Цитология: микропрепарат тканей печени

Цитологическое исследование микропрепарата тканей печени, позволяющее изучить морфологическую структуру гепатоцитов, проводится для диагностирования патологий печени и их клинического разграничения.

В последние годы значительно выросло количество случаев выявления у населения гепато- и холангио-целлюлярных карцином – первичных злокачественных поражений печени. Эти заболевания характеризуется быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. Сложность диагностирования печеночно-клеточного рака заключается в скрытом течении – характерные симптомы патологии проявляются только при достижении опухолевидным образованием больших размеров и распространении метастазов в отдаленные участки человеческого тела.

Формирование злокачественного новообразования в печени связано с:

• хроническими гепатитами В и С;
• несбалансированным питанием;
• аутоиммунными патологиями;
• травмами паренхимы печени;
• портальной гипертензией;
• алкогольным и билиарным циррозом.

Диагностирование патологических процессов в печени основано на результатах сонографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, биохимического анализа крови, позволяющего определить уровень специфичного гликопротеина АФП, а также изучения микропрепарата тканей печени, полученного способом пункции.

Проводится цитологический анализ при наличии у пациента:

• увеличения размеров печени;
• портальной гипертензии;
• закупорки желчных протоков;
• диспепсии;
• интоксикационного синдрома;
• предраковых состояний печени – аденоматозной гиперплазии или диспластических узелков в паренхиме.

Подготовка к исследованию

Основной задачей обследуемого в преддверии цитологической диагностики печени, выступает соблюдение врачебных рекомендаций на стадии подготовки к исследованию. Так, необходимо придерживаться следующих правил:

• за 7 дней до анализа отменить прием антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (если данные препараты принимались на постоянной основе, важно получить предварительную врачебную консультацию по данному вопросу);
• за 2-3 дня отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота, не распивать спиртные напитки;
• за сутки исключить посещение бани или сауны, не перегружать организм физически.

Перед цитологическим анализом обследуемый проходит осмотр квалифицированного врача и сдает назначенные исследования (в каждом конкретном случае их перечень определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья). Кроме того, специалист детально объясняет пациенту суть анализа, возможные результаты, вероятные побочные эффекты и особенности проведения процедуры забора биологического образца – микропрепарата тканей печени. Обследуемый должен поставить врача в известность о наличии у него приобретших хроническую форму патологий, аллергических реакций Манипуляция может быть проведена исключительно после дачи пациентом своего письменного согласия. Врач осматривает обследуемого, измеряет важные показатели жизнедеятельности организма, оценивая тем самым готовность к процедуре.

Противопоказания к исследованию

Цитологический анализ микропрепарата тканей печени имеет определенные противопоказания к проведению, которые связаны с особенностями процедуры получения биологического материала, то есть процедурой пункционной биопсии печени. К числу таковых относятся:

• наличие в плевре или непосредственно печени гнойно-воспалительных процессов (наблюдается высокая вероятность диссеминации инфекции);
• тяжелые патологии гемостаза;
• экзема, дерматит, гнойничковое поражение кожного покрова в предполагаемой хоне выполнения пункции;
• портальная гипертония;
• асцит, сопровождающийся значительным количеством жидкости;
• психические расстройства, характеризующиеся отсутствием у пациента контроля за своими действиями и затрудненным контактом с ним.

Указанные противопоказания считаются абсолютными. Наряду с ними выделяют относительные противопоказания к цитологии микропрепарата тканей печени, а именно:

• сердечная недостаточность (до достижения компенсации состояния пациента);
• ожирение;
• язва желудка, холецистит, панкреатит в периоды обострения. 

Методика забора биологического материала

Процедура пункционной биопсии печени выполняется под анестезией. Пациент занимает удобное для него лежачее положение (лежа на спине). Место проведения пункции определяется на основе результатов УЗИ печени. При этом область прокола подбирается с тем расчетом, чтобы расстояние до требуемого для изучения участка ткани было самым кратчайшим.  Точка пункции маркируется на кожи, область введения иглы дезинфицируется. Посредством специальной аспирационной иглы специалист производит забор клеточного аспирата печени. На завершающем этапе манипуляции на зону прокола накладывают стерильную повязку.

После получения биоматериала для цитологического анализа пациент остается в медицинском учреждении, находясь под контролем медицинского персонала. Возможно появление незначительного дискомфорта или слабовыраженных болевых ощущений в области спины или плеч. Для их устранения врач может назначить обезболивающие лекарственные средства. С целью предотвращения возможных негативных последствий после пункционной биопсии печени рекомендуется:

• 8 часов не управлять автотранспортным средством;
• сутки не допускать высокую физическую активность, тяжелые нагрузки;
• неделю не принимать препараты, способствующие разжижению крови. 

По прошествии нескольких часов после получения микропрепарата тканей печени пациент отправляется домой. В течение следующих трех дней он должен внимательно прислушиваться к своему организму. В случае появления таких симптомов, как: острая боль в брюшной полости, зоне печени, грудной клетке, затруднение дыхания, лихорадочный синдром, слабость, тошнота пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Взятие образца биологического материала производят в условиях клинико-диагностического центра. Процедуру пункционной биопсии печени выполняет квалифицированный специалист после комплексного обследования пациента, включающего обязательное определение параметров протромбинового индекса (допустимого соотношения времени свертывания крови) и скенографии печени (для облегчения выбора места пункции).

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий накануне исследования не требуется. Единственное условие проведения диагностической манипуляции – со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Больному не вводят анестезирующие средства, на высоте вдоха выполняют чрез-кожную тонкоигольную пункцию печени.

                           
В лабораторных условиях отобранный шприцом образец биоматериала равномерно распределяют на предметные стекла, высушивают, фиксируют и тщательно изучают под микроскопом.