Расчет HOMA-IR

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Расчет HOMA-IR (включая глюкозу и инсулин)


Биохимический анализ, который позволяет определить в крови базальное количество глюкозы и инсулина, а также произвести расчет индекса инсулино-резистентности - «HOMA-IR», проводится для оценивания вероятности возникновения у пациента диабетических состояний и сердечно-сосудистых патологий.

Расчет HOMA-IRСахарный диабет представляет собой хроническое заболевание, в основе его развития лежит недостаток синтеза в человеческом организме биологически активного вещества –инсулина. В результате этого явления в циркулирующей крови повышается концентрация глюкозы. Основными клиническими признаками сахарного диабета являются:
  • повышенный аппетит;
  • постоянная жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • увеличение диуреза (объема выделяемой урины);
  • медленное заживление ран.
Резкие колебания уровня глюкозы вызывают опасные для жизни человека состояния – гипер- и гипогликемию.

Одной из причин нарушения углеводного обмена является снижение чувствительности клеток к воздействию инсулина. Это явление может быть обусловлено воспалительными процессами, наследственной предрасположенностью, метаболическими и гемодинамическим расстройствами. Именно поэтому при наличии у пациента неблагоприятных факторов, ассоциированных с риском возникновения сахарного диабета, метаболического синдрома, патологий сердечной и сосудистой систем, практикующие специалисты считают целесообразным проводить оценку инсулино-резистентности.


Когда делают анализ?


Проведение исследования необходимо при:
  • наличии у пациента клинических признаков атеросклероза, ишемии, артериальной гипертензии, сахарного диабета II типа;
  • подозрении снижения чувствительности организма пациента к инсулину на фоне применения некоторых медикаментов, метаболического синдрома, гормонального дисбаланса, инфекционно-воспалительных процессов, вирусного гепатита, почечной недостаточности, синдрома поликистозных яичников.

Методика проведения анализа

Сдать кровь на анализ

Отбор образца биологического материала (венозной крови) производят в манипуляционном кабинете лабораторного центра в утренние часы (в период с 8 до 11 часов), натощак. За несколько дней до сдачи крови следует отказаться от приема любых лекарственных препаратов, наркотических средств и алкоголя. Запрещаются физические нагрузки, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.

Для измерения биохимических показателей крови используют колориметрический метод, который выполняют с помощью специальных наборов реагентов и фотометрических анализаторов.

Расшифровка анализа


В норме натощак концентрация в крови глюкозы колеблется в пределах от 3,3 до 5,9 ммоль/л, инсулина – от 2,6 до 24,9 мкЕд/мл.

Для расчета индекса HOMA-IR используют следующую формулу – показатель количества инсулина умножить на уровень глюкозы, полученную цифру разделить на 22,5. В норме этот показатель не больше 2,7. Его повышение наблюдается при:
  • сахарном диабете второго типа;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • ожирении;
  • гепатитах В и С;
  • поликистозе яичников;
  • жировой дистрофии печени;
  • заболеваниях надпочечных желез;
  • онкологических и инфекционных процессах;
  • почечной недостаточности;
  • болезнях гипофиза.
Результат исследования «HOMA-IR в пределах нормы» указывает на отсутствие у пациента резистентности к инсулину.


Что такое оценивание инсулинорезистентности и расчет индекса HOMA-IR?

Снижение восприимчивости клеток человеческого организма к воздействию гормона, обеспечивающего поддержание необходимой концентрации глюкозы, называется инсулинорезистентностью. Возникновение этого патологического состояния обусловлено сочетанием нарушений процессов метаболизма и гемодинамики, которые возникают на фоне генетической предрасположенности, ожирения, гиподинамии и хронических воспалительных заболеваний. Инсулин – это пептидный гормон, который синтезируют клетки островков Лангерганса поджелудочной железы. Он обеспечивает:

  • Что такое оценивание инсулинорезистентноститранспорт глюкозы из крови в ткани человеческого организма;
  • активацию в гепатоцитах синтеза и гликолиза жирных кислот и полисахарида гликогена;
  • снижение синтеза кетоновых тел и расщепление жировой ткани;
  • депонирование в клетках энергетических соединений и их использование в обменных процессах.

Неадекватная реакция тканей человеческого организма – резистентность (невосприимчивость) к данному гормону провоцирует увеличение его концентрации в крови и нарастание количества глюкозы. Чтобы компенсировать это состояние, поджелудочная железа усиливает производство инсулина. Вследствие этого явления клетки «голодают», развивается сахарный диабет II типа, атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердечной мышцы и инсульт.

Наиболее распространенным способом оценивания инсулинорезистентности считаются лабораторные методики, в ходе проведения которых исследуется количество глюкозы и инсулина (на голодный желудок), а затем рассчитывается индекс HOMA-IR (пороговое значение резистентности тканей организма пациента к гормону) – этот показатель отражает:

  1. Отсутствие восприимчивости клеток к инсулину.
  2. Степень риска возникновения сердечно-сосудистых патологий и неинсулино-зависимого сахарного диабета.
  3. Наличие метаболического синдрома – комплекса гормональных, обменных и клинических расстройств, приводящих к развитию атеросклеротических изменений сосудов, жировой болезни печени, онкологических, аутоиммунных и инфекционных патологий.

Индекс HOMA-IR считается наиболее достоверным маркером сахарного диабета и других нарушений толерантности к глюкозе у пациентов с ее уровнем содержания менее 6,9 ммоль/л – именно поэтому данный показатель используется при диагностировании:

  • синдрома Штейна-Левенталя – эндокринологического заболевания, которое поражает женский организм и сопровождается нарушениями функциональной деятельности половых желез (нерегулярной либо отсутствующей овуляцией, чрезмерной продукцией андрогенов), поджелудочной железы (повышенной секрецией инсулина), коры надпочечных желез, гипоталамуса и гипофиза;
  • Гестационный диабетгестационного диабета – скрытого нарушения метаболизма углеводов, которое впервые возникает в период вынашивания ребенка и проявляется гипергликемией (однако «не дотягивающей» до уровня глюкозы, при котором ставится диагноз сахарный диабет);
  • хронической почечной недостаточности – прогрессирующего ухудшения фильтрационной и выделительной способности органов;
  • гепатитов В и С – диффузного воспалительного поражения печеночной паренхимы, спровоцированного инфицированием особыми вирусами;
  • неалкогольном стеатозе печени – дистрофического изменения органа, которое формируется при избыточном накоплении в нем липидов (преимущественно триглицеридов).

При инулинорезистентности (даже при отсутствии характерных клинических признаков) в организме человека происходят различные изменения функционирования многих органов и систем – нарастает кровяное давление (это состояние сопровождается периодической либо постоянной цефалгией, тошнотой, рвотой, снижением остроты зрения) и повышается вероятность развития атеросклероза (заболевания, при котором внутри сосудов формируются жировые бляшки, приводящие к нарушению кровотока). Последствиями перечисленных изменений являются такие инвалидизирующие патологические состояния, как:

  • инфаркт миокарда (некроз «голодающего» сердца), характеризующийся отсутствием поступления в один из отделов сердечной мышцы крови, результат этого явления – отмирание тканей испытывающего недостаток крови участка;
  • ишемический инсульт – следствие нарушения кровоснабжения головного мозга, провоцирующего повреждение его ткани и расстройство функциональной деятельности.

Для оценивания инсулинорезистентности дополнительно назначают исследование липидного профиля (анализа крови, включающего измерение количества общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности) и уровня содержания глюкозы, а также суточный мониторинг артериального давления.