Цитология: биоптаты лимфоузлов

Цитологический анализ биоптатов лимфоузлов

Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов, которое позволяет изучить качественный и количественный состав их тканей, проводится для диагностирования лимфо-пролиферативных заболеваний.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: Образец тканей лимфоузла
• Синонимы (rus): Цитология лимфатического узла
• Синонимы (eng): Cytology of the lymph node
• Методы исследования: Цитологическое исследование

Человеческий организм обладает способностью противостоять негативному воздействию внешней среды благодаря иммунной защите. Ее неотъемлемой частью является лимфатическая система, представляющая собой сеть капилляров и сосудов, по которым циркулирует лимфа. Лимфатический узел – это место переплетения сосудов, осуществление его функциональной деятельности происходит за счет синтеза лимфоцитов.

Под влиянием различных негативных факторов в лимфоузлах развиваются патологические процессы, основными клиническим признаками которых являются:

• воспаление;
• болезненные ощущения;
• припухлость при прощупывании.

Практикующие специалисты настоятельно советуют не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью для исключения развития опасной патологии. Своевременно определить характер лимфаденопатии, исключить применение агрессивных методик лечения и достичь быстрого восстановления здоровья пациента позволяет изучение биоптатов лимфоузлов под микроскопом.

Важность исследования

После извлечения лимфатического узла важно провести диагностику его структуры, чтобы выявить точный вид заболевания, провоцирующего негативные симптомы. Для этого врач назначает цитологическое исследование биоптата лимфоузлов. Именно благодаря анализу можно в точности определить клеточную структуру на микроскопическом уровне. 

После проведения теста появляются следующие преимущества:

• дифференциальная диагностика между разными видами лимфопролиферативных заболеваний;
• дифференциальная диагностика между патологиями иммунной системы и иными заболеваниями, которые могут вызывать схожие симптомы;
• оценка степени тяжести развития патологии, которая напрямую коррелирует с количеством выявленных атипичных клеток;
• дифференциальная диагностика между злокачественными новообразованиями, а также другими отклонениями, формирующимися внутри лимфатического узла (инфекционный процесс, воспаление);
• выявление острой или хронической стадии патологического процесса;
• оценка возможности наступления ремиссии;
• выявление степени риска метастазирования от опухоли внутренних органов, когда атипичные клетки распространяются по организму, задерживаясь в лимфатических узлах;
• оценка качества назначаемых методов терапии в процессе их применения или после завершения, чтобы своевременно корректировать вид и дозу препаратов, а также в крайних случаях назначать радикальные тактики.

Обычно назначение на исследование получают у онколога. Его может рекомендовать хирург после извлечения лимфатического узла, если визуально обнаруживаются какие-либо отклонения. Часть лимфатического узла можно получить при помощи пункции, посредством которой выполняют биопсию. Но чаще лимфатический узел извлекают полностью, затем направляют на исследование. Поэтому для диспансеризации и профилактики анализ не назначают, его рекомендуют лишь при наличии симптомов опухолей в самом лимфатическом узле или других внутренних органах.

Когда делают анализ?

Проведение цитологического анализа биоптатов лимфоузлов необходимо при:

• наличии у пациента онкологических заболеваний – рака молочной железы, легких, пищеварительных органов и лимфогранулематоза;
• диагностировании реактивных изменений лимфоузлов и злокачественных лимфом;
• определении причины появления чрезмерной потливости и стремительного снижения массы тела;
• удалении очага патологических изменений;
• изучении тканей лимфоузла на предмет наличия в них атипичных (опухолевых) клеток.

Подготовка пациента

Несмотря на отсутствие обязательных этапов подготовки к анализу, лучше применить ряд рекомендаций, которые позволят получить точные и достоверные данные:

• отсутствие употребления новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач, в особенности это касается сильнодействующих препаратов (стероиды, антибиотики, цитостатики);
• запрет прохождения рентгенографии, компьютерный или магнитно-резонансной томографии, так как даже небольшие дозы облучения могут повлиять на клеточный состав лимфатических узлов.

Как только лимфатический узел был изъят, временные ограничения снимаются.

Методика проведения анализа

Перед проведением биопсии лимфатического узла пациенту следует выполнить некоторые требования:

• оповестить врача о принимаемых медикаментах и возможной аллергической реакции;
• за неделю до выполнения манипуляции исключить прием лекарственных препаратов, которые способствуют разжижению крови.

Процедура взятия образца биологического материала выполняется на голодный желудок. Квалифицированный специалист соблюдает все необходимые требования оперативной методики. На поверхности тканей удаленного лимфатического узла готовятся препараты-отпечатки, которые впоследствии и подвергаются микроскопическому исследованию.

Окрашивание отпечатка лимфоузла

Клетки лимфатического узла после его изъятия быстро подвергаются некрозу. Поэтому сразу после хирургического вмешательства делают отпечаток на предметном стекле, затем наносят несколько капель спирта. Это устранит процесс жизнедеятельности клеток, зафиксирует их в первозданном виде. 

Только после этого предметные стекла отправляют в лабораторию для окрашивания:

• подготавливают емкость для стекания лишней жидкости, на нее кладут рельсы;
• на рельсы ставят предметные стекла;
• разводят краситель по схеме, чтобы он мог окрасить клетки, сохранив полупрозрачную структуру;
• разливают краситель по поверхности предметного стекла, ожидая до 40 минут, чтобы он успел окрасить структуру каждой клетки;
• смывают краситель проточной водой из предварительно заполненных емкостей, но не подставляют под кран, чтобы не навредить структуре отпечатка;
• оставляют стекла на открытом воздухе для просушивания, не допуская попадания прямых солнечных лучей, чтобы они не смогли сжечь биоматериал.

Готовые стекла устанавливают на держатели или упаковывают в бумагу. В таком виде их отправляют к цитологу.

Микроскопия

Микроскопией занимается врач цитолог, который выполняет действия по этапам:

• устанавливают стекло с биоматериалом на предметном столике микроскопа;
• фиксируют стекло боковым держателем;
• включают осветительную лампу, расположенную под предметным столом (ее мощности достаточно для подсвечивания, но оно не вредит структуре окрашенных клеток);
• окуляром с дальним приближением просматривают общее расположение клеток;
• наносят на образец несколько капель масла, сверху устанавливают покровочное стекло, при помощи методики можно качественно просмотреть морфологию каждого элемента;
• выбирают окуляр с максимальным приближением, устанавливая его вплотную к стеклу, затем начинают постепенно отдалять до появления четкой картинки;
• подсчитывают точное количество иммунных клеток, выявляют инфекционные агенты, атипичные элементы (эти данные заносят в бланк лабораторного анализа).

Цитолог лишь указывает выявленные данные. Для расшифровки обращаются к лечащему врачу, который интерпретирует данные. Он учитывает результаты цитологического анализа, другие лабораторно-инструментальные тесты, симптомы, историю болезни и иные сведения.

Особенности исследования

Для цитологического исследования биоптата лимфатического узла характерны следующие особенности:

• окашивают не менее 2-3 стекол из одного лимфатического узла, чтобы рассмотреть максимальный объем материала под микроскопом;
• при выявлении отклонений от нормы стекла сохраняют для сравнения со следующими результатами цитологических исследований, так можно отслеживать степень развития заболевания, а также период наступления ремиссии;
• при исследовании важно изучить как нормальные, так и атипичные клетки, со стороны обоих элементов бывают отклонения от нормы.

Исследование максимально информативно, особенно при подозрении злокачественного процесса. Только при помощи цитологического анализа можно оценить клеточную структуру биоптата лимфатического узла. После него стекла сохраняют, поэтому материал можно просматривать повторно.

Расшифровка анализа

Заключение врача-цитолога содержит информацию о выявленных патологических признаках:

• атипичных клетках;
• клетках, способных к малигнизации;
• многоядерных клетках;
• нейтрофильных гранулоцитах;
• патогенных микроорганизмах.

Отсутствие специфичных признаков патологических процессов считается нормой. Результаты цитологического исследования интерпретирует лечащий врач, направивший пациента на анализ, учитывая данные клинической картины и комплексного обследования.