Микропрепарат тканей нижних дыхательных путей

Анализ микропрепарата тканей нижних дыхательных путей

Цитологический анализ микропрепарата тканей, полученных из нижних дыхательных путей проводится для диагностирования патологических процессов в бронхолегочной системе и их клинического разграничения.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: Образец тканей нижних дыхательных путей
• Синонимы (rus): Цитологический мазок, мазок на цитологию
• Синонимы (eng): Cytopathology, Smear tests
• Методы исследования: Цитологическое исследование

Нижний отдел дыхательной системы, который обеспечивает связь главных органов дыхания – легких с окружающей средой, состоит из гортани, трахеи и бронхов. Также эти органы осуществляют такие важные функции, как фонация, терморегуляция, увлажнение вдыхаемого воздуха, обеспечение механической и иммунной защиты от неблагоприятных внешних факторов.

Возникновение патологических процессов в нижнем дыхательном тракте провоцируют:

• вирусы;
• болезнетворные бактерии;
• лекарственные препараты;
• аллергены;
• вредные промышленные условия;
• загрязнение воздуха;
• курение;
• генетические аномалии;
• переохлаждение организма;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие очагов хронической инфекции и патологий других органов и систем.

При диагностировании заболеваний бронхолегочной системы практикующие специалисты уделяют большое внимание микроскопическому исследованию микропрепаратов тканей нижних дыхательных путей. С его помощью можно выявить морфологические изменения клеточного состава слизистых покровов в результате воспалительного процесса или опухолевидных образований.

Важность исследования

Вирусы и бактерии, проникающие в дыхательную систему, постепенно опускаются вниз по респираторному тракту при отсутствии своевременной терапии. Это может привести к развитию тяжелых патологий, например, бронхиту или пневмонии. В тяжелых случаях появляется кровотечение в связи с обширным воспалительным процессом. Для определения причины состояния изучают микроскопический состав пораженной области. 

Врачи назначают цитологическое исследование микропрепарата ткани нижних дыхательных путей, предоставляющее следующую информацию:

• дифференциальная диагностика между воспалением, вызванным бактериями, грибками, вирусами, опухолями, аллергией, аутоиммунными процессами;
• дифференциальная диагностика между опухолями доброкачественной и злокачественной природы;
• оценка степени тяжести патологии, которая зависит от объема инфекционных микроорганизмов, иммунных комплексов, атипичных клеток;
• определение острой или хронической стадии заболевания;
• выявление эффективности лечения, при правильно назначенных методиках количество патологических элементов уменьшается, а при полном выздоровлении или ремиссии они обнаруживаться не будут;
• отслеживание периода ремиссии после лечения злокачественного новообразования, чтобы своевременно выявлять рецидив и начинать лечение до развития симптомов и осложнений.

При любом виде забора биоматериала из нижних отделов дыхательных путей требуются инвазивные процедуры. Часто они бывают болезненными или требуют выполнения общего наркоза. Поэтому анализ назначают при наличии строгих показаний. Например, если на результатах рентгенографии было выявлено новообразование, у пациента образуется кровохарканье, лечение предполагаемой болезни не помогает.

Назначение на анализ получают у терапевта, инфекциониста, пульмонолога, отоларинголога, онколога. Ни один другой анализ не сможет предоставить схожие данные о структуре и качестве клеток на поверхности слизистых оболочек или во внутренних тканях нижних отделов дыхательных путей. Даже при использовании автоматического оборудования нельзя получить подобную информацию, так как цитолог рассматривает каждое стекло с препаратом вручную, оценивая морфологию всех клеток в отдельности.

Когда делают анализ?

Цитологический анализ микропрепарата тканей из нижних дыхательных путей назначают при:

• уточнении этиологии заболевания;
• наличии у пациента клинических и рентгенологических признаков формирования новообразования;
• идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса;
• ВИЧ-инфекции;
• установлении причины легочного кровотечения;
• оценивании эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

Преимущества цитологического анализа

Врачи чаще всего выбирают цитологическое исследование микропрепарата ткани нижних дыхательных путей за счет следующих преимуществ:

• возможность просмотра структуры каждой клетки в изъятом биоматериале;
• дешевизна проведения анализа, для его выполнения достаточно красящих компонентов и микроскопа;
• возможность быстрого получения результатов, если врач запрашивает срочное исследование;
• возможность сохранения стекол без первичного анализа, чтобы в последующем сравнивать результаты от разных тестов и отслеживать динамику развития болезни, эффективность лечения;
• достоверность полученных данных за счет визуального просмотра каждой клетки под микроскопом.

Исследование простое, информативное и достоверное. С его помощью можно рассматривать биоматериал из разных областей организма, в том числе нижних отделов дыхательных путей. Для этого достаточно правильно собрать и обработать биоматериал.

Окрашивание стекла с биоматериалом

Как только проводится процедура забора биоматериала из нижних отделов дыхательных путей, образец сразу размещают на предметное стекло. Это может быть взвесь клеток после центрифугирования, отпечаток тканей. Клетки в образце размножаются, погибают, могут менять структуру. Поэтому врач сразу же добавляет несколько капель спирта на поверхность, чтобы зафиксировать клетки, предотвратить дальнейшие изменения. 

После этого стекла отправляют в лабораторию для окрашивания по этапам:

• расположение стекол по рельсам, расположенным над емкостью, куда может стекать излишек жидкости;
• нанесение предварительно разведенного красителя на всю область стекла (его разводят только дистиллированной водой, так как в ней не содержится посторонних микроорганизмов, что поможет сохранить стерильность раствора, не допустить попадания посторонних веществ);
• ожидание до 40 минут для окончательного окрашивания, затем смывание остатков краски обычной проточной водой;
• сушка на открытом воздухе без попадания прямых солнечных лучей или применения приборов с повышенной температурой.

Стекла доставляют к цитологу для микроскопии. Как только он завершает исследование, образцы сохраняют, упаковывают их в подписанный конверт. Затем их можно повторно рассмотреть после следующего анализа, чтобы сравнить полученные данные.

Микроскопия

Цитолог просматривает окрашенные стекла по этапам, выполняя следующие действия:

• расположение каждого стекла по очереди на центральной зоне предметного столика, установка держателя для исключения сдвигов;
• включение лампы, просвечивающей окрашенную зону стекла, так как каждая клетка становится подсвеченной, поэтому можно рассмотреть ядро и внутренние органеллы;
• настройка окуляра с дальним приближением, чтобы рассмотреть общий состав клеток в препарате, а также их структурность, расположение относительно друг друга, зоны скопление патологических элементов;
• нанесение капли иммерсионного масла на окрашенную зону с последующим прикладыванием покровочного стекла;
• подбор окуляра, предназначенного для просмотра препарата с маслом, чтобы максимально приблизить клетки, рассмотреть их детально;
• сканирование окрашенной зоны препарата визуально для выявления различных характеристик нормальных клеток, многоядерных и атипичных структур, клеток с разрушенным ядром, иммунных комплексов.

Все данные заносят в бланк в письменном виде. Цитолог лишь описывает увиденное, а расшифровкой занимается лечащий врач. Он сравнивает полученные результаты с данными от других исследований, симптомами, историей болезни, чтобы выявить диагноз и назначить правильные методы терапии.

Методика проведения анализа

Забор образца ткани нижних дыхательных путей осуществляется в медицинской лаборатории специалистом при взятии:

• мазков во время проведения бронхоскопии;
• соскобов с патологического очага;
• тонкоигольной пункции;
• отпечатка с биоптата пораженного участка ткани.

Полученные образцы биоматериала с помощью одного из перечисленных методов равномерно распределяют на предметных стеклах, готовые микропрепараты окрашивают и микроскопируют.

Расшифровка анализа

Итоговые данные анализа содержат информацию о выявленных патологических признаках:

• болезнетворных микроорганизмах;
• атипичных клетках;
• клетках, способных к малигнизации;
• реактивных изменениях в эпителиальных клетках;
• форменных элементах воспалительного инфильтрата – полиморфных гранулоцитах, макрофагах, плазмоцитах, моноцитах, лимфоцитах.

Лечащий врач, направивший пациента на анализ, учитывая клинические проявления заболевания и данные других исследований может интерпретировать заключение цитолога.