Микропрепарат тканей плевры

Анализ микропрепарата тканей плевры

Цитологическое исследование микропрепарата тканей плевры проводится для клинического разграничения и диагностирования патологических процессов в серозной оболочке, покрывающей легкие.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: микропрепарат тканей плевры
• Синонимы (rus): аспирационная биопсия;
• Синонимы (eng): fine needle aspiration;
• Методы исследования: цитологический метод

Внутренняя поверхность грудной полости, средостение, диафрагма и каждое легкое покрыты плеврой – серозной оболочкой, состоящей из мезотелиальных клеток. В ней расположены нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Под влиянием различных факторов (патогенных микроорганизмов, вирусной и грибковой инфекции, паразитарной инвазии) плевра может подвергаться воспалительным поражениям, которые провоцируют возникновение болезненных ощущения в грудной клетке, диспноэ, кашель, повышеную температуры тела и общую слабость.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболеваний плевры практикующие специалисты используют рентгенографию и УЗИ грудной клетки, а также микроскопическое исследование микропрепарата тканей плевры, полученного с помощью пункции при видеотораскопии – это обследование предоставляет возможность визуализировать легочную и пристеночную части серозной оболочки и обнаружить ее специфические и неспецифические изменения.

Цитологический анализ, объектом изучения которого выступает микропрепарат тканей плевры, позволяет своевременно выявить наличие злокачественных новообразований, причем еще до появления клинических симптомов. Исследование дает возможности произвести дифференциальную диагностику между опухолями, имеющими злокачественную и доброкачественную природу, между онкологией, аутоиммунными патологиями и системными заболеваниями. Анализ используется для отслеживания динамики развития болезни, мониторинга качества лечения непосредственно в ходе проведения лечебных мероприятий и по окончании терапии, а также для отслеживания времени ремиссии и своевременного выявления обострения, на которое указывает появление в образце посторонних клеток.

Рак плевры, известный также под названием мезотелиома плевры, представляет собой злокачественное новообразование париетального или висцерального листков серозной оболочки легких. Первичный рак возникает достаточно редко и диагностируется с одинаковой вероятностью у представителей обоих полов. Вторичный рак носит метастатический характер. При этом наиболее часто в плевру проникают метастазы из молочной железы, щитовидной железы, легких и яичников.

Фактором, способным спровоцировать развитие данной патологии, выступает контакт человека с асбестом и другими канцерогенными веществами, что часто наблюдается в цехах по производству стекла, стройматериалов. Накапливаясь в организме молодого человека, асбест может вызвать образование опухоли по прошествии нескольких десятилетий.

К числу других факторов риска относятся:

• наследственная предрасположенность;
• вредные условия труда (контакт с медью, никелем и иными химическими веществами);
• курение табака;
• лучевая терапия;
• хронический стресс. 

Рак плевры характеризуется стремительными темпами прогрессирования. На первом этапе больные отмечают повышенную утомляемость, снижение работоспособности, общую слабость, повышенную потливость, особенно в ночной период, беспричинная потеря массы тела, повышение температуры до субфебрильных отметок.

Далее, с ростом опухоли, возникают боли в области грудной клетки, непродуктивный кашель, мокрота с примесями крови, одышка, болевые ощущения в костях и суставах, сосудистые нарушения, деформация грудной клетки.

Когда делают анализ?

Выполнение цитологического анализа микропрепарата тканей плевры назначают квалифицированные врачи с целью:

• обнаружения опухолевидных образований;
• установления стадии развития злокачественного процесса;
• диагностики и разграничения патологий, имеющих инфекционную, аутоиммунную, а также идиопатическую природу.

Назначают цитологическое исследование при наличии у пациента:

• аутоиммунных патологий;
• ослабления дыхания;
• потери аппетита;
• мучительного кашля;
• кровохарканья;
• асимметрии грудной клетки;
• звука терния листков плевры при аускультации;
• ВИЧ-инфекции;
• изменений показателей общеклинического и биохимического анализов крови – повышения СОЭ, нейтрофильного лейкоцитоза, увеличения параметров серомукоидов, фибрина и сиаловых кислот.

Подготовительный этап

Процедуру забора биоматериала – микропрепарата тканей плевры рекомендуется проводить в утренние часы. Анализ выполняется натощак (отказаться от приема пищи надлежит за 8 часов до манипуляции). В день исследования необходимо воздержаться от курения. Накануне, за сутки требуется исключить распитие спиртных напитков и прием пероральных антикоагулянтов.

Врач, назначая данный вид лабораторной диагностики, должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к его проведению. К числу таковых относятся:

• пребывание пациента в шоковом состоянии;
• гипоксия;
• приступ бронхиальной астмы, вызывающий нарушение дыхания и сопровождающийся непродуктивным кашлем;
• тяжелые формы патологий сердца, характеризующиеся нарушением ритмики данного органа; 
• кашель, сопровождающийся выделением значительного количества крови;
• заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови. 

С особой осторожностью процедура получения микропрепарата тканей плевры проводится в отношении пациентов, страдающих нарушениями работы печени или легочной гипертензией.

В ходе предварительной беседы с врачом обязательно необходимо сообщить о наличии хронических заболеваний и об имеющейся аллергической реакции на медикаменты, в особенности на обезболивающие средства.

Методика проведения анализа

Полученный биологический материал – микропрепарат тканей плевры подвергают окрашиванию, нанося на образец клеток специальный краситель. Окрашенный препарат, клетки в котором приобретают яркие цвета (розовый, фиолетовый или красный), можно хранить в течение длительного периода времени, исчисляемого месяцами. Это имеет особо важное значение в тех случаях, когда у обследуемого выявляется патология. В таком случае представляется возможным отслеживать динамику развития заболевания, сравнивая мазки между собой. Так, например, если в первоначальном микропрепарате были обнаружены атипичные клетки, а в последующих биоматериалах таковые отсутствуют, то данный факт указывает на положительную динамику терапии.

Доставленный специалисту-цитологу окрашенный препарат становится объектом пристального изучения квалифицированного специалиста. На первом этапе предметное стекло с содержащимся на нем биоматериалом устанавливается по центру столика микроскопа и прочно фиксируется. По центру микропрепарата вносят небольшое количество лабораторного масла, после чего поверх размещают покровное стекло. Используя окуляр, специалист производит оценку структуры клеток, после чего оценивает полностью весь биологический образец, устанавливая наличие атипичных клеток или отсутствие таковых,  присутствие иммунных комплексов и иные характеристики, имеющие значение для настоящего исследования.

При наличии подозрений на заболевание, как правило, изготавливается сразу несколько препаратов, что позволяет проводить исследование в отношении максимального количества клеток, что в свою очередь, обеспечивает получение детальных сведений о составе биоптата.

Расшифровка анализа

Итоговые данные исследования содержат информацию о выявленных патологических признаках:

• болезнетворных микроорганизмах;
• гельминтах;
• атипичных клетках;
• клетках, способных к малигнизации;
• реактивных изменениях в мезотеиальных клетках;
• форменных элементах воспалительного инфильтрата – полиморфных гранулоцитах, макрофагах, плазмоцитах, моноцитах, лимфоцитах.

Только лечащий врач может интерпретировать заключение цитолога, учитывая клинические проявления заболевания и данные других анализов.

Заключение по результатам цитологического анализа оформляется на медицинском бланке и передается обследуемому. Однако для расшифровки результатов, их достоверной интерпретации необходимо обратиться к врачу. Специалист соотнесет полученную информацию с клиническими данными, сведениями анамнеза и наследственностью пациента. Все это необходимо для постановки точного диагноза. Однако и данной информации зачастую оказывается недостаточно и тогда возникает необходимость в проведении дополнительных диагностических мероприятиях.

При отсутствии в исследуемом биологическом образце патологических признаков выносится отрицательный результат, что считается нормой и означает, что клеточный состав является нормальным. 

О положительном результате свидетельствуют:

• Наличие воспалительных изменений. Отмечается повышенный уровень содержания лейкоцитов. При остром воспалительном процессе отмечаются нейтрофилы. Также могут присутствовать различные инфекционные агенты (палочки, кокки и пр.).
• Атипические изменение. Выявляются клетки, указывающие на нарушение процессов пролиферации.
• Злокачественные клетки, указывающие на развитие злокачественного новообразования.