Цитология: микропрепарат тканей печени

Анализ микропрепарата тканей печени

Цитологическое исследование микропрепарата тканей печени позволяет изучить структуру гепатоцитов и диагностировать различные патологии печени.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: микропрепарат тканей печени
• Синонимы (rus): изучение клеточного состава микропрепарата тканей печени
• Синонимы (eng): Study of the cellular composition of a liver tissue micropreparation
• Методы исследования: цитологический метод

В последние годы значительно выросло количество случаев выявления у населения гепато- и холангио-целлюлярных карцином – первичных злокачественных поражений печени. Эти заболевания характеризуется быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. Сложность диагностирования печеночно-клеточного рака заключается в скрытом течении – характерные симптомы патологии проявляются только при достижении опухолевидным образованием больших размеров и распространении метастазов в отдаленные участки человеческого тела.

Формирование злокачественного новообразования в печени связано с:

• хроническими гепатитами В и С;
• несбалансированным питанием;
• аутоиммунными патологиями;
• травмами паренхимы печени;
• портальной гипертензией;
• алкогольным и билиарным циррозом.

Диагностирование патологических процессов в печени основано на результатах сонографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, биохимического анализа крови, позволяющего определить уровень специфичного гликопротеина АФП, а также изучения микропрепарата тканей печени, полученного способом пункции.

Рак печени, в зависимости от своего происхождения, дифференцируется на первичный, то есть произрастающий из гепатоцитов или эпителия желчных протоков, и на вторичный, то есть метастатический. Последний является следствием диссеминации первичных новообразований, имеющих иную локализацию (например, рак, почки, поджелудочной железы, простаты, матки, желудка и т.д.). Метастазирование разных опухолей в печень объясняется, прежде всего, особенностями кровоснабжения данного органа, притоком в него большого объема крови. Первичные онкологические патологии печени диагностируются в 30 раз реже по сравнению со вторичными. На их долю приходится от 0,2 до 3% от числа всех злокачественных новообразований. Рак печени чаще всего диагностируется у представителей мужского пола в возрастном диапазоне от 50 до 65 лет.

На начальной стадии развития пациент может отмечать лишь слабость, снижение работоспособности и повышенную утомляемость, какие-либо иные симптомы, позволяющие заподозрить онкопатологию не наблюдаются, что значительно затрудняет диагностику заболевания. Типичными проявлениями злокачественных новообразований печени, возникающими по мере прогрессирования патологии, роста опухоли и/или ее метастазировании, выступают: лихорадка, боль в области правого подреберья, снижение веса, нарушение стула, нехарактерный для кала светлый цвет, темный окрас мочи, анемия, рвота, тошнота, желтушность кожи, увеличение объема живота.

Когда делают анализ?

Цитологический анализ, при котором объектом изучения цитолога выступает микропрепарат тканей печени, позволяет обнаружить онкологическое поражение данного органа, причем на самых начальных этапах развития патологического процесса, в отсутствии типичной клинической картины.  В процессе исследования дается оценка опухолевидным образованиям печени, устанавливается их природа – доброкачественные или злокачественные.

Цитологический анализ обрел важнейшее значение в вопросах мониторинга лечения заболеваний печени, причем как на стадии проведения лечебных мероприятий, так и по ее окончании. Исследование позволяет отследить течение периода ремиссии и на раннем этапе обнаружить обострение патологии.

Квалифицированные специалисты назначают цитологическое изучение микропрепарата тканей печени в таких случаях, как:

• диагностика ряда заболеваний печени: жировой гепатоз, гепатит, цирроз;
• желтуха неуточненной этиологии;
• новообразования печени.

Определение клеточного состава печени также показано донорам, предоставляющим орган для его трансплантации.

Проводится цитологический анализ при наличии у пациента:

• увеличения размеров печени;
• портальной гипертензии;
• закупорки желчных протоков;
• диспепсии;
• интоксикационного синдрома;
• предраковых состояний печени – аденоматозной гиперплазии или диспластических узелков в паренхиме.

Подготовка к исследованию

Основной задачей обследуемого в преддверии цитологической диагностики печени, выступает соблюдение врачебных рекомендаций на стадии подготовки к исследованию. 

Так, необходимо придерживаться следующих правил:

• за 7 дней до анализа отменить прием антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (если данные препараты принимались на постоянной основе, важно получить предварительную врачебную консультацию по данному вопросу);
• за 2-3 дня отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота, не распивать спиртные напитки;
• за сутки исключить посещение бани или сауны, не перегружать организм физически.

Перед цитологическим анализом обследуемый проходит осмотр квалифицированного врача и сдает назначенные исследования (в каждом конкретном случае их перечень определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья). Кроме того, специалист детально объясняет пациенту суть анализа, возможные результаты, вероятные побочные эффекты и особенности проведения процедуры забора биологического образца – микропрепарата тканей печени. Обследуемый должен поставить врача в известность о наличии у него приобретших хроническую форму патологий, аллергических реакций Манипуляция может быть проведена исключительно после дачи пациентом своего письменного согласия. Врач осматривает обследуемого, измеряет важные показатели жизнедеятельности организма, оценивая тем самым готовность к процедуре.

Противопоказания к исследованию

Цитологический анализ микропрепарата тканей печени имеет определенные противопоказания к проведению, которые связаны с особенностями процедуры получения биологического материала, то есть процедурой пункционной биопсии печени. 

К числу таковых относятся:

• наличие в плевре или непосредственно печени гнойно-воспалительных процессов (наблюдается высокая вероятность диссеминации инфекции);
• тяжелые патологии гемостаза;
• экзема, дерматит, гнойничковое поражение кожного покрова в предполагаемой хоне выполнения пункции;
• портальная гипертония;
• асцит, сопровождающийся значительным количеством жидкости;
• психические расстройства, характеризующиеся отсутствием у пациента контроля за своими действиями и затрудненным контактом с ним.

Указанные противопоказания считаются абсолютными. Наряду с ними выделяют относительные противопоказания к цитологии микропрепарата тканей печени, а именно:

• сердечная недостаточность (до достижения компенсации состояния пациента);
• ожирение;
• язва желудка, холецистит, панкреатит в периоды обострения. 

Методика забора биологического материала

Процедура пункционной биопсии печени выполняется под анестезией. Пациент занимает удобное для него лежачее положение (лежа на спине). Место проведения пункции определяется на основе результатов УЗИ печени. При этом область прокола подбирается с тем расчетом, чтобы расстояние до требуемого для изучения участка ткани было самым кратчайшим.  Точка пункции маркируется на кожи, область введения иглы дезинфицируется. Посредством специальной аспирационной иглы специалист производит забор клеточного аспирата печени. На завершающем этапе манипуляции на зону прокола накладывают стерильную повязку.

После получения биоматериала для цитологического анализа пациент остается в медицинском учреждении, находясь под контролем медицинского персонала. Возможно появление незначительного дискомфорта или слабовыраженных болевых ощущений в области спины или плеч. Для их устранения врач может назначить обезболивающие лекарственные средства. 

С целью предотвращения возможных негативных последствий после пункционной биопсии печени рекомендуется:

• 8 часов не управлять автотранспортным средством;
• сутки не допускать высокую физическую активность, тяжелые нагрузки;
• неделю не принимать препараты, способствующие разжижению крови. 

По прошествии нескольких часов после получения микропрепарата тканей печени пациент отправляется домой. В течение следующих трех дней он должен внимательно прислушиваться к своему организму. В случае появления таких симптомов, как: острая боль в брюшной полости, зоне печени, грудной клетке, затруднение дыхания, лихорадочный синдром, слабость, тошнота пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Методика проведения анализа

Взятие образца биологического материала производят в условиях клинико-диагностического центра. Процедуру пункционной биопсии печени выполняет квалифицированный специалист после комплексного обследования пациента, включающего обязательное определение параметров протромбинового индекса (допустимого соотношения времени свертывания крови) и скенографии печени (для облегчения выбора места пункции).

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий накануне исследования не требуется. Единственное условие проведения диагностической манипуляции – со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Больному не вводят анестезирующие средства, на высоте вдоха выполняют чрез-кожную тонкоигольную пункцию печени.

В лабораторных условиях отобранный шприцом образец биоматериала равномерно распределяют на предметные стекла, высушивают, фиксируют и тщательно изучают под микроскопом.

Расшифровка анализа

В заключении врача-цитолога содержится информация о выявленных:

• атипичных эпителиальных клетках, которые имеют схожее с гепатоцитами строение;
• единичных разрозненных или скопленных железисто-подобных структурах;
• клетках, имеющих крупные ядра и негомогенную циоплазму, содержащую желчный пигмент в виде темных круглых гранул.

Интерпретация итоговых данных цитограммы осуществляется лечащим врачом, который берет во внимание клинические признаки патологического процесса и результаты других исследований.