Микропрепарат тканей паращитовидной железы

Анализ микропрепарата тканей паращитовидной железы

Цитологическое исследование тканей паращитовидной железы проводится при подозрении на развитие опухоли. В большинстве случаев онкологический процесс на ранних этапах протекает бессимптомно и выявить заболевание можно только с помощью лабораторных методов.

Забор тканей для исследования проводится с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Процедура выполняется под контролем УЗИ. Цитологический анализ позволяет с высокой точностью дифференцировать опухоль и гиперплазию тканей.

Рак паращитовидной железы

Новообразования в области паращитовидных желез представлены аденомами и карциномами. Особенностью злокачественных опухолей выступает инвазивный рост.

Основным признаком злокачественного перерождения клеток паращитовидной железы является повышение уровня паратгормона в крови. Паратгормон совместно с кальцитонином и витамином D регулирует гомеостаз кальция в организме, а также оказывает влияние на метаболизм фосфора и магния. Кроме паратгормона клетки паращитовидной железы секретируют также хромогранин А - биологически активный пептид, который содержится во многих тканях.

Клиническими симптомами заболевания считаются боли в костях, повышение хрупкости костей, снижение аппетита, язвенная болезнь желудка, полиурия, нарушения функционирования почек, боли в области шеи, тетанические судороги, аритмия, артериальная гипертензия, снижение умственных способностей, депрессия. К онкологии предрасположены люди старше 50 лет, имеющие наследственную предрасположенность, перенесшие воздействие ионизирующего излучения и солей тяжелых металлов.

Опухоль паращитовидной железы в 30% случаев метастазирует в региональные лимфатические узлы, органы средостения, легкие.

Показания для проведения анализа

Цитологическое исследование микропрепарата тканей паращитовидной железы назначается в следующих случаях:

• при подозрении на рак паращитовидной железы,
• при дифференциальной диагностике опухолей,
• при остеопорозе,
• при гиперпаратиреозе,
• при нарушениях обмена кальция, магния и фосфора,
• при симптомах заболевания у людей, имеющих наследственную предрасположенность.

Важность исследования

Паращитовидная железа, как орган эндокринной системы, выполняет множество функций. Поэтому при патологии этого отдела возникает негативная симптоматика, в особенности со стороны нарушения обмена веществ. Цитологическое исследование микропрепарата тканей паращитовидной железы проводится только по показаниям, для профилактики его не используют. Это связано с тем, что для сбора биоматериала требуется провести анестезию, а также болезненную процедуру. Но при помощи этого теста можно получить важную информацию:

• отслеживание точного клеточного состава железистого органа, так можно выявить нормальные или видоизмененные клетки, а также посторонние элементы;
• определение риска развития опухоли, а также дифференциальная диагностика между доброкачественным и злокачественным составом;
• оценка сохранности клеток, которые выполняют основную функцию паращитовидной железы, если в них наблюдается дефект, это может приводить к нарушению обмена веществ, остеопорозу и другим патологиям;
• определение потребности назначения различных методов терапии для лечения патологии паращитовидной железы, а также подбор правильных препаратов после постановки дифференциального диагноза на основании полученных данных;
• определение эффективности проводимого лечения (лекарственными средствами, лучевой или химиотерапией, хирургическим вмешательством, физиотерапией);
• появление повторной негативной симптоматики после уже завершенного лечения патологии паращитовидной железы для пациентов, которые на данный момент находятся в периоде выздоровления или ремиссии.

Исследование назначает эндокринолог, онколог, хирург, который заподозрил развитие патологии паращитовидной железы на основании проявляющейся негативной симптоматики. Также этот тест часто назначают в случае, если данные других лабораторно-инструментальных анализов не дают точных результатов, поэтому по ним невозможно определить дифференциальный диагноз. Если рассмотреть клеточный состав тканей паращитовидной железы под микроскопом, можно в точности изучить морфологию органа, что поможет в определении причин негативных симптомов.

Подготовка к сдаче анализа

К биопсии паращитовидной железы не нужно специально готовиться. Процедура проводится натощак в утренние часы. Перед биопсией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, к которым относятся нарушения свертываемости крови и непереносимость препаратов для анестезии.

Осложнения после забора биологического материала отмечаются крайне редко. К ним относятся кровотечения и инфицирование места пункции.

Несмотря на отсутствие потребности в тщательной предварительной подготовке, врачи все же советуют придерживаться следующего плана действий, чтобы результаты получились достоверными:

• предварительное обсуждение с врачом всех видов употребляемых лекарственных средств, некоторые из них потребуется исключить, так как они могут повлиять на состав тканей и степень продукции биологически активных веществ паращитовидной железой (при первично определяемом диагнозе устраняют все препараты, если оценивают результаты лечения – необходимо употреблять все лекарства);
• устранение всех посторонних элементов с шеи перед проведением хирургической манипуляции (снимают украшения, собирают длинные волосы);
• запрет употребления пищи за 10 часов до теста, так как для его выполнения требуется провести анестезию (в том числе устраняют употребление жидкости).

Также к предварительному плану подготовки относится сбор анамнеза. Важно передать информацию врачу, чтобы не допустить побочных эффектов от биопсии. Например, требуется изучить параметры свертываемости крови и непереносимость некоторых лекарственных средств.

Особенности анализа

При проведении цитологического исследования микропрепарата тканей паращитовидной железы выделяют следующие особенности:

• для сбора биоматериала предварительно требуется провести биопсию, это малоинвазивное вмешательство, которое выполняют с предварительным обезболиванием;
• благодаря биопсии получают небольшой кусочек органа, но сама железа остается в целостности, это не влияет на ее функциональность и морфологию;
• клетки ткани обладают бесцветной и полупрозрачной структурой, поэтому в естественной форме рассмотреть их под микроскопом невозможно, вследствие чего врачу потребуется предварительно создать микропрепарат с нанесением красителя;
• создают 3-5 препаратов, чтобы просматривать как можно большее количество тканей на предметном стекле, чтобы повышать шанс на получение точной и достоверной информации, выявлять даже малейшие изменения в структуре клеток;
• созданные препараты хранят на протяжении всего лечения пациента в случае выявления патологии, чтобы при повторном исследовании можно было сравнить данные и выявить динамику развития болезни, эффективность лечения;
• окрашенные препараты изучают при помощи микроскопа, под ним можно рассмотреть все клетки визуально (это делает тест качественным, но не количественным).

Недостатком исследования является отсутствие возможности его частого проведения за счет потребности в получении биоматериала посредством биопсии. Однако полученных данных хватает на продолжительное время, поэтому отсутствует потребность в постоянном проведении цитологического исследования.

Метод исследования

Как только кусочек ткани железы был изъят из тела человека, его размещают в стерильную емкость, отправляя в лабораторию. Там проводят отпечаток тканей на стерильном предметном стекле, затем сразу же начинают процедуру создания микропрепарата:

• нанесение спирта на отпечаток клеток, чтобы зафиксировать их в исходном виде, предотвратить дальнейшее размножение или отмирание;
• нанесение небольшого количества красителя на поверхность предметного стекла, который оставляют на 20-30 минут, затем смывают проточной водой;
• сушка окрашенных предметных стекол на открытом воздухе, но при условии отсутствия попадания прямых солнечных лучей;
• размещение предметных стекол в конверт, каждое из них должно храниться отдельно (на стекле и конверте подписывают данные пациента).

Как только окрашивание было произведено, стекла отправляют к цитологу для изучения под микроскопом:

• установка стекла по центру предметного столика микроскопа, фиксация держателем, чтобы предотвратить случайные сдвиги;
• нанесение иммерсионного масла, расположение покровочного стекла;
• выбор окуляра, предназначенного для просмотра содержимого с иммерсионным маслом;
• настройка окуляра, просмотр всех областей окрашенной зоны предметного стекла для оценки клеточного состава.

В конце исследования цитолог записывает все выявленные данные на лабораторном бланке.

Расшифровка анализа

В бланке результатов указываются сведения о клеточном составе исследуемой пробы. В норме клетки паращитовидной железы представлены главными и ацидофильными паратироцитами. Также в здоровой ткани может обнаруживаться небольшое количество жировых клеток.

Морфоцитологическими признаками гиперплазированной ткани считаются неоднородность популяции клеток железистого эпителия, выраженность межклеточных контактов и наличие полиморфных гранул, отображающих высокую функциональную активность железы. При онкологических процессах в исследуемом материале обнаруживаются атипичные клетки.

Факторы, влияющие на результат

На результаты цитологического исследования микропрепаратов тканей паращитовидной железы могут повлиять следующие данные:

• некоторые виды употребляемых лекарственных средств, в особенности гормональной природы;
• сопутствующие патологии разных органов эндокринной системы, в особенности щитовидной и паращитовидной железы;
• индивидуальные анатомические особенности пациента;
• степень функциональности и размеры тканей щитовидной железы, так как обе железы тесно взаимосвязаны друг с другом.

Другие факторы не влияют на степень сохранности функции и морфологию паращитовидной железы, поэтому именно этот тест предоставляет максимально качественные сведения при оценке состояния здоровья пациента и постановке дифференциального диагноза.