ЛДГ-1 изофермент
Лактатдегидрогеназа-1-изофермент (ЛДГ-1 изофермент)
Лактатдегидрогеназа-1-изофермент (ЛДГ-1 изофермент) – является энзимом, катализирующим реакцию превращения альфа-оксипропионовой кислоты в пировиноградную и обратно.
В нативной сыворотке крови определяется пять основных постоянных изоэнзимов – ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5. Их электрофоретическая подвижность оказалась идентичной таковой альфа1-, альфа2-, бета-, гамма1- и гамма2-глобулинов. У всех практически здоровых людей общая активность всех изоферментов лактатдегидрогеназы в нативной сыворотке составляет от 0,75 до 4,1 ммоль/(ч*л).Фракция ЛДГ-1 (тетрамер НННН) происходит в большинстве своём из сердечной ткани, поэтому является одним из важных маркёров повреждения миокарда. В случаях повреждения ткани сердечной мышцы при различных заболеваниях ЛДГ-1 поступает в кровь и определяется с помощью лабораторных методов исследования, в частности биохимического.
Как проводится анализ ЛДГ-1 в лаборатории? Наличие изофермента-1 ЛДГ в крови определяют с помощью химических методов анализа, электрофоретическим путём, а также с помощью методов хроматографии. При этом следует отметить, что гемолиз эритроцитов необходимо полностью исключить, так как уровень ЛДГ в эритроцитах в сотни раз выше, чем в сыворотке крови.
Важно! Ферментативная активность ЛДГ может подавляться гепарином и гепариноподобными веществами, а также оксалатами.
Что определяется анализом ЛДГ-1-изофермента?
С помощью биохимического анализа крови и определения 1-изофермента ЛДГ можно выявить такие заболевания, как:
Сердечно-сосудистые заболевания, в частности острая стадия инфаркта миокарда, острая ишемия сердца.- Онкологические заболевания половых желез (как мужских, так и женских).
- Анемии различного генеза.
- Почечная патология – ишемические изменения коркового вещества.
При подозрении на выше перечисленные заболевания назначается пациенту определение уровня изофермента ЛДГ-1 и его интерпретация для подтверждения диагноза и назначения лечения.
Подготовка к проведению анализа
За 8 часов до проведения анализа на 1-изофермент ЛДГ необходимо воздержаться от пищевых продуктов (период голодания может быть не менее 8 и белее 14 часов). Кровь сдаётся утром в промежутке между 8 и 11 часами натощак.
Результаты анализа
Диагностическая значимость определения уровня изофермента ЛДГ-1
Данное биологически активное вещество, которое представляет собой подвид принимающего участие в гликолизе фермента лактатдегидрогеназы, отличается высоким содержанием Н-субъединиц. Эта особенность используется в качестве катализации его превращения в альфа-гидроксобутират (гидроксимасляную кислоту). В медицинской практике исследование активности общей ЛДГ и ее фракций применяют для диагностирования и клинического разграничения патологических процессов, происходящих в сердце и печени:
- поражение сердечной мышцы сопровождается возрастанием уровня содержания в крови ЛДГ-1;
- поражение печеночной паренхимы – увеличением активности изофермента ЛДГ-5, при этом количество ЛДГ-1 остается в норме.
Определение I фракции фермента имеет важную клиническую ценность при выявлениях поражения миокарда, опухолевидных образований злокачественной этиологии, гемолитических анемий, легочной эмболии. Ее повышение фиксируется в течение первых 2-х суток от момента развития патологического процесса. Максимальная активность изофермента наблюдается на 3-й день и сохраняется в высоких пределах до 10-ти дней (это качество учитывается при позднем диагностировании инфаркта миокарда).
Изменение ЛДГ-1 характерно для:
ишемии;- воздействия экстремально высокой либо низкой температуры;
- длительного голодания;
- дегидратации организма;
- воздействия токсинов патогенных бактерий и вирусов;
- влияния химических веществ;
- применения некоторых фармакологических средств;
- чрезмерных физических нагрузок.
Измерение активности изофермента осуществляют по степени инактивации сыворотки человека мочевиной. В норме показатель ингибирования варьирует в диапазоне 26-36 % - этот предел рассматривают как стандартное значение для сравнения свойств всех 5-ти фракций ЛДГ.
Помимо абсолютных параметром изоферментов, также изучают коэффициент их соотношения. В крови здорового человека концентрация ЛДГ-2 превышает уровень ЛДГ-1. При развитии инфаркта миокарда отмечается обратное – количество ЛДГ-1 резко увеличивается, а ЛДГ-2 не изменяется либо повышается незначительно. Данный феномен получил название «перекреста» изоферментов ЛДГ, который считается маркером инфаркта миокарда.
Как нормализовать уровень содержания в крови ЛДГ-1?
Чтобы снизить активность изофермента необходимо с точностью установить причину его увеличения – только при устранении патологического процесса возможно добиться возвращения показателя к референсному значению. Лечебные мероприятия при каждом заболевании имеет свои особенности:
- появление первых клинических признаков инфаркта миокарда требует оказания неотложной помощи – промедление может спровоцировать возникновение нежелательных осложнений и гибели пациента, для оценивания риска возобновления патологического процесса проводят мониторинг активности изофермента (рациональная терапия способствует его нормализации);
- при анемии необходимо откорректировать рацион питания пациента и адекватно подобрать лекарственные средства, благоприятным признаком является повышение концентрации гемоглобина и снижение уровня ЛДГ-1;
подозрение на онкологическую патологию требует проведения комплексного обследования пациента, позволяющего обнаружить локализацию опухоли, изучить ее размеры, степень повреждения близлежащих органов и наличие метастаз – оценивание успешности проводимого лечения включает тесты на основные онко-маркеры и ЛДГ-1 (при отсутствии положительной динамики пациенту назначают более агрессивную тактику лечебных мероприятий);- в случае острого поражения печени пациента госпитализируют в круглосуточный стационар – терапия включает внутривенные инфузии гепато-протекторов, обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов – биохимические показатели нормализуются по мере улучшения состояния пациента.
Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?
Показатели активности ЛДГ-1 зависят от воздействия следующих факторов:
- временного периода, прошедшего с момента повреждения миокарда;
- объема поражения;
- наличия у пациента сопутствующих патологий;
- приема анестетиков, ацетилсалициловой кислоты, кардио-токсических медикаментозных препаратов;
- уровня физических нагрузок.
При дифференциальном диагностировании инфаркта миокарда практикующие специалисты используют результаты анализа крови на ЛДГ-1 в качестве дополнительного исследования – при его оценивании принимаются во внимание данные анамнеза, клинической симптоматики, инструментального обследования и других лабораторных тестов.