ЛДГ-1,2 изофермент

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): изоферменты ЛДГ 1,2, изоформы ЛДГ 1,2

Синонимы (eng): LDH 1,2, lactate dehydrogenase 1, LDH, isoenzymes 1

Метод исследования: УФ-кинетический метод по оксобутирату.

Единицы измерения: МЕ/л (международная единица на литр).

Сроки выполнения: 4 дня

В нативной сыворотке крови определяется пять основных постоянных изоэнзимов – ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5. Их электрофоретическая подвижность оказалась идентичной таковой альфа1-, альфа2-, бета-, гамма1- и гамма2-глобулинов. У всех практически здоровых людей общая активность всех изоферментов лактатдегидрогеназы в нативной сыворотке составляет от 0,75 до 4,1 ммоль/(ч*л).

Фракция ЛДГ-1 (тетрамер НННН) происходит в большинстве своём из сердечной ткани, поэтому является одним из важных маркёров повреждения миокарда. В случаях повреждения ткани сердечной мышцы при различных заболеваниях ЛДГ-1 поступает в кровь и определяется с помощью лабораторных методов исследования, в частности биохимического.

Как проводится анализ ЛДГ-1 в лаборатории? Наличие изофермента-1 ЛДГ в крови определяют с помощью химических методов анализа, электрофоретическим путём, а также с помощью методов хроматографии. При этом следует отметить, что гемолиз эритроцитов необходимо полностью исключить, так как уровень ЛДГ в эритроцитах в сотни раз выше, чем в сыворотке крови.

Важно! Ферментативная активность ЛДГ может подавляться гепарином и гепариноподобными веществами, а также оксалатами.

Что определяется анализом ЛДГ-1-изофермента?

С помощью биохимического анализа крови и определения 1-изофермента ЛДГ можно выявить такие заболевания, как:

• Сердечно-сосудистые заболевания, в частности острая стадия инфаркта миокарда, острая ишемия сердца.
• Онкологические заболевания половых желез (как мужских, так и женских).
• Анемии различного генеза.
• Почечная патология – ишемические изменения коркового вещества.

При подозрении на выше перечисленные заболевания назначается пациенту определение уровня изофермента ЛДГ-1 и его интерпретация для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Подготовка к проведению анализа

За 8 часов до проведения анализа на 1-изофермент ЛДГ необходимо воздержаться от пищевых продуктов (период голодания может быть не менее 8 и белее 14 часов). Кровь сдаётся утром в промежутке между 8 и 11 часами натощак.

Результаты анализа

В норме уровень лактатдегидрогеназы-1 составляет около 17%-27,5% (0,17-0,275) от общей активности изоферментов. В результате проведенного исследования ЛДГ-1 может либо варьировать в пределах нормы, либо его активность может возрастать. Возрастание активности 1-изофермента ЛДГ или отношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 встречается у пациентов, страдающих острым инфарктом миокарда (значительное увеличение показателей), различными видами анемий (чаще всего это гемолитические, так как при данной патологии идёт массовое разрушение эритроцитов и появление большого количества ЛДГ), острые некротические изменения ткани почек. При опухолях, происходящих из половых желез (тератома, злокачественные новообразования яичка, герминогенные опухоли яичника), в плазме (сыворотке) крови возрастает содержание только лишь ЛДГ-1.

Диагностическая значимость определения уровня изофермента ЛДГ-1 

Данное биологически активное вещество, которое представляет собой подвид принимающего участие в гликолизе фермента лактатдегидрогеназы, отличается высоким содержанием Н-субъединиц. Эта особенность используется в качестве катализации его превращения в альфа-гидроксобутират (гидроксимасляную кислоту). В медицинской практике исследование активности общей ЛДГ и ее фракций применяют для диагностирования и клинического разграничения патологических процессов, происходящих в сердце и печени:

• поражение сердечной мышцы сопровождается возрастанием уровня содержания в крови ЛДГ-1;
• поражение печеночной паренхимы – увеличением активности изофермента ЛДГ-5, при этом количество ЛДГ-1 остается в норме.

Определение I фракции фермента имеет важную клиническую ценность при выявлениях поражения миокарда, опухолевидных образований злокачественной этиологии, гемолитических анемий, легочной эмболии. Ее повышение фиксируется в течение первых 2-х суток от момента развития патологического процесса. Максимальная активность изофермента наблюдается на 3-й день и сохраняется в высоких пределах до 10-ти дней (это качество учитывается при позднем диагностировании инфаркта миокарда). 

Изменение ЛДГ-1 характерно для:

• ишемии;
• воздействия экстремально высокой либо низкой температуры;
• длительного голодания;
• дегидратации организма;
• воздействия токсинов патогенных бактерий и вирусов;
• влияния химических веществ;
• применения некоторых фармакологических средств;
• чрезмерных физических нагрузок.

Измерение активности изофермента осуществляют по степени инактивации сыворотки человека мочевиной. В норме показатель ингибирования варьирует в диапазоне 26-36 % - этот предел рассматривают как стандартное значение для сравнения свойств всех 5-ти фракций ЛДГ. 

Помимо абсолютных параметром изоферментов, также изучают коэффициент их соотношения. В крови здорового человека концентрация ЛДГ-2 превышает уровень ЛДГ-1. При развитии инфаркта миокарда отмечается обратное – количество ЛДГ-1 резко увеличивается, а ЛДГ-2 не изменяется либо повышается незначительно. Данный феномен получил название «перекреста» изоферментов ЛДГ, который считается маркером инфаркта миокарда.

Как нормализовать уровень содержания в крови ЛДГ-1?

Чтобы снизить активность изофермента необходимо с точностью установить причину его увеличения – только при устранении патологического процесса возможно добиться возвращения показателя к референсному значению. Лечебные мероприятия при каждом заболевании имеет свои особенности:

• появление первых клинических признаков инфаркта миокарда требует оказания неотложной помощи – промедление может спровоцировать возникновение нежелательных осложнений и гибели пациента, для оценивания риска возобновления патологического процесса проводят мониторинг активности изофермента (рациональная терапия способствует его нормализации);
• при анемии необходимо откорректировать рацион питания пациента и адекватно подобрать лекарственные средства, благоприятным признаком является повышение концентрации гемоглобина и снижение уровня ЛДГ-1;
• подозрение на онкологическую патологию требует проведения комплексного обследования пациента, позволяющего обнаружить локализацию опухоли, изучить ее размеры, степень повреждения близлежащих органов и наличие метастаз – оценивание успешности проводимого лечения включает тесты на основные онко-маркеры и ЛДГ-1 (при отсутствии положительной динамики пациенту назначают более агрессивную тактику лечебных мероприятий);
• в случае острого поражения печени пациента госпитализируют в круглосуточный стационар – терапия включает внутривенные инфузии гепато-протекторов, обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов – биохимические показатели нормализуются по мере улучшения состояния пациента.

Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?

Показатели активности ЛДГ-1 зависят от воздействия следующих факторов:

• временного периода, прошедшего с момента повреждения миокарда;
• объема поражения;
• наличия у пациента сопутствующих патологий;
• приема анестетиков, ацетилсалициловой кислоты, кардио-токсических медикаментозных препаратов;
• уровня физических нагрузок.

При дифференциальном диагностировании инфаркта миокарда практикующие специалисты используют результаты анализа крови на ЛДГ-1 в качестве дополнительного исследования – при его оценивании принимаются во внимание данные анамнеза, клинической      симптоматики, инструментального обследования и других лабораторных тестов.