Цитология: лаважная жидкость

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ лаважной жидкости


Цитологическое исследование лаважной жидкости, позволяющее определить изменения жизнеспособности и функциональной деятельности ее клеточных элементов, проводится для диагностирования и клинического разграничения патологических процессов, происходящих в легких.

Сделать цитологическое исследованиеЛаважная жидкость (бронхоальвеолярный лаваж) представляет собой жидкость, полученную со стенок глубоко расположенных отделов легочной ткани. Данные медицинской статистики свидетельствуют о возрастании численности патологических процессов, основным клиническим признаком является нарастающее диспноэ. Именно поэтому в последние годы практикующие пульмонологи для диагностирования и установления причин патологии легких изучают образцы бронхоальвеолярного лаважа под микроскопом. Впервые метод оценивания клеток глубоких слоев легочной паренхимы был использован в 1974 году. 


Когда делают анализ?


Проведение микроскопического анализа лаважной жидкости необходимо при:
  • поражениях легочного интерстиция – аллергическом или идиопатическом фиброзирующем альвеолите, коллагенозе, саркоидозе, пневмокониозе, карциноматозном лимфангоите, гистио-цитозе;
  • альвеолярном типе инфильтрации – пневмонии, эозинофильном пульмоните, облитерирующем бронхиолите, альвеолярном протеинозе;
  • ВИЧ-инфекции;
  • раке легкого;
  • диффузных патологиях соединительной ткани, сопровождающихся поражением паренхимы легких.


Методика проведения анализа


Взятие образца биологического материала осуществляется в условиях клинико-диагностического центра. Накануне процедуры пациент должен предупредить врача о применяемых лекарственных препаратах и сопутствующих заболеваниях. Квалифицированный специалист выполняет следующие действия:
  • подводит бронхоскоп в устье субсегментарных бронхов;
  • через рабочий канал жесткого зонда вводит теплый стерильный физиологический раствор (0,9% NaCl);
  • аспирирует лаважную жидкость в стерильную силиконовую емкость.
В лабораторных условиях полученный образец бронхоальвеолярного лаважа центрифугируют, осадок наносят на предметные стекла, высушивают, фиксируют метиловым спиртом и окрашивают по методу Романовского. Микропрепараты изучают под микроскопом и с помощью масляной техники подсчитывают клеточный состав.


Расшифровка анализа


У здорового человека жидкость, полученная со стенок субсегментарного бронха, содержит следующие форменные элементы:
  • до 90% альвеолярных макрофагов;
  • до 2% палочко-ядерных лейкоцитов;
  • до 12% лимфоцитов;
  • до 5% эпителий бронхов.

Патологический материал характеризуется преобладанием:
  • лимфоцитов – при иммунном воспалении и саркоидозе;
  • нейтрофилов – при гнойном воспалении;
  • эритроцитов – при гемотораксе;
  • мезотеиальных клеток – при скоплении транссудата.

Обнаружение в образце биоматериала Pneumocystis carinii свидетельствует о пневмоцистной пневмонии, Мycobacterium tuberculosis – о туберкулезе, атипичных клеток – о злокачественном новообразовании.