Цитология: микропрепарат опухоли средостения

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Анализ микропрепарата опухоли средостения
Цитологическое исследование микропрепарата опухоли средостения проводится с целью определения морфологической структуры измененного участка. Анализ назначают для оценивания типа новообразования.

- общими признаками – слабостью, повышением температуры, чрезмерной потливостью, потерей веса;
- проявлениями компрессии или прорастания новообразования в близлежащие органы – болезненными ощущениями в грудине, затруднением глотания, кашлем, диспноэ, нарушением циркуляции крови в системе верхней полой вены.
Для диагностирования опухолевидных образований, различных по своему морфологическому строению, практикующие специалисты используют рентгеноскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое исследование медиастинального пространства грудной полости и изучение под микроскопом микропрепаратов опухоли средостения, полученных с помощью трансторакальной пункции или аспирационной биопсии.
Когда делают анализ?
Проведение цитологического исследования необходимо при диагностировании новообразований:
- локализующихся в срединной области грудной клетки или смещенной в нее – опухолей лимфоузлов, тимуса пищеварительной системы, щитовидной и паращитовидной желез;
- исходящих из стенок средостения, содержащих тканевые элементы дыхательного и пищеварительного трактов;
- исходящих из тканей, которые располагаются между органами правой и левой плевральной полости.
Методика проведения анализа
Образец биологического материала из патологического участка средостения может быть получен двумя способами:
1. Трансторакальная игловая биопсия – ее выполняют при:
- непосредственном прилегании опухолевидного образования к грудной стенке;
- величине патологического очага не менее 5 см;
- краевом положении опухоли по отношению в важным анатомическим структурам срединной части грудной клетки.
2. Чрестрахеальная пункция – взятие биоптата опухоли через перепончатую трахеобронхиальную стенку во время проведения бронхоскопического исследования.
Полученные образцы патологического материала наносят на предметные стекла, высушивают, окрашивают по методам Романовского, Паппенгейма или Лейшмана и микро-скопируют.
Расшифровка анализа
Ответ врача-цитолога содержит информацию о выявленных:
- нейтрофильных гранулоцитах;
- атипичных клетках;
- многоядерных клетках;
- клетках, способных к малигнизации.