Цитологическое исследование биологического материала методом цитоблока "cell block"

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ биологической жидкости и материала полученного путем жидкостной цитологии

Цитологическое исследование биологического материала Цитологическое исследование биологического материала (биологические жидкости и материал полученный путём жидкостной цитологии) методом цитоблока «cell block» применяется для изучения клеточного строения тканей и выявления изменений в их ядрах и цитоплазме.

Наиболее часто цитологическое исследование применяется в гинекологической практике после взятия мазков с шейки матки. Также его используют с целью выявления изменений в соке простаты, мокроте, отпечатке удаленных тканей, а также экссудате суставов. 

Методика заключается в морфологическом анализе полученного материала, но в отличие от гистологического исследования, для получения информации о характере изменений требуется меньшее количество тканей. Поэтому, он пользуется большей популярностью из-за меньшей инвазивности и возможности взятия биоматериала без применения специальной аппаратуры, а только с помощью мазка - отпечатка или соскоба. 

На современном этапе развития медицины морфологические исследования продолжают играть ключевую роль диагностике опухолей различных локализаций. На ранних этапах диагностики, а также при невозможности получения гистологического материала (биоптата), применяют цитологические методы исследования.

Благодаря цитологическому исследованию удаётся выявить злокачественные процессы с определением типа опухолевых клеток, тяжести заболевания, а также эндокринные нарушения, патологии воспалительного и аутоиммунного характера. Динамическое его выполнение показано для оценки регенераторных процессов.

Внедрив метод клеточного блока, отдел Патоморфологии Медицинской лаборатории «Оптимум», на порядок увеличил возможности раннего выявления онкологических заболеваний, совместив достоинства двух методов – цитологии (быстрота и доступность получения клеточного материала) и гистологии (современные методы окраски, применение различных маркеров и проведение цитохимических реакций).

Когда делают цитологическое исследование?

Метод цитоблока «cell block»Выполнение анализа биологической жидкости и материала полученного путем жидкостной цитологии показано:

  • С целью уточнения диагноза при подозрении на наличие у пациента воспалительного, злокачественного процесса, а также вирусной инфекции. 
  • При динамическом контроле в процессе лечения.
  • Контроле эффективности проводимой терапии.
  • С профилактической целью для раннего выявления изменений в клетках.

Исследование по методу цитоблока «cell block» следует назначать при необходимости исследования различных выпотных жидкостей, а также материала тонкоигольной биопсии (если полученный материал не подходит для стандартного гистологического исследования) и пунктатов, в особенности в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественный процесс. Благодаря тому, что метод цитоблока позволяет изготавливать достаточно большое количество серийных срезов, его можно применять для иммуногистохимического определения гистогенеза злокачественного процесса при обнаружении опухолевых клеток в выпотных жидкостях, пунктатах лимфоузлов, костного мозга. По материалу, присланному для изготовления цитоблока можно заказать иммуногистохимическое исследование сразу или позднее, после подтверждения наличия опухолевых клеток (материал, залитый в парафин хранится в архиве и пригоден для исследования многие месяцы после изготовления).

Правила подготовки к анализу

В большинстве случаев пациенту не требуется соблюдения подготовки. Особенности зависят от локализации взятия биоматериала.

Женщинам и мужчинам до сдачи анализа из урогенитального тракта рекомендуется:

  • Исключить за неделю приём лекарственных средств, в том числе и использование местных форм.
  • Отказаться от проведения гигиенических процедур в день исследования. 
  • Исключить за сутки половые контакты.
  • За 2-3 часа исключить мочеиспускание.

Женщинам необходимо помнить, что взятие биоматериала осуществляется вне менструаций и не ранее суток после выполнения ультразвукового исследования трансвагинальным датчиком.

Метод цитоблока «cell block»

Метод цитоблока представляет собой комбинацию цитологических и гистологических методик обработки биоматериала. Полученный центрифугированием клеточный осадок смешивается со специальными реагентами для формирования депозита (сгустка), который затем подвергается стандартной гистологической обработке с заключением в парафин и изготовлением серийных срезов.

Данный метод позволяет исследовать любой цитологический материал, поступающий в лабораторию в виде суспензии клеток в консервирующем растворе для жидкостной цитологии, в специальной среде для фиксации тонкоигольной биопсии, либо в виде нативной выпотной жидкости (выпот в плевральную, брюшную полость, содержимое кисты и т.п.). Он позволяет в полной мере использовать метод иммуногистохимии (ИГХ) с использованием не только мембранных, но также ядерных, и цитоплазматических маркеров, что затруднительно при работе с традиционными мазками и препаратами, изготовленными по методу жидкостной цитологии.

Расшифровка результата анализа

Расшифровка анализаПри получении результатов исследования пациенту сообщается информация о полноценности взятия биологического материала, необходимого для выполнения исследования. Также интерпретируется результат о морфологическом составе клеток, наличии или отсутствии подозрительных на злокачественный или воспалительный процесс. Кроме того, определяется их принадлежность по морфологическому типу. С помощью цитологического исследования выявляются трихомонады или дрожжи в случае массивного обсеменения тканей.

Интерпретация результатов должна выполняться лечащим врачом с дальнейшим решением вопроса о тактике ведения и возможном лечении или профилактических мерах.