Ревматоидный фактор
(рабочие дни):
до 1 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ крови на ревматоидный фактор
Исследование крови на концентрацию ревматоидного фактора (РФ) представляет собой лабораторный метод диагностики, который определяет аутоиммунное воспаление и степень тяжести патологического процесса. Обследование применяется для диагностики аутоиммунных заболеваний, в первую очередь ревматоидного артрита и болезни Шегрена.
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): ревмофактор, РФ.
Синонимы (eng): Rheumatoid factor (RF).
Методы исследования: иммунотурбидиметрия.
Единицы измерения: МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Сроки выполнения: 1 день
Описание исследования крови на ревматоидный фактор
Под ревматоидным фактором подразумевается несколько видов антител, вырабатываемых иммунными клетками человека при развитии заболевания и направленных против собственных антител класса G. Таким образом, ревматоидный фактор представляет собой антитела против Fc-фрагментов иммуноглобулина G. Группа антител ревматоидного фактора чаще всего (в 90% случаев) представлена IgM, однако иногда обнаруживаются и иммуноглобулины, относящиеся к классам G, A, M, D, E. Эти разнообразные аутоантитела продуцируются плазматическими клетками внутреннего слоя суставной сумки (синовиальной оболочки). Попадая из сустава в кровь, ревматоидный фактор вступает в реакцию с нормальными антителами, относящимися к классу иммуноглобулинов G. В результате формируются иммунные комплексы, включающие патологические антитела и здоровые антитела. Образовавшиеся комплексы оказывают повреждающее действие на суставы и сосудистую стенку. На начальном этапе заболевания антитела образуются только в поврежденных суставах, однако по мере прогрессирования патологии ревматоидный фактор продуцируется и в других участках тела: в лимфатических узлах, в костном мозге, подкожных ревматоидных узелках, селезенке. Ревматоидный фактор представляет собой иммуноглобулин, который вырабатывается против соединительной ткани суставов, сосудов, кожи. Разрушение клеток соединительнотканных волокон приводит к аутоиммунному воспалению. Циркуляция в крови аутоантител поддерживает деструктивные процессы в тканях и вызывает необратимые анатомо-функциональные нарушения суставов и внутренних органов. Ревматоидный фактор может встречаться в периферической крови при заболеваниях инфекционной, паразитарной, опухолевой природы.
Для обследования применяют иммунотурбидиметрический метод, который направлен на выявление содержания специфических белков в сыворотке крови. Он используется в диагностических целях и для определения прогноза патологии. Методика основана на определение степени мутности раствора, которая зависит от концентрации комплексов антиген-антитело. При этом антигеном выступает ревматоидный фактор, а в качестве антитела применяют латексный реагент.
Методы определения ревматоидного фактора
Определение маркера проводится с помощью стандартизованных лабораторных методов. Могут применяться полуколичественные и количественные методы определения, в частности, иммуноферментный анализ, латекс-агглютинация. Оценка наличия ревматоидного фактора и антител к цитруллинированным белкам в сыворотке необходима всем пациентам с подозрением на ревматоидный артрит. Эти два показателя – важные лабораторные биомаркеры заболевания, требуемые для постановки диагноза, проведения дифференциальной диагностики, выяснения вероятности деструктивного быстропрогрессирующего поражения суставов. Иммуноглобулин M ревматоидного фактора – высокочувствительный маркер ревматоидного артрита, хотя и недостаточно специфичный. Он также обнаруживается в сыворотке пациентов, страдающих другими ревматическими болезнями, хроническими инфекциями, злокачественными опухолями, заболеваниями легких, первичным билиарным циррозом, а также в крови лиц пожилого возраста.
Назначение исследования и его результаты
Нормальное содержание ревматоидного фактора в сыворотке крови находится в пределах 0-14 МЕ/мл. Для анализа делают забор крови из периферических вен. Перед обследованием необходимо воздержаться от приема пища (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Специальной подготовки к анализу не требуется.
Показания для назначения исследования:
- диагностика аутоиммунных заболеваний;
- дифференциальная диагностика аутоиммунной патологии от заболеваний другой природы со схожей клинической картиной.
Наличие ревматоидного фактора учитывается в классификации ревматоидного артрита (воспалительного поражения суставов аутоиммунного характера). Аутоиммунными называют патологии, в основе которых лежит патологическая реакция иммунной системы. Суть этой реакции в том, что в ходе нее запускается механизм борьбы со здоровыми клетками. Ревматоидный фактор находят у 75–80% пациентов с ревматоидным артритом. Этот тип антител не обладает строгой специфичностью, поскольку определяется в сыворотке не только при ревматоидном артрите, но и при некоторых других патологиях.
Маркер также выявляют при синдроме Шегрена, реже его выявляют у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями и длительно протекающими поражениями печени. В частности, ревматоидный фактор обнаруживают при склеродермии, гиперглобулинемии, дерматомиозите, лимфопролиферативных В-клеточных заболеваниях. Увеличение уровня ревматоидного фактора возможно при инфекционных заболеваниях, хронических воспалительных процессах и новообразованиях, но после выздоровления происходит нормализация показателя. Эту группу антител нередко находят при подостром бактериальном эндокардите, малярии, проказе, сифилисе, туберкулезе, лейшманиозе. Исследования показывают, что более 30% лиц, страдающих системной красной волчанкой без специфических признаков ревматоидного артрита, позитивны по ревматоидному фактору.
Однако, несмотря на невысокую специфичность, присутствие антитела против Fc-фрагментов IgG – важный прогностический критерий для определения исхода ревматоидного артрита. При установлении клинического диагноза должны учитываться не только результаты теста, но и комплекс всех остальных клинических и лабораторных данных. Согласно клинической классификации ревматоидного артрита, принятой ассоциацией ревматологов России, выделяют серопозитивный и серонегативный варианты заболевания. Критерием для установления серопозитивности и серонегативности ревматоидного артрита является присутствие в сыворотке ревматоидного фактора и/или антител к циклическим цитруллинированным белкам.
Концентрация ревматоидного фактора может повышаться при заболеваниях, которые не относится к аутоиммунной патологии. Саркоидоз, туберкулез, эндокардит, сифилис, некоторые вирусные инфекции, болезни печени и почек, рак могут сопровождаться увеличением содержания ревматоидного фактора в периферической крови.
Лабораторное обследование крови на концентрацию ревматоидного фактора помогает диагностировать аутоиммунные заболевания. Наиболее эффективен показатель ревматоидного фактора в случае выявления ревматоидного артрита. При серонегативных формах болезни его показатель остается в нормальных пределах, что не исключает диагноз патологического процесса.