Анализ на креатинин (биохимия мочи)

Анализ мочи на креатинин относится к лабораторным методам диагностики преренальной и обструктивной азотемии, а также применяется для диагностирования болезней почек и просто при профилактическом исследовании.

Подготовка к исследованию:

исключить употребление продуктов, способных менять цвет мочи (свекла, морковь, гранат, вишня, цитрусовые);
перед сдачей анализа исключить из меню жареную, жирную и слишком острую пищу;
запрещается принимать лекарственные средства за несколько дней до обследования и алкоголь;
для женщин: анализ не сдают во время менструации.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: моча
Синонимы (rus): Продукт превращения креатинфосфата
Синонимы (eng): Creatinine (Creat; Cre), 24-Hour Urine, Urine creatinine
Методы: кинетический метод
Единицы измерения: ммоль/сут
Сроки выполнения: 1 день

В нормальном состоянии у здорового человека креатинин синтезируется в мышечной ткани и постоянно выводится вместе с мочой. При ускоренном или замедленном выведении креатинина можно определить патологическое отклонение, если оно есть, и назначить соответствующую терапию. По уровню креатинина в крови можно судить о выделительной функции почек.

Креатинин может быть эндогенного или экзогенного происхождения. Эндогенный креатинин постоянно присутствует в организме человека, а экзогенный креатинин поступает вместе с мясной пищей. Вместе они дают один общий показатель.

Важность исследования

Исследование уровня креатинина в моче является важным диагностическим тестом за счет оценки фильтрационной способности почек, состояния мышечных тканей, определения динамики развития системных заболеваний. Тест обычно назначает терапевт, уролог, нефролог. Его могут рекомендовать и другие врачи, которые заподозрили наличие патологии, влияющей на качество выработки креатинина в урину.

Благодаря анализу предоставляются следующие возможности:

определение качества фильтрации креатинина через гломерулярный аппарат почек;
отслеживание степени развития патологии почек, в особенности влияющей на состояние нефронов;
подозрение на любые болезни почек или профилактическое отслеживание их состояния;
определение причины боли в нижней части спины, отеков, изменения оттенка урины;
оценка состояния системных заболеваний, которые могут повлиять на их морфологию или функциональность (сахарный диабет, аутоиммунные патологии, повышенное артериальное давление).

Тест можно проходить не только по рекомендации врача, но и самостоятельно, в профилактических целях. Особенно он важен для пациентов, у которых уже были выявлены отклонения в анамнезе, касающиеся состояния почечной ткани.

Правила сбора мочи на креатинин

Для сдачи анализа мочи на креатинин:

используют сухую стерильную емкость;
выполняют гигиенические процедуры наружных половых органов, не используя при этом дезинфицирующие средства;
собирают мочу на протяжении суток в стерильный контейнер с закрывающейся крышкой и в течение 24 часов доставляют в лабораторию;
на контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в мл, а также рост и вес.

Правила хранения и транспортировки образца

Для получения достоверных данных недостаточно правильно собрать образец. Также важно хранить и транспортировать его по следующим рекомендациям:

максимальный период хранения составляет 24 часа, но если образец не был обследован в ближайшее время, его устанавливают на дверце холодильника при температуре 4 – 5°;
в контейнере хранят лишь небольшую порцию урины, для проведения теста достаточно 20 мл;
хранение и транспортировка должны осуществляться только в контейнере с плотно закрученной крышкой, чтобы внутрь не попадали посторонние вещества, микроорганизмы, портящие анализ;
не недопустимо попадание прямых солнечных лучей на контейнер, так как это ускоряет биохимические процессы, приводит к получению недостоверных данных.

Для получения наиболее точных сведений рекомендуется отправлять образец сразу после сбора урины. Так содержащиеся вещества останутся в первоначальной концентрации, а лечение после исследования будет наиболее эффективным.

Особенности и преимущества анализа

Урологии и нефрологи часто советуют пациентам проводить исследование уровня креатинина мочи именно кинетическим методом благодаря следующим особенностям и преимуществам:

анализ проводят при помощи кинетического метода, который помогает не только выявить наличие или отсутствие креатинина мочи, но также оценить его точную концентрацию;
методику проводят очень быстро, если требуется экстренное исследование, результаты предоставляют в течение нескольких часов (при отсутствии срочности результат можно ожидать на следующий день после сдачи биологической жидкости);
данные всегда достоверны, так как тест выполняется на полуавтоматическом оборудовании, а также применяется калибровочный раствор с нормальными параметрами для сравнения;
исследование рекомендовано не только при заболеваниях почек, но и системных патологиях, а также мышечных болезнях, приводящих к их деструкции или дистрофии;
тест можно проходить как профилактически, так и в лечебных целях;
простой сбор биоматериала, который пациент проводит самостоятельно в домашних условиях, для этого не требуется размещение пациента в стационаре;
дешевые реагенты для проведения теста в лаборатории, что удешевляет сам процесс исследования, а также его стоимость для пациента.

Так как методика проведения исследования простая, а реагенты дешевые, его можно проводить часто для отслеживания состояния почек и системных патологий. Например, если пациент проходит лечение почечных патологий в стационаре.

Ход исследования

Для проведения методики предварительно врач-лаборант подготавливает следующие компоненты:

контейнер с биологической жидкостью, в данном случае это моча (креатинин можно исследовать в крови или моче);
кюветы с определенной длиной оптического пути, чтобы в дальнейшем устанавливать их в полуавтоматическом оборудовании;
рабочий раствор, который готовится из двух компонентов (пикриновая кислота, гидроксид натрия);
настроенный спектрофотометр или другой биохимический анализатор, применяемый в лаборатории.

После подготовки требующихся компонентов приступают к лабораторному исследованию, которое происходят по этапам:

смешивают требующиеся пропорции пикриновой кислоты и гидроксида натрия для приготовления рабочего раствора, который будет стабилен в течение 10 дней при комнатной температуре (по истечении времени готовят новый раствор);
разбавляют мочу в 50 раз, чтобы соотношение получилось 1:50, в конце проведения теста учитывают эти данные, поэтому умножают полученный результат на 50;
настраивают анализатор на длину волны 492 нм, что соответствует показателям креатинина;
фиксируют контрольный образец в виде дистиллированной воды, для которой устанавливают показательно «0»;
отбирают 1мл разведенной мочи, устанавливая ее в спектрокалориметр, который самостоятельно подсчитывает данные, выдавая врачу результаты его содержания.

Как только данные получены, требуется вычислить концентрацию креатинина. Для этого врач-лаборант подставляет данные в формулу, после которой получается точное содержание креатинина в требующихся единицах измерения (мкмоль/л).

После каждой проведенной пробы врач-лаборант устанавливает контроль качества для проверки прибора. Поэтому пациент может быть уверен в достоверности полученных результатов. В конце исследования ему предоставляют бланк, где указывают содержание креатинина в его организме, а также референсные значения нормальных показателей. С бланком обращаются к лечащему врачу, который одновременно учитывает эти данные, а также общий осмотр, анамнез, другие диагностические тесты пациента.

Расшифровка результата анализа

Уровень креатинина можно определить по биохимическому анализу мочи. Для мужчин норма креатинина в моче составляет 7,4-17,6 ммоль/сут, а для женщин 5,5-15,9 ммоль/сут.

Если уровень креатинина в моче снижен, то это может свидетельствовать о заболевании почек (такое может произойти при хроническом пиелонефрите или при гломерулонефрите). Креатинин может быть снижен при анемии, дистрофии, гипертиреозе, а также при лейкозе, при воспалительном или метаболическом заболевании с вовлечением мышц в патологический процесс. К снижению креатинина в моче приводит также вегетарианское питание.

Повышенное содержание креатинина в моче может быть при гипотиреозе, при острых инфекциях, при акромегалии (патология гипофиза), при сахарном диабете. Также его выделение с мочой может увеличиться при интенсивной работе мышц. Креатинин может повышаться при инфаркте миокарда, при ожогах и при лучевой болезни. Повышает креатинин прием барбитуратов, антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды.

Креатинин (биохимия мочи)