Мазок из влагалища на цитологию

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи

Кошурин Дмитрий Валерьевич

Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",
Цена 690 *
Срок исполнения до 3 дн. (рабочие дни)
Код услуги M06
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Цитологическое исследование соскоба стенки влагалища

Исследование соскоба стенки позволяет оценить состояние эпителия влагалища и шейки матки, а также изучить эндокринную функцию яичников. Проводится в том случае, если более инвазивные процедуры (гистология) противопоказаны.

мазок из  влагалища на цитологию в клинической лаборатории Оптимум в СочиПодготовка к исследованию:

  • делать не ранее 5-го дня после менструации, но и не позднее 5 дня до предполагаемого начала следующей;
  • в течение суток до исследования исключить спринцевание и любую интравагинальную терапию;
  • в течение 3 суток воздержаться от половых контактов;
  • забор материала выполняют до бимануального обследования.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: соскоб клеток эпителия эндоцервикса, экзоцервикса, свода влагалища (преддверия влагалища)
  • Синонимы (rus): Урогенитальный мазок, цитологический мазок, урогенитальный соскоб, цитоскопия, соскоб эпителиальных клеток урогенитального такта, микроскопия урогенитального мазка
  • Синонимы (eng): Urogenital smear, Pap smear, urogenital scraping, cervical scraping, scraping the epithelial cells of the urogenital measure
  • Методы исследования: цитологический метод
  • Единицы измерения: количество штук в поле зрения

Цитологическое исследование позволяет досконально, под микроскопом оценить состояние клеток и тем самым обеспечивает возможность обнаружения дисплазии (предраковое состояние), диагностики онкологических процессов и выявления иных патологических явлений. Стоит отметить, что первичная опухоль влагалища является редкой формой рака, на долю которой приходится не более 2% от числа всех опухолей женской репродуктивной системы. В тоже время нередко отмечаются метастатические опухоли, которые выступают в качестве вторичных очагов из прочих органов (например, при раке яичников, эндометрия, шейки матки).

В этой связи цитологическое изучение микропрепарата тканей влагалища имеет важное значение для динамического наблюдения пациенток, прошедших комплексную терапию по поводу рака эндометрия или онкологии шейки матки. Также данный вид лабораторной диагностики, при котором объектом изучения выступают ткани влагалища, проводится с целью выявления доброкачественных опухолей.

При проведении цитологического анализа тканей влагалища выявлению подлежит измененный эпителий, также определяются поверхностные, промежуточные и парабазальные клетки, инфекционные агенты – возбудители протекающих в половых органах женщины воспалительных процессов. Основными показателями, подлежащими оценки при проведении цитологии, выступают форма, размер и состав клеток в микропрепарате тканей влагалища, их расположение и количественное соотношение. При обнаружении изменений клеток, типичных для половых инфекций или, например, вирусных патологий указанные изменения будут отражены в итоговом заключении.

Показания к проведению цитологического мазка из влагалища

Психологическое и физическое здоровье женщины во многом зависит от функций ее репродуктивной системы. С целью ранней диагностики врач – гинеколог назначает цитологическое исследование:

  1. при нарушениях менструального цикла;
  2. при подозрении на патологию шейки матки (эрозии, дисплазии);
  3. для диагностики воспалительных заболеваний стенки влагалища (вагиниты, кольпиты);
  4. в процессе наблюдения за беременностью;
  5. при подозрении на онкологию.

Когда проводится цитологическое исследование?

Цитологический анализ микропрепарата тканей влагалища целесообразно проводить в следующих случаях:

  • профилактический осмотр женщин, завершивших лечение в связи с онкологией эндометрия и/или шейки матки. Проходить такого рода наблюдение необходимо первые три года  после окончания терапии ежегодно, после чего, при получении стабильно корректных результатов, достаточно одного раза в два года;
  • подозрение на развитие опухолевого процесса в области влагалища;
  • контроль над проведенным лечением.  

Проходить цитологический анализ рекомендуется всем женщинам, которые ведут половую жизнь, вне зависимости от клинических данных. В особенности данное исследование показано пациенткам с повышенной вероятностью развития онкологии. К их числу относятся женщины, инфицированные вирусом папилломы человека, ВИЧ-инфекцией, вирусом герпеса хламидийной инфекцией, имеющие беспорядочные половые связи, длительный период времени использующие противозачаточные средства, страдающие хроническими воспалительными патологиями, нарушением деятельности иммунной системы и имеющих близких родственников с онкологией органов репродуктивной системы.

Симптомы, указывающие на необходимость проведения цитологии

Проводить цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища следует при наличии таких патологических симптомов, как:

  • изменение объема влагалищных выделений, их цвета, запаха и консистенции;
  • болезненность в области влагалища, выраженный зуд, тазовая боль;
  • наличие межменструального кровотечения;
  • дискомфорт, кровотечение после интимного контакта;
  • нарушение мочеиспускания. 

Подготовка к исследованию

Исследование не требует от пациентки специальной подготовки. В течение 72 часов рекомендуется воздержаться от половой жизни, за сутки до забора материала отмените все виды интравагинального лечения, в том числе и спринцевание. Во время менструации мазок не выполняется. Забор материала проводится в рамках стандартной процедуры осмотра врачом – гинекологом.

Перед процедурой забора биологического материала женщина должна предупредить врача о принимаемых медикаментах, наличии маточных кровотечений, не связанных с месячными, о ранее выявленном предраковом состоянии или раке шейке матки (в т.ч. перенесенном), о наличии беременности, с указанием ее срока.

Перед цитологическим анализом женщина проходит консультацию врача. Специалист, назначая данный вид лабораторной диагностики, должен убедиться в отсутствии противопоказаний, препятствующих проведению соскоба влагалища.

К их числу относят следующие:

  • острая фаза генитальных инфекций, сопровождающаяся патологическими влагалищными выделениями, покраснением половых органов, их зудом;
  • наличие кровянистых выделений;
  • состояние беременности, срок которой составляет свыше 22 недель. Беременным женщинам цитологический анализ микропрепарата тканей влагалища может быть проведен исключительно по экстренным показаниям.

Методика забора материала

С помощью гинекологического зеркала обнажают шейку матку и задний свод влагалища. Материал, свободно собирающийся в полости влагалища, собирают с помощью зондов, ложки Фолькмана или аспиратора Папаниколау. Для эндо и экзоцервикальных соскобов используют шпатель Эйра, скринет и нейлоновые щеточки. Процедура соскоба для пациентки абсолютно безболезненна.

Важно отметить, что забор материала производиться до бимануального обследования.

У девочек процедура ограничивается взятием мазка с преддверия влагалища или из свода влагалища через отверстия в девственной плеве.

Полученный материал наноситься на предметные стекла и высушивается.

Результаты цитологического исследования

Заключение врач–лаборант дает после исследования предметных стекол с собранным материалом под микроскопом:

  1. Нормальная цитограмма – в поле зрения нормальные клетки эпителия, зрелость которых соответствует фазе менструального цикла.
  2. Цитограмма беременности – в мазке преобладают ладьевидные клетки, немного базофилов и палочек Дедерлейна. Предвестники родов – наличие эритроцитов и лейкоцитов в мазке.
  3. Изменения эпителия воспалительного характера – многократно увеличено количество лейкоцитов. Возможно наличие инфекционных агентов (кокки, палочки и специфические возбудители).
  4. Дисплазия эндотелия — в некоторых клетках увеличены ядра.
  5. Предраковые изменения — цитоплазматические и хромосомные изменения в клетках.
  6. Онкологическое заболевание – в поле зрения атипичные клетки.

Если цитологический метод использовался для диагностики эндокринной функции яичников, то забор материала производят каждые 3 дня, и врач дает заключение на соответствие структуры клеток фазе менструального цикла. Соскоб с шейки матки непригоден для исследования. Этот способ активно применяется в диагностике и лечении бесплодия.

Цитологическое исследование — это простой, удобный и, главное, не инвазивный способ диагностики. В отличие от гистологии, при которой также исследуются структура клетки и клеточный состав ткани, цитология не требует забора образца ткани (биопсия). В данном методе используют только то, что было взято с помощью соскоба или отпечатка.

Что может повлиять на результат?

При проведении тестирования женщинам моложе 20 лет существует вероятность получения искаженных значений по причине протекающего периода полового созревания и вызванных им временных гормональных нарушений.

Недостоверность итоговых результатов может быть обусловлена отсутствием надлежащей подготовки к процедуре получения биоматериала (например, при проведении в преддверии цитологии трансвагинальной ультразвуковой диагностики, полового контакта и пр.). По этой причине, во избежание получения ложных значений к соблюдению правил подготовки к цитологическому анализу необходимо подходить очень ответственно.

Важные дополнения

При получении результатов анализа микропрепарата тканей влагалища и выявлении отклонения от корректных значений рекомендуется пройти повторное исследование, что позволит убедиться в достоверности тестирования. В последующем, при подтверждении выявленных отклонений может возникнуть необходимость в выполнении дополнительных обследований, которые назначаются врачом в каждом случае индивидуально. При наличии признаков, указывающих на течение онкологического процесса, с целью подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии. При данной процедуре осуществляется забор подвергшихся изменениям тканей влагалища и их последующее гистологическое изучение, включающее в себя оценку строения клеток и тканевую архитектонику. Расшифровывает полученные значения цитологии только врач.