностированы сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, нарушения в работе поджелудочной железы или надпочечников;
• которым когда-либо ранее диагностировали гликемию.

Глюкозотолерантный тест, что это такое?

Глюкозотолерантный тест позволяет своевременно установить у человека сахарный диабет 2 типа, или выявить гестационный диабет у беременных путем анализа скорости метаболизма глюкозы. Его прохождение будет особенно полезным для людей, которые хотя бы один раз сталкивались с гипогликемией.

Тест проводится в утреннее время суток следующим образом:

1. Происходит забор венозной крови и определение величины уровня глюкозы в ней натощак.
2. Пациент выпивает 75 грамм глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды. (Жидкость необходимо употребить за 5 минут)
3. Через час после приема производиться повторный забор крови, затем еще раз через час забор крови.

Вся процедура проводиться под наблюдением специалиста-эндокринолога!

Расшифровка результатов глюкозотолерантного теста

Тест является успешно пройденным, если через пару часов после употребления глюкозы ее уровень в крови пациента составляет ниже 7,7 ммоль/л, а результаты, полученные в течение этого времени, ниже 11,1 ммоль/л. Нормы для беременных более строгие, поскольку их организм терпит двойную нагрузку. Допустимым пределом глюкозы для них считается 9,2 ммоль/литр.

ГТТ выполняется в 3-х контрольных точках, нормативные показатели диагностики сахара в биологическом материале для каждой из точек приведены в таблице ниже.

Таблица №1  Показатели нормы сахара в крови

Не менее важно при подготовке к сдаче глюкозотолерантного теста ознакомиться с референсными значениями, характерными для ложной гликемии на голодный желудок, состояния преддиабета, а также сахарного диабета (см. табл.).

Таблица №2  Референсные значения для ложной гликемии

В каких случаях можно получить ложные результаты?

1. Если в течение нескольких дней перед тестом человек сидел на безуглеводной диете или в период его прохождения проявлял повышенную физическую активность, результат будет ложноположительным.
2. Если пациент соблюдает постельный режим или голодал слишком длительное время. Результат будет ложноотрицательным.

Противопоказания к анализу на ГТТ

Тест не требуется в случаях:

• третьего триместра беременности, дородового и послеродового периодов;
• наличия у женщины инфекционных заболеваний;
• когда пациент находится в стадии ремиссии после недавно перенесённого инсульта или инфаркта;
• терапии бета-блокаторами, глюкокортикоидами, оральными контрацептивами, тиазидами, тиреоидными гормонами, усиливающими развитие гликемии;
• когда не прошло 3 месяцев с момента каких-либо хирургических операций;
• когда по результатам биохимического анализа концентрация сахара в биологическом материале пациента больше 7,0 ммоль/л.

ВАЖНО! Как только содержание в крови глюкозы на голодный желудок превышает нормативную отметку 7,0 ммоль/л, в пероральном глюкозотолерантном исследовании уже нет необходимости, так как данный результат уже является весомым критерием для подтверждения сахарного диабета.