Микропрепарат тканей почечной лоханки и мочеточника

Анализ микропрепарата тканей почечной лоханки и мочеточника

Цитологический анализ тканей почечной лоханки и мочеточника проводится при подозрении на развитие злокачественных опухолей. Рак этих отделов мочевыводящих путей встречается относительно редко.

Злокачественному перерождению подвергаются эпителиальные клетки выстилки мочеточника и почечной лоханки. Незначительная часть новообразований имеет соединительнотканное происхождение. Опухоли в большинстве случаев являются папилломами, плоскоклеточными и переходно-клеточными аденокарциномами. Для последних двух видов рака характерна глубокая инвазия.

К факторам, повышающим вероятность рака почечной лоханки и мочеточника, относятся вредные привычки, воздействие химических канцерогенов, некоторые хронические заболевания выделительной системы. Опухоли могут давать метастазы в мочевой пузырь, лимфатические узлы, кости, легкие и печень.

Клиническими симптомами патологии выступают гематурия, боли в пояснице, нарушения оттока мочи из чашечно-лоханочной системы. На поздних стадиях рака возникают общие признаки опухолевого процесса - кахексия, общая слабость и потеря работоспособности.

Когда проводится анализ?

Анализ микропрепарата тканей мочевыводящих путей назначается в следующих случаях:

• при гематурии неясного генеза,
• при подозрении на онкологические заболевания,
• при положительном ответе цитологического анализа мочи.

Методика проведения анализа

Взятие образца тканей мочеточника и почечной лоханки для цитологического анализа проводится во время эндоскопического исследования. Метод позволяет осмотреть уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки и провести биопсию пораженных участков. В зависимости от локализации опухоли эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал или нефростомический свищ, оставшийся после хирургического вмешательства. При отсутствии нефростомического свища забор тканей почечных лоханок осуществляется методом пункционной аспирационной биопсии.

Полученный биоматериал помещают на предметные стекла, высушивают и окрашивают по различным гистологическим методикам. Затем микропрепарат исследуют под микроскопом.

Важность исследования

Опухоли могут развиваться в любой области организма, например, в мочевыделительной системе. Через почки фильтруются вещества, в том числе вредоносные, канцерогенные. Именно поэтому среди всего мочевыделительного тракта злокачественные или доброкачественные новообразования встречаются именно в этом отделе. При подозрении на дефекты важно выявить патологию на ранних стадиях развития для достижения следующих целей:

• использование консервативных методов лечения с исключением потребности в хирургическом вмешательстве, во время которого полностью удаляют орган (почку);
• исключение риска проникновения атипичных клеток в системный кровоток, откуда они могут мигрировать в любые внутренние органы, вызвав развитие метастазов;
• своевременная дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной природой опухоли, так как от этого фактора напрямую зависит вид подбираемых препаратов и иных тактик лечения;
• составление прогноза развития болезни, определение риска летального исхода;
• устранение опухоли до момента ее обильного разрастания, что может привести к сдавлению соседних тканей с образованием кровотечения и иных дефектов.

Только на основании цитологического анализа препарата тканей почечной лоханки и мочеточника можно с точностью установить возможность развития злокачественного процесса. Ни один другой инструментальный анализ не способен оценить клеточный состав новообразования. Поэтому при подозрении опухоли требуется всегда выполнять тест, вне зависимости от потребности в инвазивной процедуре.

Для чего необходим анализ

Цитотологический анализ микропрепаратов тканей почечной лоханки и мочеточника требуется для получения важной информации:

• отслеживание доброкачественных или злокачественных клеток;
• определение других повреждающих факторов (кальцификация, накопление патогенных микроорганизмов, обширный участок воспаления);
• выбор направления в лечении, так как для доброкачественной и злокачественной формы, а также других дефектов подбирают различные методики;
• замена лекарственных препаратов или иных методик при сохранении патологии даже на фоне лечения;
• оценка потребности в проведении хирургического вмешательства (например, при обильном разрастании доброкачественной опухоли);
• отслеживание степени тяжести выявленной патологии, например, можно судить о распространении атипичных клеток (начальная, средняя, тяжелая стадия);
• оценка риска осложнений, составление прогноза для больного;
• определение повторных негативных признаков по результатам лабораторно-инструментальных тестов для пациентов в стадии ремиссии, чтобы с точностью определить риск повторного злокачественного процесса.

Для анализа требуется выполнение болезненной процедуры биопсии. Несмотря на это, диагностика данного типа требуется всегда, если присутствует риск развития раковой опухоли. Только так можно с точностью определить клеточный состав, отследить любые дефекты на микроскопическом уровне.

Правила подготовки

На клеточный состав тканей могут повлиять различные факторы, поэтому перед анализом проводят подготовку пациента:

• передача полной информации по принимаемым лекарствам, часть из них врач порекомендует устранить, так как эти вещества могут влиять на клеточный состав тканей мочевыделительной системы (стероиды, антибиотики, иммуносупрессанты, цитостатики);
• запрет приема любых новых лекарств без ведома врача за 1 неделю до сдачи биоматериала;
• отсутствие тяжелой физической нагрузки, которая может привести к увеличению влияния на все органы и ткани, в том числе мочевыделительной системы;
• запрет употребления алкоголя за 2 суток;
• сдача биоматериала натощак, последний прием пищи осуществляют за 8-10 часов;
• запрет курения за 1 час.

Также не рекомендуется проводить рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, остальные исследования, сопровождающиеся даже небольшими дозами облучения. Это может немного изменить клеточный состав, что недопустимо при микроскопическом исследовании.

Особенности анализа

Цитологический анализ микропрепаратов тканей почечной лоханки и мочеточника обладает рядом особенностей:

• для сбора образца тканей предварительно выполняют болезненную процедуру биопсию, которую допустимо проводить только в условиях стационара;
• без предварительной подготовки результаты теста могут показать ошибочные данные, поэтому важно придерживаться каждого этапа;
• при каждом этапе сбора образца в точности соблюдают условия стерильности, так как проникновение посторонних микроорганизмов и веществ исказит результаты;
• после взятия биоматериала выполняют окрашивание тканей на предметном стекле, затем полученные препараты изучают под микроскопом, отслеживая клеточный состав и любые отклонения;
• сбор биоматериала осуществляет хирург, окрашивание препарата – врач-лаборант, изучение стекол – цитолог;
• полученный биоматериал распределяют сразу на 3-4 предметных стекла, создавая идентичное количество препаратов, чтобы не упустить любых отклонений в тканях (например, при злокачественном процессе на первых этапах выделяется лишь небольшое количество атипичных клеток, распространяющихся во все области тканей).

Весь период проведения теста составляет примерно 1 неделю. Получение результатов можно ускорить при запросе экстренного анализа.

Метод исследования

Собранные ткани размещают в стерильном контейнере, отправляют в лабораторию. Там выполняют окрашивание и микроскопию по этапам:

• размещение ткани на центр предметного стекла, которое предварительно было простерилизовано;
• фиксация спиртом, чтобы предотвратить дальнейшие видоизменения клеток;
• окрашивание зафиксированной зоны красителем в течение 40 минут;
• смывание краски водой из-под крана, стерильные жидкости в этих целях не требуются, так как фиксация и окраска уже завершились;
• закрепление каждого препарата по очереди в микроскопе;
• нанесение одной капли иммерсионного масла;
• настройка окуляра с максимальным приближением для просмотра точной морфологии каждой клетки.

После настройки микроскопа цитолог вручную просматривает содержащиеся элементы, оценивая нормальные или видоизмененные клетки, патогенные микроорганизмы, соли кальция, иные компоненты.

Важные критерии

При проведении и расшифровке результатов цитологического анализа тканей почечной лоханки и мочеточника учитывают важные критерии:

• собранный биоматериал недопустимо хранить продолжительно, его сразу подвергают окрашиванию, чтобы сохранить клеточный состав в первозданном виде;
• приготовленные препараты хранят многие месяцы, чтобы сравнить с результатами повторного исследования, отслеживая динамику развития патологии на фоне проведенной терапии;
• в процессе сбора биоматериала посторонние факторы могут повлиять на ткани, поэтому биопсию проводят с максимальной осторожностью, не допуская попадания крови, слизи и других структур.

Обычно тест проводят в условиях стационара, поэтому результаты исследования предоставляют непосредственно врачу, который его запрашивал.

Интерпретация анализа

В бланке результатов содержится информация о клеточном составе исследуемой пробы. Указываются данные о наличии в биоптате атипичных и малигнизированных клеток, клеток иммунной системы, инфекционных агентов.