ОЖСС

Чжу Ольга Петровна
Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ,

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)


ОЖССЖелезо – один из основных элементов в нашего организма. Оно есть компонентом гемоглобина в виде гема (двухвалентное железо и порфирин) и транспортирует кислород к клеткам и тканям от легких.

Попадая к человеку вместе с пищей, железо усваивается и доставляется по организму специфическим протеином – трансферином, производящимся в печени.

Организм человека содержит приблизительно 4-5 гр железа. Из них приблизительно 3 мг связано с трансферином. Выработка трансферина в организме человека зависит в первую очередь от состояния печени и питания пациента. Около тридцати процентов этого белка связываются с железом, а остальное количество остается в запасе, т.е. свободным.

Чтобы определить общую железосвязывающую способность сыворотки крови, в нее добавляют некоторое количество железа, чтобы «загрузить» весь свободный трансферин. После того, как связь трансферина и железа установилась, измеряется его общее количество. Именно этот показатель и будет отражать в крови уровень железа, связанного с трансферином.

В ряде случаев пациентам назначают анализ на железосвязывающую способность сыворотки крови. Результаты этого анализа позволяют установить, сколько железа может переносить кровь, что очень важно при подозрении на железодефицитную анемию.

Для проведения анализа берется венозная кровь.

Правила сдачи крови на ОЖСС


Пациенту рекомендуется сдавать кровь на ОЖСС утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания).

Кому назначают исследование ОЖСС?


Кому назначают исследование ОЖССОсновная цель проведения этого анализа – установить уровень железа в крови и определить активность его связи с белками. В результате врач получает показатель – сколько железа переносится кровью по организму человека. Назначают анализ тем пациентам, у которых подозревают отклонения по содержанию железа как в большую, так и в меньшую сторону.

Анализ достаточно информативен и при других заболеваниях крови. Например, при диагнозе анемия этот анализ дает возможность установить причину заболевания: вызвано оно истинным дефицитом железа в организме, либо другими патологиями, например, недостатком цианокобаламина.

Также анализ позволяет дифференцировать отравление железом от гемохроматоза – наследственной патологии, связанной со слишком активным всасыванием железа и его кумуляцией в организме.
Этот анализ назначают при всех патологиях крови, выявленных при общем анализе, - снижении гемоглобина, отклонении в количестве эритроцитов и т.д.

Интерпретация результатов анализа


В норме анализ показывает результат от 45 до 77 мкмоль/л. Повышение показателей возможно по следующим причинам:

  1. железодефицитная анемия;
  2. беременность на поздних сроках, в связи с чем потребление организмом железа увеличивается;
  3. гепатит в острой стадии.
Если показатель понижен, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  1. Туберкулезтяжелые хронические заболевания – туберкулез, ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.;
  2. недостаток протеина в организме (а именно - трансферина), связанный с патологией печени, ожогами и т д.;
  3. гемохроматоз, передающийся по наследству;
  4. талассемия;
  5. гломерулонефрит;
  6. цирроз печени;
  7. переливание крови, неправильное назначение дозировки препаратов железа.
При увеличении трансферина в крови делается вывод о дефиците железа, поскольку возможности трансферина по связке и транспортировке железа не удовлетворены этим элементом. Свободный несвязанный трансферин определяет латентную железосвязывающую способность сыворотки крови.

Если же свободного трансферина совсем немного, то это значит, что все связи заполнены железом, и оно находится в организме в избытке.

Поскольку число сывороточного железа – показатель достаточно зависимый от времени суток, то за ориентир берут общую железосвязывающую способность сыворотки крови, которая остается стабильной.

При интерпретации результатов врачи учитывают, что на результат исследования могут повлиять гормональные контрацептивы, изменения гормонального фона (нестабильный уровень адренокортикотропного гормона, тестостерона, эстрогенов), гемолиз сыворотки крови.

Диагностическая значимость анализа крови на ОЖСС

ОЖСС представляет собой показатель, отображающий степень насыщения крови эссенциальным (важным для человеческого организма) микроэлементом – железом, которое входит в состав гемоглобина (белкового соединения, которым заполнены эритроциты), некоторых ферментов и миоглобина (мышечного гликопротеина). В организм железо поступает из пищи, после усвоения, оно связывается с образующимся в печени плазменным белком трансферрином и по кровяному руслу доставляется в ткани. У здорового человека количество железа составляет 4-5 мг, а концентрация трансферрина зависит от рациона его питания и функциональной деятельности печени. В норме микроэлемент должен заполнять 1/3 часть связывающих центров трансферрина, остальные две части остаются пустыми. Чтобы определить ОЖСС в исследуемом образце биологического материала, в него добавляют железо до момента заполнения всех связывающих центров и измеряют общую концентрацию микроэлемента – этот показатель отражает степень его дефицита.

Анализ крови на ОЖССНедостаток железа сопровождается усилением синтеза белка трансферрина и возрастанием количества его резервных частей, это явление называется латентной железо-связывающей способностью сыворотки. При избыточной концентрации микроэлемента, ним заполняются все связывающие центры, что приводит к снижению ОЖСС. Лабораторное исследование крови, позволяющее определить его степень, используется практикующими клиницистами для определения:

  1. Уровня содержания сывороточного железа.
  2. Его связи с плазменными белками.
  3. Процента насыщения трансферрина железом.
  4. Состояния обмена эссенциальных микроэлементов.
  5. Эффективности лечебных мероприятий, проводимых при железо-дефиците либо его избытке. 

Итоговые данные этого анализа имеют важное значение при установлении причины анемии (патологического клинико-гематологического синдрома, который проявляется общей слабостью, головокружениями, быстрой утомляемостью, цефалгией, одышкой, жжением кончика языка, появлением в уголках ротовой полоти трещинок кожных и слизистых покровов – ангулита), подозрении на интоксикацию железом в производственных условиях и наличие наследственного заболевания, ассоциированного с мутацией гена, кодирующего деятельность мембранного белка HFR – гемохроматоза (при нем у пациентов наблюдается хроническая усталость, снижение либидо, болезненные ощущения в костных сочленениях и животе, нарушение ритма сердечных сокращений). 

Правила подготовки к исследованию на ОЖСС

Чтобы получить достоверные итоговые данные лабораторного теста, накануне его проведения пациенту необходимо:

  1. Исключить употребление алкогольных, кофеин-содержащих и сладких газированных напитков.
  2. Ограничить курение.
  3. Избегать переедания, психоэмоционального и физического перенапряжения.
  4. Отменить прием синтетических гормональных препаратов, тестостерона, оральных контрацептивов, эстрогенов, кортикостероидов – они могут повлиять на железо-связывающую способность сыворотки.

Важные замечания

Следует помнить, что интерпретация результатов исследования – это прерогатива лечащего врача! Изменение показателя может быть спровоцировано:

1. Хроническими аутоиммунными и инфекционными заболеваниями:

  • Правила подготовки к исследованию на ОЖССсистемной красной волчанкой, при которой иммунная система «атакует» ткани собственного организма;
  • ревматоидным артритом, характеризующимся воспалением суставной ткани;
  • болезнью Крона – неспецифическим гранулематозным воспалением всех отделов желудочно-кишечного тракта;
  • туберкулезом – прогрессирующим инфекционно-воспалительным процессом, который развился вследствие заражения палочкой Коха;
  • бактериальным эндокардитом – наиболее тяжелым поражением сердечных клапанов.

2. Гипопротеинемией – патологическим состоянием, вызванным расстройством всасывания полезных веществ, обширными ожогами, хроническим заболеванием печени.

3. Талассемией – генетической патологией, которая обусловлена дефектным вариантом гена, кодирующего синтез гемоглобина.

4. Циррозом печени – необратимым патологическим процессом, который сопровождается замещением печеночной паренхимы стромой (соединительной тканью).

5. Гломерулонефритом – хроническим заболеванием почек, характеризующимся поражением клубочкового аппарата.  

Именно поэтому при диагностировании заболевания и выборе рациональной тактики терапевтических мероприятий принимают во внимание данные семейного и личного анамнеза пациента, клинической картины, физикального осмотра, дополнительных лабораторных тестов и инструментального обследования.