ЛЖСС

Анализ на латентную железосвязывающую способность (ЛЖСС)

Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки крови отражает концентрацию железа, которое соединяется с белком трансферрином, при этом анализе свободное сывороточное железо не берется в расчет.

При нормальных условиях трансферрин может насытиться железом на 30%. Количество незаполненных связывающих центров этого белка – ненасыщенная или латентная железосвязывающая способность. Этот показатель можно рассчитать по формуле: ЛЖСС = ОЖСС (наибольшая концентрация железа, которую может присоединить трансферрин) – сывороточное железо.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): ЛЖСС, НЖСС, ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки.

Синонимы (eng): iron profile, iron indices, UIBC, unsaturated iron binding capacity.

Методы исследования: Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения: Мкмоль/л (микромоль на литр).

Сроки выполнения: 1 день

Актуальность исследования ЛЖСС

В организме в среднем содержится 3,5–4,5 г железа. Значительная доля микроэлемента связана с белками: гемоглобином, трансферрином, миоглобином, ферритином, железосодержащими ферментами. В плазме железо находится в основном в составе трансферрина, и его количество составляет примерно 2,5 мг. Связанная форма необходима для транспорта железа, и в отличие от свободных ионов, она не токсична. Железо осуществляет несколько функций: участвует в обмене веществ, в кроветворении, переносит кислород к тканям, обеспечивает тканевое дыхание, является кофактором целого ряда ферментов, поддерживает иммунную сопротивляемость.

Метаболизм железа – замкнутый цикл, включающий поступление, всасывание, перенос, депонирование, расходование, распад железосодержащих соединений с последующим использованием высвободившихся ионов. Ежедневно с продуктами питания поступает примерно 10–15 мг железа, но лишь 10% от этого количества попадает в кровоток. Процесс всасывания в тонком кишечнике зависит от формы железа: гемовой или негемовой. Первая форма содержится в продуктах животного происхождения и усваивается лучше, чем железо, содержащееся в растительной пище. Ионы железа, проникшие в сыворотку, связываются с трансферрином. Образовавшиеся комплексы транспортируются в костный мозг, где происходит биосинтез гемоглобина, поступают в печень, селезенку для депонирования в виде ферритина, гемосидерина. Кроме того, в тканях организма железо участвует в синтезе миоглобина и ряда ферментов. Основная часть сывороточного железа (около 80%) используется для синтеза гемоглобина.

Железо депонируется в основном в составе ферритина, в меньшей степени в форме гемосидерина. Аккумуляция ферритина происходит в печени, костном мозге и селезенке. Это соединение имеет сложную структуру: помимо оболочки (апоферритина) имеется ядро, которое может содержать свыше 4000 атомов железа, имеющих форму гидроксилфосфата. При частичном разрушении ферритина формируется гемосидерин. Он депонируется в ретикулоэндотелиальной сети и представляет собой нерастворимые комплексы. Железо, присутствующее в плазме, функционально связано с запасами микроэлемента. При необходимости оно мобилизуется из депо и переносится в кровоток.

Описание показателя ЛЖСС

Диагностический алгоритм при наличии анемии включает определение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС и ЛЖСС соответственно). Показатель латентной железосвязывающей способности получают путем вычитания сывороточного железа из общей железосвязывающей способности.

Отклонения показателей ОЖСС и ЛЖСС от нормы характерны для нарушений обмена железа. При железодефицитной анемии происходит увеличение железосвязывающей способности и снижение насыщения трансферрина железом. Сочетание невысоких цифр сывороточного железа с пониженными показателями ОЖСС и ЛЖСС наблюдается при анемии, обусловленной хроническими патологиями, злокачественными новообразованиями, инфекционными процессами. В таких ситуациях требуется также анализ крови на ферритин.

Причины повышения ЛЖСС

• железодефицитные анемии;
• частая кровопотеря;
• болезни пищеварительной системы;
• скрытый недостаток железа;
• острая форма гепатита;
• последний триместр беременности.

Причины понижения ЛЖСС

• заболевания почек;
• опухоли;
• ожоги;
• голодание, строгие диеты;
• наследственные нарушения синтеза гемоглобина;
• цирроз печени;
• отравление железом;
• железорефрактерные анемии.

Принцип исследования

• обнаружение отклонений от нормы в общем анализе крови;
• патологии органов ЖКТ;
• кровопотери;
• диагностика анемии;
• хронические заболевания;
• гемохроматоз;
• наблюдение за результатами лечения дисбаланса железа.

Интерпретация результатов

Концентрация железа в сыворотке крови может быть как повышенной, так и сниженной. Рост показателя железа в сыворотке характерен для усиленного разрушения эритроцитов при гемолитической и аутоиммунной анемии, для нарушения биосинтеза гемоглобина при пернициозной анемии, для гемосидероза, гемохроматоза, для острого гепатита вирусной или токсической природы.

Уменьшение уровня железа – постепенный процесс с периодическими обострениями, со временем он может перейти в стойкую выраженную анемию. Снижение концентрации железа наблюдается у детей и вегетарианцев в случае недостаточного поступления этого микроэлемента в организм, у беременных и кормящих матерей из-за нарушения процесса депонирования железа. У пациентов, перенесших тотальную и субтотальную гастрэктомию, снижение содержания железа происходит в результате нарушения ассимиляции железа, снижения кислотности, хронической диареи, стеатореи. Повторяющиеся кровотечения у больных язвенной болезнью, неспецифическим колитом также вызывает уменьшение концентрации свободного железа крови. При хроническом инфекционном процессе железо может накапливаться в ретикулоэндотелиальной системе.

Показатель ЛЖСС возрастает:

• при гипохромной анемии;
• у лиц с латентным дефицитом железа;
• на поздних сроках беременности;
• при остром гепатите.

Показатель ЛЖСС снижается:

• при низком уровне белков плазмы (нефроз, опухоли, голодание);
• при хронических инфекционных процессах;
• при циррозе;
• при талассемии;
• при гематохроматозе;
• при железорефрактерных анемиях.