Холинэстераза

Биохимический анализ крови на холинэстеразу

Анализ крови на холинэстеразу – это разновидность биохимических тестов лабораторной диагностики, направленных на определение количества и концентрации, циркулирующего в плазме фермента – холинэстеразы. Биологическим материалом, необходимым для исследования, является венозная кровь (до 10 мл). В экстренном порядке на проведение анализа уходит 2–4 часа, в плановом – сутки. Рекомендованные единицы измерения – Ед/л (количество единиц фермента в одном литре плазмы).

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): BCHE, ацетилхолинэстераза, псевдохолинэстераза, бутирилхолинэстераза
• Синонимы (eng): PCHE, AChE, CHS, red cell cholinesterase, plasma cholinesterase, pseudocholinesterase, erythrocyte acetylcholinesterase, butyrylcholinesterase.
• Метод исследования: Кинетический колориметрический метод.
• Сроки выполнения: 5 дней

Значение холинэстеразы

Передача нервных импульсов в человеческом организме осуществляется благодаря специфическому веществу-медиатору – ацетилхолину. Его обмен состоит из процессов синтеза и распада. С практической точки зрения второй процесс более значимый. Холинэстераза – это ключевой фермент, запускающий реакции расщепления ацетилхолина к более простым соединениям. Это значит, чем менее выражена ее активность, тем быстрее и дольше функционирует ацетилхолин, а значит усиливается передача стимулирующих импульсов в любой из систем организма.

Науке известно два типа холинэстеразы:

• 1 (первый) – синаптическая, находящая в передающих нервно-мышечных соединениях (синапсах). Непосредственно выполняет функцию обезвреживания ацетилхолина;
• 2 (второй) – плазменная, свободно циркулирующая в крови. В большей степени синтезируется в печени. Ее основная функция – защита синаптической холинэстеразы.

Важно помнить! Исследование крови на холинэстеразу предполагает определение концентрации второго типа данного фермента, так как только он может циркулировать в составе плазмы!

Где образуется холинэстераза и с какой целью определяют ее уровень содержания в крови?

Синтез данного фермента, принимающего участие в передаче импульсов через нервные окончания с помощью катализации отщепления ацильной группы от различных сложных эфиров холина, происходит в гепатоцитах и поджелудочной железе. В циркулирующую кровь он поступает путем выделения печенью, определение его уровня содержания необходимо для:

1. Оценивания состояния пациента, постоянно контактирующего с содержащими фосфорорганические вещества и подавляющими активность ферментов пестицидами – в организм они проникают при вдыхании, проглатывании либо контакте с кожными покровами.

2. Выявления передающейся по наследству недостаточности второго вида холинэстеразы, участвующего в метаболизме и элиминации из организма токсических и лекарственных веществ, необходимого для инактивации мио-релаксанта сукцинил-холина, который используют при оперативном вмешательстве. При наличии дефектного варианта гена, кодирующего деятельность фермента, после применения анестетических средств их действие медикаментов может продлиться, провоцируя возникновение продолжительной асфиксии и паралича.

3. Диагностирования острой интоксикации вредными веществами, взывающими нервно-мышечное повреждение. Клинические проявления патологического состояния могут отличаться в зависимости от вида токсина, его способа попадания в организм и количества – у пациента наблюдаются:

• цефалгия;
• головокружение;
• чрезмерная слезоточивость, пото- и слюно-выделение;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• приступы диареи, которые не останавливаются обычными медикаментами;
• потемнение в глазах;
• мышечная слабость;
• приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
• замедление дыхания;
• удушье;
• кислородное голодание организма;
• расстройство координации движений.

Прогрессирование патологического состояния сопровождается возникновением дыхательной недостаточности и необходимостью применения искусственной вентиляции легких.

Главные показания к проведению анализа на холинэстеразу

На обмен плазменной холинэстеразы оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов. В большей степени ее метаболизм зависит от функциональных возможностей печени.

Наиболее распространенные показания к анализу:

• Определение тяжести заболеваний печени и степени печеночно-клеточной недостаточности;
• Необходимость диагностики отравлений и интоксикации химическими веществами из группы фторорганических токсинов и инсектицидов;
• Диагностика передозировки медикаментозными препаратами (антихолинэстеразные средства, миорелаксанты).

Метод определения холинэстеразы

Для проведения исследования применяют кинетический колориметрический метод, в основе которого лежит насыщенность окрашивания известного и исследуемого вещества. При выполнении анализа используют закон Бугера-Ламберта-Бера – попадание в плотный слой вещества пучка света способствует ослабеванию его интенсивности. Определение концентрации вещества в плазме, лишенной фибриногена и полученной путем центрифугирования образца отобранной из вены крови, происходит с помощью специальной аппаратуры – фотоколориметра, монохроматора или спектрофотометра, позволяющих измерить силу тока, зависящей от интенсивности оттенка, следующими способами:

• прямым – позволяет сравнить уровень цвета эталонного и исследуемого раствора с определенной температурой и плотностью;
• компенсационным – при его выполнении окрашивание изучаемого образца доводят до эталонного, для достижения результата в пробу добавляют растворитель или увеличивают высоту слоя окрашиваемой среды, использование измеряющих величину пропускной способности света и определяющих длину волны точных приборов позволяет повысить достоверность данных.

Что может оказать влияние на результат исследования крови на холинэстеразу?

Для получения точных итоговых данных анализа рекомендуется соблюдать общие требования к подготовке отбора образца венозной крови – исключение курения, распития алкоголя, переедания, злоупотребления острыми и жирными блюдами, кофеин-содержащими и сладкими газированными напитками, чрезмерного психоэмоционального и физического напряжения.

Снижение активности данного фермента характерно для:

• I триместра периода вынашивания ребенка;
• синдрома мальабсорбции (врожденного нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике);
• применения некоторых медикаментозных препаратов, входящих в группу ингибиторов холинэстеразы.

Холинэстераза является важным биохимическим показателем, который связан с аминотрансферазами (или трансаминазами) – ферментами, обеспечивающими катализацию переноса аминогрупп от аминокислот на оксо-кислоты без образования свободного аммиака. При снижении уровня холинэстеразы фиксируется возрастание активности трансаминаз и наоборот. Нормализация показателей ферментов при проведении рациональных лечебных мероприятий свидетельствует о восстановлении функциональной деятельности печени.

Латентное течение гепатита (протекающего без явной клинической симптоматики) сопровождается абсолютно нормальными показателями холинэстеразы в крови – в этом случае требуется более развернутое обследование пациента.

Подготовка к анализу крови на холинэстеразу

Кровь рекомендуется сдавать пациенту утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания).

Нормальные показатели холинэстеразы

Большинство лабораторий выполняет анализ по стандартизированному протоколу. Согласно ему, средняя норма холинэстеразы колеблется в пределах 5300—12900 Ед/л. Для мужчин показатели нормы немного выше чем для женщин (5800-14600 Ед/л и 5860-11800 Ед/л соответственно). Если лаборатория использует особые реактивы, нормальные значения указываются в результатах рядом с полученными показателями.

Расшифровка анализа

О чем могут свидетельствовать те или иные отклонения от нормы холинэстеразы, описано в таблице.

Важно помнить! Холинэстераза – один из достоверных ориентиров, показывающих функциональные возможности печени. За несколько дней до критической печеночной недостаточности ее уровень максимально снижается!