Тропонин I

Анализ крови на Тропонин I

Тропонины – это белки, которые содержатся в миокарде сердца и скелетной мускулатуре и отвечают за сокращение мышц. В норме у здорового человека их концентрация в крови настолько мала, что не поддается определению.  Поэтому наличие их в крови позволяет своевременно диагностировать инфаркт миокарда. 

Роль тропонина I в организме человека

Приблизительно 5 % тропонина I клеток мышц находится в цитоплазме в несвязанном виде. Данный факт, а также небольшой размер молекул способствуют раннему появлению соединения в крови после повреждения сердечной мышцы. Остальной количество тропонина I находится в связи с филаментами. Это объясняет постепенное повышение концентрации белка при инфаркте. При других заболеваниях, например, стенокардии, он остается стабильным.

В случае развития микронекроза (при нестабильной стенокардии) содержание тропонина I увеличивается, что позволяет прогнозировать инфаркт миокарда.

Показания для назначения анализа

Анализ на содержание тропонина I в крови проводится в случаях:

• подозрения на острый инфаркт миокарда, миокардит, перикардит;
• комплексного обследования сердца;
• оперативного вмешательства в сердце (до и после);
• определения влияния химиотерапии на сердечную функцию.

Стоит отметить, что при подозрении на инфаркт миокарда анализ проводится неоднократно с определенным интервалом времени (как правило, через 6 и 12 часов).

Важность исследования

Инфаркт миокарда – это некроз части сердечной мышцы, который может привести к нарушению процесса кровообращения, гипоксии внутренних органов и последующему летальному исходу. Поэтому состояние требуется выявлять своевременно, при появлении первых симптомов. С этой целью разработаны лабораторные методы диагностики, в том числе выявление тропонина 1. Как только стенокардия переходит в тяжелую форму и сопровождается поражением клеток миокарда, в кровь выделяется это белковое вещество. Если анализ не проводить своевременно, могут развиться следующие осложнения:

• острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отсутствием способности миокарда к нормальному сокращению;
• кардиогенный шок – тяжелая форма сердечной недостаточности с резким падением артериального давления и недостатком кровообращения;
• разрыв перегородки между желудочками, в стенке левого желудочка;
• отек легких – накопление жидкости в легких вследствие сниженного кровообращения, что приводит к удушью;
• недостаточность функции митрального клапана;
• фибрилляция желудочков, то есть сокращение в хаотичном порядке, что приводит к неправильной работе миокарда и остановке его сокращений;
• синдром Дресселя – выработка аутоиммунных антител после инфаркта, которые направлены на кардиомиоциты и участки респираторной системы, что приводит к их воспалению и повреждению;
• инсульт ишемического типа – нарушение кровоснабжения головного мозга, что сопровождается некрозом его частей и высокому риску летального исхода.

Все перечисленные осложнения приводят к тяжелым последствиям, серьезному нарушению состояния здоровья, а также высокому риску летального исхода. Поэтому следует определить некроз сердечной ткани на ранних этапах развития, чтобы своевременно оказать пациенту первую помощь. Для этого разработаны лабораторные тесты, в том числе определение тропонина 1. Его можно выполнять в комплексе с другими анализами, чтобы точнее судить о наличии инфаркта, степени его тяжести. Это возможно при дополнительном определении других веществ, касающихся состояния сердца.

Для чего необходим анализ крови на Тропонин I

Диагностика тропонина 1 направлена на получение следующей информации:

• постановка дифференциального диагноза между инфарктом миокарда и другими патологиями, которые могут вызывать схожие симптомы – сдавление в груди, страх перед смертью, тяжелое дыхание, бледность кожных покровов, обильная потливость, вынужденное положение тела для облегчения боли, перемещение дискомфортных ощущений под лопатку и в левую руку;
• оценка степени тяжести поражения миокарда, так как объем нарастания белка напрямую зависит от локализации и распространения некроза сердечной мышцы;
• возможность развития инфаркта миокарда за последние несколько дней в случае, если пациент ощущал болевой синдром, но не обращался к врачу для диагностики и оказания помощи;
• оценка потребности в назначении лекарственной терапии инфаркта миокарда для предотвращения дальнейшего некроза и осложнений;
• отслеживание результата применяемых лекарств, чтобы у врача была возможность корректировать дозировку и виды действующих веществ, использовать иные тактики.

Обычно для определения инфаркта миокарда используют сразу несколько лабораторных тестов. Но наиболее информативным среди них считается тропонин 1, так как он в большом количестве содержится в цитоплазме кардиомиоцитов в несвязанной форме. Если в ходе анализа выявлено малейшее повышение белка свыше нормы, это прямое показание для терапии инфаркта миокарда. Чем раньше она будет произведена, тем ниже риск осложнений.

Особенности анализа

Уровень тропонина 1 определяют при помощи иммуноферментного анализа, чтобы не только оценить его содержание в кровотоке, но и выявить точную концентрацию. Для исследования характерны следующие особенности:

• для анализа берут небольшое количество венозной крови, это единственная биологическая жидкость, в которой допустимо определять белок;
• на результат могут влиять форменные элементы, поэтому их требуется предварительно устранить, чтобы получить сыворотку;
• в сыворотке крови содержится множество других компонентов, для определения именно тропонина 1 добавляют реагент, компоненты которого будут связываться с этим веществом для образования комплексов;
• сформированные комплексы можно выявить при помощи автоматического анализатора фотокалориметра, суть его действий заключается в просвечивании биоматериала световыми лучами с последующим определением тех из них, которые отразились от комплексов;
• врачи советуют проходить предварительную подготовку перед выполнением анализа, но если состояние пациента критическое, определяются явные негативные симптомы, диагностика выполняется экстренно;
• в экстренных случаях результаты получают в течение нескольких часов, в ином случае их определяют на следующий день после сдачи биоматериала;
• анализ можно проводить многократно, так определяют сам факт инфаркта миокарда, а также отслеживают динамику его развития и эффективность применения лекарственных средств.

Благодаря ИФА можно быстро получить результаты анализа, особенно если симптоматика продолжает нарастать, а самочувствие пациента ухудшается.

Подготовка пациента

Нет необходимости в специальной подготовке перед сдачей анализа крови. Пациенту рекомендуется кровь сдавать утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). 

Если анализ проводится планово, врачи советуют проходить небольшие этапы подготовки:

• запрет распития алкогольных напитков за 1-2 дня;
• отсутствие психоэмоционального стресса, нервного напряжения, тяжелой физической нагрузки за 3 суток;
• отсутствие проведения рентгенографии, КТ, МРТ за несколько дней до анализа;
• запрет курения за 1 час до сдачи крови.

Лечение инфаркта миокарда допустимо проводить только после получения результатов лабораторного теста, расшифровки врачом и постановки дифференциального диагноза.

Метод проведения анализа крови на Тропонин I

Концентрация тропонина I определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА), в основе которого лежит специфическая реакция с участием комплекса «антиген-антитело». Метод отличается высокой чувствительностью ферментативной метки на определяемое низкомолекулярное вещество (до 10−12 нмоль в образце).

Для определения тропонина 1 используют венозную кровь. Биоматериал смешивают с антикоагулянтом, затем передают в лабораторию, где выполняют последовательные этапы анализа:

• центрифугирование на высоких оборотах, чтобы добиться выпадения форменных элементов в осадок и выхода сыворотки крови в верхнюю часть пробирки;
• использование лабораторного шприца, на который надевают одноразовый наконечник для предотвращения смешивания биологических жидкостей от разных пациентов, чтобы отобрать небольшое количество сыворотки крови;
• перемещение сыворотки в стерильную лунку планшета, в эту же емкость добавляют реагент на основе специфических антигенов, избирательно связывающихся с тропонином 1;
• подъем температуры биоматериала до небольших значений, схожих с человеческим телом, чтобы комплексы образовались в короткие сроки;
• перемещение биоматериала в емкость фотокалориметра, программирование аппарата на длину волны, через которую идентифицируют тропонин 1;
• ожидание нескольких минут, прежде чем произойдет распечатка лабораторного бланка с результатами. 
  

Бланк сразу же отправляют лечащему врачу, чтобы он провел расшифровку в короткие сроки и назначил лечение.

Повышенный уровень тропонина I в организме

В норме концентрация тропонина I составляет 0 – 1 нмоль / л. Даже незначительное повышение белка в плазме в большинстве случаев свидетельствует об инфаркте миокарда. После гибели клеток сердечной мышцы уровень соединения сохраняется высоким до двух недель. Редко такое содержание может быть следствием других повреждений сердечной мышцы, отторжения сердечного трансплантата, еще реже – цитостатики, ДВС-синдрома, сепсиса, почечной недостаточности.

Интерпретация результатов

Повышение содержания тропонина I в крови, как правило, говорит об инфаркте миокарда, а также травме сердца, перикардите, миокардите или тромбоэмболии легочной артерии. Окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании комплекса анализов (тропонин I, миоглобин, креатинкиназа и др.) и ЭКГ-обследования.