Цитология: микропрепарат опухоли средостения

Анализ микропрепарата опухоли средостения

Цитологическое исследование микропрепарата опухоли средостения проводится с целью определения морфологической структуры измененного участка и оценки типа новообразования.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: микропрепарат опухоли средостения
• Синонимы (rus): изучение клеточного состава микропрепарата опухоли средостения
• Синонимы (eng): Study of the cellular composition of micropreparation of mediastinal tumor
• Методы исследования: цитологический метод

Опухолевидные образования, которые формируются в срединной области грудной клетки, называются опухолями средостения. Клиническая симптоматика патологического процесса характеризуется:

• общими признаками – слабостью, повышением температуры, чрезмерной потливостью, потерей веса;
• проявлениями компрессии или прорастания новообразования в близлежащие органы – болезненными ощущениями в грудине, затруднением глотания, кашлем, диспноэ, нарушением циркуляции крови в системе верхней полой вены.

На опухолевые образования и кисты области средостения приходится порядка 3-7% от числа всех опухолевых процессов. При этом в большинстве случаев (60-80%) опухоли имеют доброкачественное происхождение, в то время как злокачественные процессы в области средостения диагностируются не более чем в 40% случаев. Опухолевидные образования встречаются чаще всего у молодых людей в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет, при этом гендерная принадлежность значения не имеет. Для данных новообразований характерно морфологическое разнообразие, они характеризуются вероятностью малигнизации или злокачественности, а также представляют угрозу компрессии или инвазии важнейших органов средостения, к числу которых относятся пищевод, дыхательные пути, нервные стволы, магистральные сосуды. В этой связи новообразования средостения выступают одними из сложных и актуальных в современное время проблем пульмонологии и хирургии.

Для диагностирования опухолевидных образований, различных по своему морфологическому строению, практикующие специалисты используют рентгеноскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое исследование медиастинального пространства грудной полости и изучение под микроскопом микропрепаратов опухоли средостения, полученных с помощью трансторакальной пункции или аспирационной биопсии.

Когда делают анализ?

Проведение цитологического исследования необходимо при диагностировании новообразований:

• локализующихся в срединной области грудной клетки или смещенной в нее – опухолей лимфоузлов, тимуса пищеварительной системы, щитовидной и паращитовидной желез;
• исходящих из стенок средостения, содержащих тканевые элементы дыхательного и пищеварительного трактов;
• исходящих из тканей, которые располагаются между органами правой и левой плевральной полости.

Когда показана цитологическая диагностика 

Цитологическая диагностика, объектом которой выступает микропрепарат опухоли средостения обеспечивает возможность выявления новообразований злокачественного происхождения на ранних стадиях их формирования, до момента возникновения характерных патологических симптомов.

Анализ позволяет дифференцировать природу опухолевых новообразований, отграничивать онкологические, аутоиммунные и системные заболевания. Цитологическое тестирование применяется с целью мониторинга динамики течения болезни, оценки качества терапии в ходе лечения и после окончания такового, отслеживания периода ремиссии и раннего обнаружения обострения патологического процесса.

Проведение цитологического анализа микропрепарата опухоли средостения квалифицированные специалисты назначают при:

• диагностики опухолевидных образований области средостения; 
• определении стадии течения онкологического процесса;
• контроле проведенных лечебных мероприятий.

Противопоказания к цитологическому анализу

Цитологическая диагностика микропрепарата опухоли средостения имеет ряд противопоказаний, препятствующих ее выполнению. Данные противопоказания обусловлены особенностями процедуры получения биологического материала – биопсией. 

Так, цитология не проводится в следующих случаях:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (например, сердечная недостаточность, неконтролируемая аритмия);
• выраженные психические расстройства, сильный болевой синдром и иные состояния, препятствующие возможности пребывания пациента в статичном положении на протяжении времени получения образца биологического материала;
• приступообразный кашель, не поддающийся купированию и контролю;
• дыхательная недостаточность;
• метастатическое поражение легких.

При назначении цитологического анализа микропрепарата опухоли средостения квалифицированный врач должен удостовериться в отсутствии у обследуемого вышеуказанных противопоказаний.

Методика проведения анализа

Образец биологического материала из патологического участка средостения может быть получен двумя способами:

1. Трансторакальная игловая биопсия – ее выполняют при:

• непосредственном прилегании опухолевидного образования к грудной стенке;
• величине патологического очага не менее 5 см;
• краевом положении опухоли по отношению в важным анатомическим структурам срединной части грудной клетки.

Место пункции устанавливают после тщательного обследования пациента, изучения обзорных снимков рентгено- и томографии, много-осевой рентгеноскопии грудной клетки.

2. Чрестрахеальная пункция – взятие биоптата опухоли через перепончатую трахеобронхиальную стенку во время проведения бронхоскопического исследования.

Полученные образцы патологического материала наносят на предметные стекла, высушивают, окрашивают по методам Романовского, Паппенгейма или Лейшмана и микро-скопируют.

Особенности процедуры получения микропрепарата опухоли средостения

Биопсия проводится под анестезией. В зависимости от области расположения патологического очага пациент занимает сидячее или лежачее положение. Зону входа иглы подбирают таким образом, чтобы расстояние между местом пункции до необходимого для исследования участка ткани было наикратчайшим. Важно, чтобы игла шла перпендикулярно грудной клетки. Предполагаемая точка пункции маркируется на кожном покрове. 

Для получения образца биологического материала используется аспирационная игла. По сути, данная игла аналогична тем иглам, которые применяются для проведения венепункции. Пациент во время забора биологического образца должен задержать дыхание и не шевелиться. При помощи данной иглы квалифицированный врач получает клеточный аспират, который подвергается пристальному цитологическому изучению. После извлечения иглы на область прокола накладывается повязка. Не позднее чем в течение 24 часов после выполнения данной манипуляции пациент проходит контрольный рентген грудной клетки. 

Данная процедура необходима с целью исключения потенциально возможного осложнения - пневмоторакса. Кроме того, последствиями проведения биопсии может выступать легочное кровотечение, характерным признаком которого является кашель с мокротой с примесями алой крови, кровотечение из носа. В этой связи, ввиду опасности возможных тяжелых осложнений после процедуры получения биоматериала, важно проводить цитологический анализ исключительно в проверенных медицинских центрах и доверять свое здоровье только высококвалифицированным специалистам, которые в своей деятельности используют оборудование экспертного класса. В таком случае риск негативных побочных эффектов и осложнений фактически сводится к нулю.

Особенности подготовки к анализу

Перед выполнением цитологического анализа каждый пациент должен пройти врачебный осмотр. Врач назначает обязательный для прохождения перечень лабораторных исследований. В их числе общеклинические анализы, тестирование свертывающей системы крови, УЗИ, рентген. В каждом конкретном случае список обследований может быть расширен, что зависит от состояние здоровья обследуемого.

Перед цитологическим исследованием врач разъясняет особенности процедуры получения микропрепарата опухоли средостения, рассказывает о вероятных негативных последствиях (даже при их минимальном риске), о результатах и диагностической ценности данного вида анализа. После чего пациент должен принять окончательное решение о проведении цитологического исследования и при положительном исходе дать врачу письменное согласие на данную манипуляцию.

Перед цитологическим анализом пациенту надлежит воздержаться от употребления спиртных напитков, ограничить физическую активность (не допускать физического перенапряжения), оградить себя от психоэмоциональных всплесков. Накануне исследования категорически запрещен прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, а непосредственно в день анализа нельзя курить.

Обследуемому необходимо сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, аллергических реакциях и медикаментах, принимаемых незадолго до проведения анализа. Прийти в медучреждение следует утром. Забор биоматериала проводится на голодный желудок. При этом следует соблюсти 8 часовой период воздержания от приема пищи и 6 часовой – от употребления воды и иных жидкостей.

Перед процедурой для оценки состояния здоровья обследуемого специалист проводит его осмотр, в ходе которого измерению подлежат показатели артериального давления, температура, пульс. Рекомендуется проводить анализ до курсового приема таких лекарств, как: антибиотики, иммуномодуляторы, противовирусные средства или спустя 2 недели после окончания терапии.

Расшифровка анализа

Ответ врача-цитолога содержит информацию о выявленных:

• нейтрофильных гранулоцитах;
• атипичных клетках;
• многоядерных клетках;
• клетках, способных к малигнизации.

Результаты цитологического анализа интерпретирует лечащий врач, направивший пациента на анализ, учитывая данные клинической картины и комплексного обследования.