Липопротеин (а)

Чжу Ольга Петровна
Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ,

Анализ крови на липопротеин (а)


Липопротеин (а) – это особый белок плазмы крови, который имеет в составе жировую молекулу и является индикатором риска развития патологии сердечно-сосудистой системы и атеросклеротических изменений в сосудах. По своему строению липопротеин (а) похож на липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – особые молекулы транспортировки липидов в плазме крови, повышение концентрации которых вызывает отложение холестерина и жиров в стенке сосудов, что приводит к развитию атеросклероза

Анализ крови на липопротеин (а)Однако, в отличие от транспортных ЛПНП, концентрация которых в плазме крови зависит от типа питания, физической активности, синтеза белков плазмы в печени, уровень липопротеина (а) в крови обусловлен генетическими факторами. Поэтому определение уровня липопротеина (а) в плазме крови и определяет риск развития кардиальной и сосудистой патологии у человека. Липопротеин (а) имеет высокое сродство с межклеточным веществом ткани стенок сосудов и очень быстро там накапливается, ускоряя развитие атеросклероза сосудов.


Кому назначается данный анализ?


Назначается данное исследование тем пациентам, у которых подозревается высокий риск развития патологий сосудов, в том числе и коронарных. Решение о назначении такого анализа принимается лечащим врачом, который оценивает все риски развития соответствующей патологии, опираясь на данные других исследований (например, липидограммы), наследственного анамнеза (наличие атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии у родственников, родителей и т.д.). Определение липопротеина (а) позволяет выявить риск развития атеросклеротических изменений сосудов в раннем возрасте, а также нарушения обмена липидов и белков.

Особенности сдачи


Сдача анализа для выявления концентрации липопротеина (а) осуществляется в первой половине дня натощак с 8 до 11 часов. Период голодания не менее 8 и не более 14 часов перед исследованием крови.

Забор крови пациента проводится с помощью специального устройства, - системы вакутайнер, что позволяет сохранить все свойства и показатели венозной крови до момента ее исследования лабораторным анализатором.

Нормальным уровнем липопротеина (а) считается показатель до 30 мг/дл. Повышение концентрации липопротеина (а) обычно наблюдается при таких заболеваниях у пациента:

  • Особенности сдачи кровиПатология и атеросклероз сосудов, в том числе и коронарных. Нередко повышение показателя наблюдается в острой фазе инфаркта миокарда.
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Патология почек приводящая к их недостаточности

Курение пациента, а также предшествующая анализу активная физическая нагрузка может приводить к повышению уровня липопротеина (а) в крови. Также увеличение концентрации этого вещества наблюдается у женщин при беременности. Снижение показателей липопротеина (а) наблюдается только при гипертиреозе, поэтому при этом заболевании анализ крови на липопротеин (а) может быть не информативный или ложноотрицательный из-за снижения истинного уровня вещества в крови пациента.

Что означают результаты?

В организме здорового человека концентрация липопротеина (а) не превышает 0,5 г/л. При оценивании риска развития кардиологических патологий увеличение данного показателя свидетельствует о высокой вероятности их возникновения.

Повышение уровня содержания в крови пациента липопротеина (а) наблюдается при:

  • преобладании в рационе питания трансизомеров жирных кислот – фасфуда, кондитерских изделий, в состав которых входит маргарин и пр.;
  • генетической предрасположенности к гипер-холестеринемии;
  • неконтролируемом гипотиреозе;
  • заболеваниях мочевыделительной системы – нефротическом синдроме, микроальбумин- и протеинурии, хронической почечной недостаточности;
  • постменопаузе;
  • острых инфекционно-воспалительных процессах;
  • беременности;
  • тяжелом сахарном диабете;
  • злоупотреблении спиртными напитками;
  • стенозе сосудов головного мозга;
  • курении;
  • приеме бифосфонатов;
  • стремительной потере веса;
  • чрезмерном физическом напряжении.

Диагностическая ценность биохимического анализа на липопротеин (а)

Данное сложное белковое соединение считается атерогенным – вносящим в интиму (внутреннюю стенку) сосудов холестерин и триглицериды. Повышение его концентрации считается причиной раннего развития заболеваний сердечной и сосудистой систем (ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда).

Липопротеин (а) синтезируются в печени и характеризуются сходной с липопротеинами низкой плотности структурой – в их состав входит молекула носителя «вредного» холестерина аполипопротеина B, однако белковая часть содержит амфифильный компонент, сходный с плазминогеном (циркулирующим в крови проферментом, играющим важную роль в процессе растворения кровяных сгустков – фибринолизе). Основным различием между ЛПНП и липопротеином (а) является устойчивость последнего к гипо-липидемической терапии.

Исследование количества ЛП (а) входит в комплекс биохимических тестов, результаты которых позволяют оценить факторы кардио-риска, которые применяются практикующими специалистами для обследования пациентов с отягощенным семейным анамнезом. Высокая концентрация ЛП (а) – важный генетический маркер возникновения таких тяжелых осложнений атеросклероза, как:

1. Аортальный стеноз – это патологическое состояние проявляется сужением аорты на уровне клапана и затруднением кровооттока из левого желудочка. Его развитию предшествует кальциноз коронарных артерий (нарушение обменных процессов, сопровождающееся отложением солей кальция – элемента, завершающего череду изменений атеросклеротических бляшек). Видимые проявления аортального стеноза отсутствуют, патологический процесс развивается в течение многих лет, его прогрессирование сопровождается:

  • одышкой;
  • тахикардией;
  • головокружениями;
  • быстрой утомляемостью;
  • частыми обмороками;
  • тахикардией;
  • периодической болью и чувством сдавления в грудной клетке;
  • отечностью нижних конечностей;
  • ощущением тяжести в области печени.

2. Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание, которое объединяет несколько патологических состояний:

  • Ишемическая болезнь сердцастенокардию – основной причиной ее развития считается атеросклеротические изменения венечных артерий, клиническая симптоматика зависит от вида патологии (различают спонтанную, нестабильную и стенокардию напряжения);
  • инфаркт миокарда – следствие гипоксии и дефицита кровенаполнения сердечной мышцы, сопровождающееся отмиранием ее клеток;
  • кардиосклероз – разрастание в миокарде соединительной рубцовой ткани, деформация сердечных клапанов и замещение мио-кардиальных волокон.

3. Геморрагический церебральный инсульт – результат локального поражения артерий, приводящего к некрозу их интимы и мышечного слоя, формированию аневризмы (локального выпячивания). Ее разрыв провоцирует излияние крови в вещество, подоболочечные и боковые полости головного мозга. Патологическое состояние возникает внезапно – чаще всего после физического или психоэмоционального перенапряжения, и характеризуется быстрым нарастанием угнетения сознания.

Добиться снижения уровня содержания в крови липопротеина (а) очень сложно – корректировка рациона питания для уменьшения количества калорий, усиление физической активности и применение холестерин-снижающих препаратов не оказывают ожидаемого влияния. Лечение гипер-липидемии у пациентов с высокой концентрацией ЛП (а) в первую очередь направлено на устранения факторов риска карио-патологий – снижение уровня содержания ЛПНП.

Для прогнозирования течения заболеваний и выбора адекватной тактики терапевтических мероприятий тест на ЛП (а) сочетают с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.