Цитология: микропрепарат тканей слюнной железы

Анализ микропрепарата тканей слюнной железы

Тип биоматериала: Образец тканей слюнной железы

Синонимы (rus): Цитология биопсии слюнной железы при опухоли

Синонимы (eng): Cytology biopsy of the salivary gland in case of a tumor

Методы исследования: Цитологическое исследование

По данным медицинской статистики опухоли слюнных желез составляют около 2 % всех видов злокачественных патологических процессов, в 80% случаях новообразования являются доброкачественными. Самой распространенной из них считается многогранная аденома. Злокачественные процессы делятся на низкосортные и полноценные.

Патологические очаги могут формироваться в околоушных, подчелюстных и подъязычных железах. Этиологические причины их возникновения мало известны – вероятно имеет место:

• наследственность;
• экологические условия;
• пристрастие к табако-курению;
• вирусные инфекции.

Пациенты жалуются на болезненные ощущения в подчелюстной и околоушной области, иррадиирущие в шею, височную зону и зубы. Визуально определить наличие новообразования возможно только при детальном осмотре ротоглотки. Длительно протекающие морфологические изменения в паренхиме слюнной железы стимулируют возникновение острого воспалительного процесса – у больного наблюдается:

• отечность и покраснение кожных покровов;
• ухудшение слуха;
• наличие гноя, крови, выпота;
• появление фистул;
• паралич мимических мышц;
• нарушение функции дыхания;
• уменьшение слюноотделения.

В связи с появлением данных клинических симптомов пациенты обращаются к практикующим специалистам – стоматологам, отоларингологам, хирургам, невропатологам. Для постановки компетентного диагноза изучение микропрепарата тканей слюнной железы под микроскопом имеет важное значение – именно это исследование позволит установить этиологию патологических изменений.

Важность исследования

Среди злокачественных новообразований часто встречаются опухоли слюнных желез. Если у пациента наблюдается отек, снижение слуха, увеличение лимфоузлов, уменьшение слюноотделения и другие симптомы, важно провести диагностику состояния слюнных желез. Они могут воспалиться не только при раке, но и вследствие инфекции бактериального происхождения, проникновения вируса. Поэтому требуется анализ, при помощи которого осуществляют дифференциальную диагностику. В этих целях назначают цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнных желез. При своевременном назначении анализа появляются следующие преимущества:

• дифференциальная диагностика между различными патологиями слюнных желез, а также с системными заболеваниями, вызывающими схожие симптомы;
• дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями;
• оценка степени развития заболевания, которое может находиться на ранних этапах или значительно прогрессировать (от этого зависят выбранные тактики лечения, в первом случае возможна щадящая терапия);
• выявление острой или хронической стадии, а также переход в выздоровление или ремиссию;
• отслеживание пациентов в период ремиссии после злокачественного новообразования, чтобы своевременно выявить даже небольшое количество атипичных клеток и повторно назначить методы лечения до образования крупной опухоли;
• оценка назначенных методов терапии, при их эффективности структура клеток слюнных желез будет постепенно восстанавливаться вплоть до полной нормализации их состава.

Для проведения цитологического исследования требуется забор материала при помощи пункции. Это болезненная процедура, поэтому ее не назначают без предварительного обследования и оценки других анализов. Назначение получают у терапевта, отоларинголога, онколога лишь по строгим показаниям. Если в составе биоматериала выявлены опухолевые клетки, за расшифровкой обращаются к онкологу.

Когда делают анализ?

Исследование микропрепарата тканей слюнной железы проводится при:

• хроническом сиалоадените, представленном цитомегалий и эпидемическим паротитом;
• слюнно-каменной болезни;
• наличии у пациента вируса Эпштейна-Барр и герпес-вируса;
• ВИЧ-инфекции;
• подозрении на злокачественную карциному слюнных желез.

Подготовка пациента

Продолжительной подготовки к исследованию не требуется. Но лучше всего выполнить ряд рекомендаций, чтобы данные от теста получились достоверными:

• отсутствие употребления сильнодействующих или новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач (особенно это касается стероидов, антибиотиков, цитостатиков);
• отсутствие прохождения рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, чтобы не спровоцировать даже незначительные изменения клеточного состава тканей.

Этих рекомендаций придерживаются 2 недели до пункции. Как только образец был взят, их отменяют.

Методика проведения анализа

Окрашивание отпечатка клеток

Отпечаток клеток, выполненный на лабораторном стекле, требуется зафиксировать. Поэтому на него наносят небольшое количество спирта. Благодаря методике клетки перестают делиться, видоизменяться, отмирать. Затем стекла отправляют в лабораторию, где окрашивание проводят по методике Лейшмана:

• стекла с мазками тщательно высушивают на свежем воздухе;
• наносят краситель Лейшмана, выдерживая на поверхности до 3 минут;
• смывают краситель проточной водой из предварительно заполненных емкостей;
• устраняют избыток воды встряхиванием, применять салфетки и иные предметы недопустимо, чтобы не стереть окрашенные зоны;
• наносят дополнительный красящий состав, который включает эозин, азур и дистиллированную воду (лаборант разводит его до начала обработки стекол);
• краску выдерживают до 40 минут, затем повторно смывают проточной водой;
• высушивают стекла на воздухе без попадания прямых солнечных лучей.

Как только мазки будут готовы, их отправляют в кабинет цитолога, который просматривает их под микроскопом. Окрашенная зона на каждом образце должна быть однородной, без пробелов.

Микроскопия

Просмотр препаратов под микроскопом проводят по этапам:

• расположение стекол по очереди на предметном столике микроскопа, фиксация специальным держателем, расположенным сбоку;
• подключение осветительной лампы, которая распространяет лучи снизу, они проходят сквозь стекло;
• подбор окуляра с дальним увеличением, его подносят максимально близко к стеклу, затем начинают отводить назад до появления четкого изображения (изучают общее расположение, структурность клеток в биоматериале);
• нанесение капли лабораторного масла по центру окрашенной области, сверху него устанавливают покровочное стекло, чтобы не испачкать окуляр;
• выбор специального окуляра для просмотра препарата совместно с иммерсионным маслом;
• настройка окуляра по схожей схеме, но в данном случае клетки будут видны максимально близко;
• изучение полностью всего препарата, в котором ищут атипичные, малигнизированные, многоядерные, нейтрофильные клетки, а также патогенные микроорганизмы.

Все найденные элементы заносят в бланк лабораторного анализа, затем его передают пациенту или врачу.

Особенности анализа

При выборе цитологического исследования следует учитывать особенности:

• за счет потребности в первичном окрашивании продолжительность выполнения теста увеличивается, поэтому результат выдают через 3-5 дней;
• если требуются экстренные результаты, данные можно получить уже на следующие сутки;
• при исследовании не применяет автоматическое оборудование, каждый этап выполняют вручную;
• цитолог просматривает полностью весь биоматериал вручную, поэтому данные получаются достоверными;
• анализ считается полуколичественным, так как специалист подсчитывает объем патологических элементов, но с точностью это сделать невозможно;
• подготавливают не менее трех стекол с биоматериалом, чтобы просмотреть большое количество клеток, не ошибиться с выявленными данными и последующим диагнозом.

Пациенту не рекомендуется расшифровывать полученные данные самостоятельно. Только врач одновременно учтет эти сведения совместно с историей болезни, симптомами, наследственностью, другими лабораторно-инструментальными тестами.

Расшифровка анализа