Ионизированный кальций

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): ионы кальция, свободный кальций, 

Синонимы (eng): Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Calcium Free, Dialyzable Calcium.

Метод исследования: ионселективные электроды.

Единицы измерения: Ммоль/л (миллимоль на литр).

Сроки выполнения: 1 день

Описание исследования на ионизированный кальций

Кальций в периферической крови находится в двух физиологических состояниях. Общую концентрацию кальция в крови составляет связанная и свободная форма. Связанный кальций находится в соединении с транспортными белками, представленными альбуминами. Свободная или ионизированная форма составляет 45-50% и не зависит от содержания белковых молекул в сыворотке крови.
Кальций – это положительно заряженный ион (катион), который поступает в организм с продуктами питания. Он играет ведущую роль в укреплении костей и зубов, проведении нервного импульса, свертывании крови и образовании тромбов, сокращении скелетных мышц и миокарда. Для изучения кальциевого обмена в большинстве случаев достаточно определения концентрации общего кальция, так как соотношение ионизированного и свободного кальция – стабильная величина.

При некоторых заболеваниях нарушается баланс между фракциями катиона, что требует исследования каждой формы кальция отдельно. Обследование ионизированной формы относится к более надежному методу диагностики. Она не зависит от изменений концентрации альбуминов в периферической крови.

Актуальность исследования

На уровень кальция могут повлиять различные заболевания и патологические состояния: функциональные нарушения щитовидной и паращитовидных желез, онкопатология, особенно с наличием костных метастазов, почечная недостаточность, поражение пищеварительного тракта. Гипокальциемия или гиперкальциемия может расцениваться как первичное или вторичное проявление патологических процессов.

Гипокальциемия – состояние, проявляющееся дефицитом кальция. Снижение сывороточного уровня ионов кальция наблюдается в следующих ситуациях:

• гипопаратиреоз различной этиологии (послеоперационный и др.);
• уменьшение уровня магния;
• сниженное поступление кальция с пищей;
• увеличение уровня фосфора в крови;
• недостаточное поступление и образование витамина D;
• низкий уровень альбуминов;
• почечная недостаточность.

Гиперкальциемия – состояние, проявляющееся избытком кальция в организме. Чаще всего оно бывает связано с увеличенным поступлением кальция в кровь из пищевых продуктов или с костной резорбцией в сочетании с нарушением выведения макроэлемента почками. В подавляющем большинстве случаев (свыше 90%) причиной гиперкальциемии являются первичный гиперпаратиреоз и злокачественные опухоли. Первичный гиперпаратиреоз – патологическое состояние, чаще всего диагностируемое у женщин пожилого возраста. Во многих случаях гиперкальциемия связана с развитием аденомы паращитовидной железы. Нередко состояние протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время скринингового обследования по результатам биохимического анализа крови. Злокачественные опухоли – еще одна частая причина гиперкальциемии, наиболее характерная для пациентов пожилого возраста. Гиперкальциемия в редких случаях может развиваться вследствие язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, в ответ на повышение концентрации витамина D и в результате других причин.

Назначение исследования

Обследование проводят в следующих случаях:

• симптомы повышения концентрации кальция в крови (жажда, тошнота, запоры, ухудшение аппетита, мышечная слабость);
• симптомы понижения концентрации кальция в крови (поносы, спастические боли в животе, тремор пальцев рук, онемение области вокруг рта, судороги);
• инфузионная терапия кровезамещающими растворами;
• нарушение обмена альбуминов;
• подготовка к оперативному вмешательству.

Анализ назначают при обследовании функции паращитовидной железы и синтеза паратгормона. Повышение ионизированного кальция наблюдают при ацидозе, гипервитаминозе Д, гиперпаратиреозе, злокачественных опухолях или метастазах в костях. Понижение свободного кальция возникает при алколозе, гиповитаминозе Д, ожоговой болезни, панкреатите, гипопаратиреозе, сепсисе. На результаты анализа влияет прием таких лекарственных средств, как тиазидные диуретики, антиконвульсанты, оральные контрацептивы. Перед диагностикой необходимо проконсультироваться с врачом об отмене препаратов.

Анализ крови на концентрацию ионизированного кальция помогает диагностике заболеваний на ранних этапах развития до появления осложнений.

Подготовка к исследованию ионизированного кальция

Кровь на анализ давать необходимо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6–8 часов до забора крови). Питьевой режим должен быть обычным. Перед исследованием следует отказаться от чрезмерных нагрузок (пищевых, физических, эмоциональных), исключить употребление алкогольных или энергетических напитков. За час до исследования нельзя курить. На протяжении трех дней пациенту не следует принимать лекарственные средства, богатые кальцием (кальция глюконат, хлористый кальций и т. п.). Кровь для исследования ионизированного кальция забирается из вены в объеме 2 мл. Для получения точных результатов в ходе забора и хранения образцов соблюдаются рекомендации Европейской рабочей группы, разработанные для оборудования с ионоселективными электродами. Нормальные показатели сывороточного уровня ионизированного кальция колеблются в пределах от 1,12 до 1,32 ммоль/л.

Методика исследования

Определение кальция в крови (общего и ионизированного) назначается врачами различных специальностей (терапевтами, эндокринологами, гастроэнтерологами, онкологами и др.). Исследование общего кальция – относительно простой и экономичный анализ. Однако этот тест менее точный, чем измерение ионизированного кальция, и он чаще может давать ложноположительные или ложноотрицательные ответы. Искажения результатов можно избежать с помощью методики определения ионизированного кальция. Для этого показателя характерна меньшая вариабельность, однако исследование требует специального оборудования – анализатора, в котором применяются ионоселективные электроды. На точность определения концентрации ионов кальция влияют техническое состояние аппаратуры и правильность калибровки. При проведении анализа необходимо учитывать кислотно-основное состояние крови. Нарушение кислотно-щелочного равновесия отражается на сывороточных уровнях ионизированного кальция. Воздействие реализуется путем связывания ионов с протеинами крови. При ацидозе (избытке кислот в крови) уменьшается связывание кальция с белками, что вызывает увеличение уровня кальция. Избыток щелочей в крови усиливает связывание ионов с протеинами и снижает их концентрацию. В связи с этим требуется корректировка, которая учитывается при программировании анализаторов нового поколения. Определение уровня ионов кальция осуществляется ионоселективным методом с помощью специального анализатора.