Цитология: микропрепарат опухоли средостения

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ микропрепарата опухоли средостения


Цитологическое исследование микропрепарата опухоли средостения проводится с целью определения морфологической структуры измененного участка. Анализ назначают для оценивания типа новообразования.

Цитологическое исследованиеОпухолевидные образования, которые формируются в срединной области грудной клетки, называются опухолями средостения. Клиническая симптоматика патологического процесса характеризуется:
  • общими признаками – слабостью, повышением температуры, чрезмерной потливостью, потерей веса;
  • проявлениями компрессии или прорастания новообразования в близлежащие органы – болезненными ощущениями в грудине, затруднением глотания, кашлем, диспноэ, нарушением циркуляции крови в системе верхней полой вены.

Для диагностирования опухолевидных образований, различных по своему морфологическому строению, практикующие специалисты используют рентгеноскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое исследование медиастинального пространства грудной полости и изучение под микроскопом микропрепаратов опухоли средостения, полученных с помощью трансторакальной пункции или аспирационной биопсии.


Когда делают анализ?


Проведение цитологического исследования необходимо при диагностировании новообразований:
  • локализующихся в срединной области грудной клетки или смещенной в нее – опухолей лимфоузлов, тимуса пищеварительной системы, щитовидной и паращитовидной желез;
  • исходящих из стенок средостения, содержащих тканевые элементы дыхательного и пищеварительного трактов;
  • исходящих из тканей, которые располагаются между органами правой и левой плевральной полости.


Методика проведения анализа


Образец биологического материала из патологического участка средостения может быть получен двумя способами:

1. Трансторакальная игловая биопсия – ее выполняют при:
  • непосредственном прилегании опухолевидного образования к грудной стенке;
  • величине патологического очага не менее 5 см;
  • краевом положении опухоли по отношению в важным анатомическим структурам срединной части грудной клетки.
Место пункции устанавливают после тщательного обследования пациента, изучения обзорных снимков рентгено- и томографии, много-осевой рентгеноскопии грудной клетки.

2. Чрестрахеальная пункция – взятие биоптата опухоли через перепончатую трахеобронхиальную стенку во время проведения бронхоскопического исследования.
Полученные образцы патологического материала наносят на предметные стекла, высушивают, окрашивают по методам Романовского, Паппенгейма или Лейшмана и микро-скопируют.


Расшифровка анализа


Ответ врача-цитолога содержит информацию о выявленных:
  • нейтрофильных гранулоцитах;
  • атипичных клетках;
  • многоядерных клетках;
  • клетках, способных к малигнизации.
Результаты цитологического анализа интерпретирует лечащий врач, направивший пациента на анализ, учитывая данные клинической картины и комплексного обследования.