Цитология: микропрепарат тканей слюнных желез

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи

Кошурин Дмитрий Валерьевич

Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",
Цена 1210 *
Срок исполнения до 5 дн. (рабочие дни)
Код услуги M54
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ микропрепарата тканей слюнных желез

Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнных желез проводится с целью выявления онкологических заболеваний и дифференциальной диагностики типов опухолей. 

Злокачественные новообразования уже на ранних стадиях развития вызывают неприятные симптомы: паралич мимических мышц, ухудшение слуха, снижение слюноотделения, боли с иррадиацией в ухо, висок, нижнюю челюсть. В ряде случаев необходима дифференциальная диагностика рака со слюннокаменной болезнью и хроническим сиалоаденитом. В 80% случаев новообразования являются доброкачественными и развиваются бессимптомно. Наиболее распространенной опухолью слюнных желез считается многогранная аденома. 

Показания к проведению анализа

Анализ микропрепарата тканей слюнных железИсследование назначается в следующих случаях:

  • при сиалолитиазе,
  • при хронических воспалительных заболеваниях слюнной железы,
  • при обследовании пациентов с иммунодефицитом,
  • при дифференциальной диагностике опухолей.

Также анализ может быть частью профилактического обследования пациентов, инфицированных онкогенными вирусами.

Важность исследования

Слюнные железы – это важный орган, который отвечает за антисептическую обработку тканей полости рта и частичное переваривание пищи. Патологические процессы в этом отделе бывают многих видов, один из них – это новообразования. Чаще всего развиваются доброкачественные опухоли небольших размеров, которые постепенно увеличиваются в объеме, вызывая негативные симптомы. Реже появляется злокачественный процесс, опасный распространением метастазов в другие органы. В обоих случаях важно своевременно выявить дифференциальный диагноз, подобрать методы терапии и предупредить осложнения. Для определения клеточного состава опухоли назначают биопсию тканей слюнных желез с целью проведения цитологического исследования. Оно позволяет получить следующую информацию:

  • дифференциальная диагностика между опухолью и слюннокаменной болезнью, так как оба этих состояния вызывают схожую негативную симптоматику;
  • дифференциальная диагностика доброкачественной и злокачественной опухоли, от этих параметров зависит прогноз и назначаемые методы терапии;
  • отслеживание течения доброкачественной опухоли, чтобы своевременно выявлять предраковое состояние или уже сформированные атипичные клетки (от этого параметра меняются назначаемые препараты и иные тактики лечения);
  • определение причин проявляющихся негативных признаков (например, сухость во рту, боль, распространяющаяся по лицу);
  • подбор разных вариантов лечения в зависимости от степени зрелости клеток, распространения атипичных элементов;
  • своевременное определение предраковых клеток, чтобы снизить риск злокачественного перерождения с дальнейшим развитием раковой опухоли;
  • оценка потребности в назначении выжидательной тактики, лучевой или химиотерапии, хирургического вмешательства;
  • выявление результатов терапии во время ее проведения или после завершения всех методик, чтобы в динамике оценивать их, а также подбирать дополнительные тактики при низком или отсутствующем результате.

Назначение на исследование прописывает терапевт, онколог. Расшифровку должен проводить только последний специалист, так как он в точности отличает признаки доброкачественного и злокачественного процесса. Их можно определить только посредством цитологического исследования тканей слюнных желез, изъятых посредством биопсии. Ни один другой тест не предоставляет схожую информацию, не способен установить дифференциальный диагноз. Именно от выявления нормальных, предраковых или атипичных клеток зависит вид терапии и составление риска возможного развития осложнений.

Подготовка к пункционной биопсии

Подготовка к пункционной биопсииПроцедура не требует специальной подготовки. За 2-3 дня до исследования нужно прекратить прием лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуется несколько часов до пункции воздержаться от пищи и курения.

Противопоказаниями к забору тканей служат:

  • общее тяжелое состояние пациента,
  • нарушения свертываемости крови,
  • обострение воспаления слюнных желез.

Гарантия получения достоверных данных от биопсии с последующей цитологией увеличивается, если пациент придерживается всех этапов подготовки:

  • оценка состояния крови, в особенности системы гемостаза, чтобы не допустить возможных осложнений (тромбоз, кровотечение);
  • запрет употребления пищи за 10 часов и питья воды за 3 часа до процедуры, если она проводится утром;
  • запрет употребления пищи за 4-5 часов и питья воды за 3 часа, если процедура проводится после обеда или вечером;
  • запрет посещения мест, где на пациента влияет повышенная температура за 1 сутки (баня, сауна, солярий), так как это повышает риск кровотечений;
  • запрет распития алкогольных напитков за 1-2 дня.

Выполнение всех этапов подготовки – залог безопасности для пациента. Все перечисленные правила снижают риск осложнений во время процедуры или после ее завершения.

Методика проведения анализа

Забор тканей слюнных желез для цитологического исследования проводится при помощи аспирационной тонкоигольной биопсии. Процедура выполняется под контролем УЗИ. После пункции слюнной железы может возникнуть временный паралич мимической мускулатуры из-за повреждения ветвей лицевого нерва. Биопсия проводится без анестетиков локального действия.

При подозрении на опухоли околоушных слюнных желез может назначаться инцизионная биопсия. Под местным или общим наркозом делают небольшой разрез, извлекают пораженный отдел железы и иссекают участок железистой ткани, после чего рану зашивают.

Полученный биоматериал наносят на предметные стекла и равномерно распределяют по их поверхности. Затем микропрепараты высушивают и окрашивают по методике Лейшмана. Затем под микроскопом подсчитывают количество клеток, исследуют их размеры, строение ядра, протоплазмы, наличие митозов. Делают заключение о наличии или отсутствии злокачественного процесса.

Особенности анализа

Особенности анализаДля сбора биоматериала, подготовительных процессов и непосредственного проведения цитологического исследования микропрепаратов тканей слюнных желез выделяют следующие особенности:

  • единственный метод получения биоматериала – это биопсия, процедура инвазивная, но без нее обойтись невозможно;
  • в процессе биопсии риск развития осложнений практически отсутствует, в особенности, если пациент прошел все этапы подготовки правильно;
  • биопсия практически не влияет на состояние слюнных желез, их морфология и функция остается в целостности;
  • в процессе биопсии врач старается изъять кусочки ткани из разных участков патологического очага, чтобы не упустить измененных клеток, которые могут присутствовать лишь в некоторых фрагментах тканей;
  • для изготовления микропрепарата не требуется вся изъятая ткань, каждый ее кусочек отпечатывают на предметном стекле, который затем подвергается окрашиванию;
  • необходимо создать максимально большое количество микропрепаратов для изучения под микроскопом, чтобы не упустить обильного размножения нормальных клеток, раковых или атипичных элементов;
  • в процессе изъятия биоматериала, выполнения отпечатка, окрашивания сохраняют стерильность, недопустимо распространение посторонних компонентов в образец;
  • максимальный период выполнения анализа составляет 3-7 суток, он зависит от загруженности лаборатории и клеточного состава изучаемых тканей.

Одна из особенностей теста – сохранение микропрепаратов на весь период лечения, если у пациента выявлена доброкачественная или злокачественная опухоль. Первичные данные можно сравнивать с повторным анализом, изучая болезнь в динамике и эффективность лечения.

Метод исследования

Изъятые ткани слюнных желез мгновенно отпечатывают на стерильном предметном стекле, которое было подвергнуто обеззараживанию в автоклаве. В таком виде стекло доставляют в лабораторию, где переходят к следующим этапам изготовления микропрепаратов:

  • расстановка всех стекол по рельсам, под которыми располагают емкость для стекания лишней жидкости;
  • фиксация клеток спиртом, для этого достаточно нанести 1-2 капли этилового спирта на область отпечатка (это предупредит их дальнейшие изменения, некроз);
  • смывание излишков спирта через 1-2 минуты, для этого используют дистиллированную воду, не содержащую посторонних фрагментов;
  • разведение лабораторного красителя;
  • нанесение красителя лабораторным шприцем на всю зону стекла;
  • смывание красителя через 30 минут любой водой;
  • сушка при температуре 23-25 градусов, без попадания солнечных лучей.

Метод исследованияКаждое из изготовленных стекол оценивает врач-цитолог, имеющий большой опыт работы:

  • обработка окуляра микроскопа этиловым спиртом;
  • установка стекла в центральной зоне предметного столика, его закрепляют держателем, чтобы при исследовании не произошло смещения;
  • выбор окуляра, через который можно рассмотреть клетки издалека, так оценивают их размещение в тканях;
  • нанесение 1 капли иммерсионного масла в зону окрашивания (для предотвращения распространения масла на окуляр сверху устанавливают тонкое покровочное стекло);
  • выбирают окуляр с надписью «oil», с ним просматривают клетки вблизи, тщательно изучая их;
  • передвигают окуляр микроскопа в шахматном порядке по всей окрашенной зоне, важно изучить все области и не упустить ни одного патологического элемента.

В процессе исследования клеток цитолог записывает в лабораторный бланк информацию о нормальных, предраковых и атипичных клетках. Также оценивают риск содержания патогенных микроорганизмов, излишков иммунных клеток, эритроцитов и других элементов.

Расшифровка анализа

Для расшифровки результатов анализа следует обратиться к врачу, который в случае необходимости может назначить лечение или дополнительное обследование. В лабораторном бланке содержатся описание общей цитологической картины. Предоставляется информация о выявленных раковых клетках, многоядерных клетках, клетках иммунной системы, патогенных микроорганизмах.