Микропрепарат тканей предстательной железы

Анализ микропрепарата тканей предстательной железы

Цитологический анализ тканей предстательной железы позволяет оценить состояние их морфологической структуры и диагностировать простатит, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.

Среди онкологических патологий рак предстательной железы по частоте случаев уступает только карциноме легких и карциноме желудка. Это явление объясняется длительным бессимптомным течением патологического процесса, что затрудняет диагностирование заболевания на ранних стадиях его развития. Аденокарцинома простаты чаще всего поражает мужчин, перешагнувших 60-ти летний рубеж, однако практикующие урологи отмечают тенденцию «омоложения» недуга.

Причины злокачественного поражения тканей предстательной железы до конца не выяснены. Основными факторами риска считаются:

• наследственная предрасположенность;
• особенности питания – употреблением значительного количества животных жиров;
• терапия тестостероном;
• дефицит витамина D.

Для диагностирования рака простаты используют УЗИ, определение простатического специфического антигена (онкомаркера ПСА), метод пальцевого прямокишечного исследования предстательной железы, микроскопический анализ препаратов тканей железы, полученный при биопсии.

Когда делают анализ?

Микроскопический анализ тканей предстательной железы проводится при профилактических осмотрах и наличии у пациента жалоб на:

• инфра-везикальную обструкцию – мочеиспускание вялой прерывистой струей, никтурию, постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• гематурию – наличия крови в моче;
• гемо-спермию – наличие крови в секрете предстательной железы;
• болезненные ощущения в тазовой области;
• эректильную дисфункцию.

Как проводится анализ?

Взятие тканей предстательной железы производится медицинским работником в условиях клинико-диагностического центра. Существует несколько способов проведения биопсии, в настоящее время чаще всего применяют транс-ректальный метод. Продолжительность процедуры занимает не более получаса, подготовка к ней требует точного выполнения всех рекомендаций врача.

Для получения образца патологического материала пациент укладывается на спину, а ноги ставит на специальные подставки. По периметру предстательной железы выполняется местная анестезия. Для осуществления тонкоигольной биопсии врач вводит в прямую кишку цистоскоп – гибкий зонд, конец которого оснащен маленькой лапочкой, видеокамерой и режущей петлей для отбора ткани. Данная методика позволяет сделать 6-12 проб клеток простаты.

В лабораторных условиях полученный биоматериал наносят на предметные стекла, фиксируют, окрашивают и изучают под микроскопом.

Важность исследования

Рак простаты – это одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований. Помимо опухоли, в этом органе может развиваться острый воспалительный процесс, инфекция. Все это негативно сказывается на самочувствии пациента, часто приводит к осложнениям. Поэтому при подозрении патологии требуется своевременно провести диагностику. Врачи советуют выполнять биопсию с последующим цитологическим анализом препарата тканей предстательной железы за счет получения следующей информации:

• оценка точной клеточной структуры железы визуально под микроскопом, так как ни один другой анализ не сможет передать эти же сведения;
• дифференциальная диагностика между воспалением, опухолью, инфекцией и другими патологиями, которые могут поражать предстательную железу;
• дифференциальная диагностика между злокачественной и доброкачественной опухолью, так как от этого диагноза зависят назначаемые методы терапии (хирургическое вмешательство или дополнительная химиотерапия), прогноз;
• оценка возможности развития повторной патологии, если на данный момент пациент находится в стадии ремиссии, у него начали повторно развиваться негативные симптомы;
• оценка точного вида поражения предстательной железы в случае, если другие виды лабораторно-инструментальных анализов не дают точных сведений;
• оценка потребности в назначении разных видов лечения – лекарственные средства, хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия.

Метод диагностики назначает уролог, который выявил негативную симптоматику и предварительно провел другие лабораторно-инструментальные тесты. Но важно помнить, что исследование назначают лишь в крайних случаях, когда есть симптомы, указывающие на патологию простаты. В профилактических целях тест не назначают, так как для его проведения требуется биопсия. Это инвазивная процедура, которая причиняет пациенту дискомфорт, может вызвать осложнения.

Этапы подготовки

Перед назначением цитологического анализа микропрепарата ткани предстательной железы лечащий врач предупреждает пациента о потребности предварительной подготовки:

• обсуждение с лечащим врачом всех видов употребляемых лекарственных средств, отмена тех из них, которые могут повлиять на саму предстательную железу или состав крови (обычный сюда относят антикоагулянты, антиагреганты, противовоспалительные средства, антибиотики и другие);
• легкий ужин накануне исследования, затем продолжительное голодание на протяжении 10 часов, так как во время процедуры требуется выполнить анестезию;
• запрет употребления жидкости за 4-5 часов до выполнения теста;
• отсутствие половых актов за 1-2 дня;
• выполнение клизмы для очищения кишечника непосредственно перед процедурой.

Также требуется тщательно собрать анамнез пациента. Важно изучить аллергический анамнез, так как во время биопсии и после ее завершения пациенту вводят разные виды лекарств. Требуется полностью исключить риск гиперчувствительности на любой из применяемых компонентов.

Особенности анализа

При проведении цитологического анализа микропрепарата тканей предстательной железы выделяют ряд особенностей:

• для создания микропрепарата тканей предстательной железы требуется предварительно провести сбор биоматериала при помощи биопсии;
• биопсия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, поэтому для ее проведения требуется размещение пациента в стационар на небольшой период времени;
• при взятии биоматериала требуется соблюдение тщательной стерильности, чтобы в ткани железы не попали посторонние компоненты, которые могут исказить результаты исследования;
• сразу после изъятия образца проводят отпечаток на предметном стекле, чтобы перенести содержащиеся клетки на его поверхность с целью дальнейшей микроскопии;
• в первоначальном виде клетки рассмотреть невозможно, поэтому предварительно проводят окрашивание, после него можно оценить полную морфологию всех элементов в образце;
• для цитологического исследования необходимо создать не менее 3-5 микропрепаратов, чтобы рассмотреть максимальное количество клеток и не упустить патологию даже на начальных этапах развития (для каждого стекла рекомендуется использовать кусочек ткани из разных участков железы);
• созданные микропрепараты хранят на протяжении всей терапии, чтобы впоследствии была возможность сравнить результаты с повторным исследованием для оценки результата лечения и выявления динамики развития болезни;
• максимальный период выполнения анализа составляет 3-7 дней, сроки зависят от загруженности лаборатории.

Несмотря на сложность процедуры, информация от исследования получается максимально результативной.

Метод исследования

Изъятый образец ткани размещают в стерильный контейнер, одновременно выполняют отпечаток на предметном стекле. В таком виде клетки могут быстро размножаться и отмирать, поэтому их требуется зафиксировать. В этих целях на образец наносят 1-2 капли спирта. Клетки остаются в первозданном виде, не меняются. Затем приступают к следующим этапам исследования:

• размещение зафиксированных стекол по рельсам над емкостью, чтобы в нее смогла стекать лишняя жидкость;
• нанесение 2-3 капель красителя на каждое стекло, выжидание 20-30 минут для полноценного окрашивания;
• смывание красителя водой (она не обязательно должна быть стерильной, так как клетки уже окрасились, поэтому внешние факторы не могут изменить их морфологию);
• просушивание полученных стекол на свежем воздухе, на них не должны влиять солнечные лучи или бытовые приборы.

Окрашенные стекла подписывают данными пациента, затем отправляют в кабинет цитолога для последующей микроскопии:

• размещение окрашенного микропрепарата на предметном столике микроскопа с фиксацией держателем;
• нанесение иммерсионного масла, затем расположение покровочного стекла;
• настройка окуляра микроскопа на максимальное приближение;
• просмотр всех зон окрашенного препарата с оценкой морфологии всех клеток, изучением нормальных или измененных элементов, а также остальных компонентов, которые в норме должны там присутствовать;
• занесение в лабораторный бланк всех сведений, которые изучил цитолог в процессе оценки микропрепарата.

Заполненный лабораторный бланк передают пациенту, который должен обратиться с этими данными к лечащему врачу для расшифровки.

Факторы, влияющие на результат

Выделяют ряд важных факторов, которые могут повлиять на результат исследования:

• употребляемые лекарственные средства;
• изъятие определенных фрагментов тканей предстательной железы, в которых поможет не содержаться патологических компонентов;
• недавний половой акт, который может повлиять на степень активности тканей железы;
• недавнее проведение инструментальных методов диагностики, которые могут повлиять на клеточный состав тканей (например, анализ с радиоактивным излучением).

Если на пациента влияли перечисленные факторы, это может привести к недостоверным данным. В таком случае тест требуется повторить после устранения каждого из них.

Расшифровка анализа

Цитограмма содержат информацию о структуре клеток исследуемого образца тканей простаты, их размере, расположении и строении. Заключение исследования позволяет обнаружить патологические изменения, которые происходят в главном мужском органе, на клеточном уровне.