ЛЖСС

(рабочие дни):
до 1 дн.
B51
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ на латентную железосвязывающую способность (ЛЖСС)

При нормальных условиях трансферрин может насытиться железом на 30%. Количество незаполненных связывающих центров этого белка – ненасыщенная или латентная железосвязывающая способность. Этот показатель можно рассчитать по формуле: ЛЖСС = ОЖСС (наибольшая концентрация железа, которую может присоединить трансферрин) – сывороточное железо.
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): ЛЖСС, НЖСС, ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки.
Синонимы (eng): iron profile, iron indices, UIBC, unsaturated iron binding capacity.
Методы исследования: Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения: Мкмоль/л (микромоль на литр).
Сроки выполнения: 1 день
Актуальность исследования ЛЖСС
В организме в среднем содержится 3,5–4,5 г железа. Значительная доля микроэлемента связана с белками: гемоглобином, трансферрином, миоглобином, ферритином, железосодержащими ферментами. В плазме железо находится в основном в составе трансферрина, и его количество составляет примерно 2,5 мг. Связанная форма необходима для транспорта железа, и в отличие от свободных ионов, она не токсична. Железо осуществляет несколько функций: участвует в обмене веществ, в кроветворении, переносит кислород к тканям, обеспечивает тканевое дыхание, является кофактором целого ряда ферментов, поддерживает иммунную сопротивляемость.
Метаболизм железа – замкнутый цикл, включающий поступление, всасывание, перенос, депонирование, расходование, распад железосодержащих соединений с последующим использованием высвободившихся ионов. Ежедневно с продуктами питания поступает примерно 10–15 мг железа, но лишь 10% от этого количества попадает в кровоток. Процесс всасывания в тонком кишечнике зависит от формы железа: гемовой или негемовой. Первая форма содержится в продуктах животного происхождения и усваивается лучше, чем железо, содержащееся в растительной пище. Ионы железа, проникшие в сыворотку, связываются с трансферрином. Образовавшиеся комплексы транспортируются в костный мозг, где происходит биосинтез гемоглобина, поступают в печень, селезенку для депонирования в виде ферритина, гемосидерина. Кроме того, в тканях организма железо участвует в синтезе миоглобина и ряда ферментов. Основная часть сывороточного железа (около 80%) используется для синтеза гемоглобина.
Железо депонируется в основном в составе ферритина, в меньшей степени в форме гемосидерина. Аккумуляция ферритина происходит в печени, костном мозге и селезенке. Это соединение имеет сложную структуру: помимо оболочки (апоферритина) имеется ядро, которое может содержать свыше 4000 атомов железа, имеющих форму гидроксилфосфата. При частичном разрушении ферритина формируется гемосидерин. Он депонируется в ретикулоэндотелиальной сети и представляет собой нерастворимые комплексы. Железо, присутствующее в плазме, функционально связано с запасами микроэлемента. При необходимости оно мобилизуется из депо и переносится в кровоток.
Описание показателя ЛЖСС
Диагностический алгоритм при наличии анемии включает определение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС и ЛЖСС соответственно). Показатель латентной железосвязывающей способности получают путем вычитания сывороточного железа из общей железосвязывающей способности.
Отклонения показателей ОЖСС и ЛЖСС от нормы характерны для нарушений обмена железа. При железодефицитной анемии происходит увеличение железосвязывающей способности и снижение насыщения трансферрина железом. Сочетание невысоких цифр сывороточного железа с пониженными показателями ОЖСС и ЛЖСС наблюдается при анемии, обусловленной хроническими патологиями, злокачественными новообразованиями, инфекционными процессами. В таких ситуациях требуется также анализ крови на ферритин.
Причины повышения ЛЖСС

- железодефицитные анемии;
- частая кровопотеря;
- болезни пищеварительной системы;
- скрытый недостаток железа;
- острая форма гепатита;
- последний триместр беременности.
Причины понижения ЛЖСС
Это состояние – следствие повышения концентрации железа в крови. Наиболее частые причины:
- заболевания почек;
- опухоли;
- ожоги;
- голодание, строгие диеты;
- наследственные нарушения синтеза гемоглобина;
- цирроз печени;
- отравление железом;
- железорефрактерные анемии.
Принцип исследования
Кровь сдается утром с 8 до 11 часов. Во избежание недостоверных результатов перед анализом необходимо воздержаться от пищи (период голодания не менее 8 и не более 14 часов).

Значения нормы: 20-61 мкмоль/л.
Для расшифровки результата анализа учитываются и другие исследования, которые оценивают показатели обмена железа в организме.
При лечении гормональными препаратами (эстрогенами) и применении противозачаточных таблеток может наблюдаться повышение ЛЖСС. Понижение латентной ненасыщенной железосвязывающей способности также зависит от приема некоторых антибиотиков, тестостерона, стероидных гормонов, фермента аспарагиназы.
Концентрация железа сыворотки может значительно меняться в течение дня или нескольких суток, но значение ЛЖСС стабильно при отсутствии патологий.
Причины назначения анализа:
- обнаружение отклонений от нормы в общем анализе крови;
- патологии органов ЖКТ;
- кровопотери;
- диагностика анемии;
- хронические заболевания;
- гемохроматоз;
- наблюдение за результатами лечения дисбаланса железа.
Интерпретация результатов
Концентрация железа в сыворотке крови может быть как повышенной, так и сниженной. Рост показателя железа в сыворотке характерен для усиленного разрушения эритроцитов при гемолитической и аутоиммунной анемии, для нарушения биосинтеза гемоглобина при пернициозной анемии, для гемосидероза, гемохроматоза, для острого гепатита вирусной или токсической природы.
Уменьшение уровня железа – постепенный процесс с периодическими обострениями, со временем он может перейти в стойкую выраженную анемию. Снижение концентрации железа наблюдается у детей и вегетарианцев в случае недостаточного поступления этого микроэлемента в организм, у беременных и кормящих матерей из-за нарушения процесса депонирования железа. У пациентов, перенесших тотальную и субтотальную гастрэктомию, снижение содержания железа происходит в результате нарушения ассимиляции железа, снижения кислотности, хронической диареи, стеатореи. Повторяющиеся кровотечения у больных язвенной болезнью, неспецифическим колитом также вызывает уменьшение концентрации свободного железа крови. При хроническом инфекционном процессе железо может накапливаться в ретикулоэндотелиальной системе.
Показатель ЛЖСС возрастает:
- при гипохромной анемии;
- у лиц с латентным дефицитом железа;
- на поздних сроках беременности;
- при остром гепатите.
Показатель ЛЖСС снижается:
- при низком уровне белков плазмы (нефроз, опухоли, голодание);
- при хронических инфекционных процессах;
- при циррозе;
- при талассемии;
- при гематохроматозе;
- при железорефрактерных анемиях.