Цитология: микропрепарат тканей трахеи и бронхов

Анализ микропрепарата тканей трахеи и бронхов

Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов проводится при воспалительных заболеваниях дыхательной системы и при подозрении на онкологию.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: микропрепарат тканей трахеи и бронхов
• Синонимы (rus): аспирационная биопсия
• Синонимы (eng): fine needle aspiration
• Методы исследования: цитологический метод

Образцы тканей для анализа получают во время проведения бронхоскопии - обследования нижних дыхательных путей пациента с помощью видеоаппаратуры. Во время проведения процедуры врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки трахей и бронхов и может дополнительно выполнять необходимые лечебные процедуры.

Биопсия проводится во время ригидной бронхоскопии - исследование жестким бронхоскопом. Во время обследования пациент находится под воздействием общего наркоза и миорелаксантов. Забор биологического материала производится с помощью специальных щипчиков. Биопсию эндобронхиальных новообразований выполняют на границе со здоровыми тканями. При взятии образцов тканей, имеющих развитую сеть сосудов, используют щеточки и тонкие иглы, которые меньше травмируют слизистые оболочки. После забора материала на поврежденный участок накладывают стерильный тампон и удаляют из просвета дыхательных путей излившуюся кровь.

Полученный биоматериал наносится на предметные стекла, высушивается, окрашивается по различным цитологическим методикам и микроскопируется.

Когда делают анализ?

Цитологический анализ, объектом изучения при котором выступает микропрепарат тканей трахеи и бронхов назначают квалифицированные врачи при наличии следующих показаний:

• выявление в легких патологических изменений по результатам проведенного МРТ или КТ;
• часто диагностируемые бронхиты, пневмонии;
• одышка, имеющая неустановленное, непонятное происхождение;
• кровохарканье;
• кашель, длительность которого составляет более месяца;
• общая слабость, недомогание, подъем температуры тела;
• боли в области грудной клетки. 
• подозрение на новообразования бронхов или трахеи. 

Цитологическое исследование обеспечивает возможность своевременного выявления злокачественных новообразований на начальном этапе их формирования, до момента возникновения характерных клинических симптомов. Анализ позволяет выполнить дифференциальную диагностику между опухолями различной природы (доброкачественные, злокачественные), между системными, аутоиммунными болезнями и онкопатологиями. Кроме того, цитологическая диагностика приобрела важное значение в вопросах отслеживания динамики течения заболевания и оценки эффективности лечения, а также позволяет своевременно выявить обострение и начать необходимые терапевтические мероприятия.

Подготовка к анализу

Достоверность результатов цитологического исследования во многом зависит от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций по подготовке к предстоящему тестированию. Так, обследуемому необходимо придерживаться следующих простых, но в тоже время очень важных правил:

Биоматериал для проведения цитологии необходимо сдавать в утреннее время. При этом необходимо прийти в медицинское учреждение натощак, выдержав, как минимум, восьмичасовой период воздержания от употребления пищи. В отношении питьевого режима также установлены ограничения – пить воду и иные напитки разрешено не позднее чем за 6 часов до процедуры.

В ночь накануне цитологического исследования рекомендовано принять успокоительный препарат, который способствует более крепкому сну, снятию тревожности и напряжения, которые так часто испытывают пациенты.

За сутки до анализа необходимо принять прием антикоагулянтов – медикаментов, под действием которых обеспечивается разжижение крови. Категорически запрещается в преддверии анализа употреблять спиртные напитки.

В день процедуры получения микропрепарата для цитологического исследования нельзя курить. В случае, если на момент анализа пациент принимает какие-либо препараты, обязательно необходимо известить о данном факте врача. Также необходимо сообщить об имеющихся аллергических реакциях (особенно на фармакологические препараты обезболивающего действия), заболеваниях, приобретших хроническую форму. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует пропустить утренний укол. Непосредственно перед процедурой, требуется снять, при наличии таковых, украшения в ротовой полости и на губах, а также съемные зубные протезы.

Перед цитологическим анализом пациент, по назначению врача, должен пройти комплекс обследований. Речь идет, в частности, об общих анализах (моча, кровь), биохимии крови, анализе на свертываемость крови, рентгене легких и ЭКГ.

Противопоказания к проведению анализа

Для получения биоматериала для цитологического анализа, в качестве которого выступает микропрепарат тканей трахеи и бронхов показано проведение процедуры бронхоскопии. Являясь по своей сути малоинвазивной методикой, бронхоскопия, тем не менее, не лишена противопоказаний, которые препятствуют ее выполнению. 

В числе таких противопоказаний отмечают следующие:

• инсульт и инфаркт, давность перенесения которых составляет менее 4-х месяцев;
• аневризма аорты;
• не поддающаяся контролю аритмия;
• аневризма аорты;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• аллергическая реакция на используемый обезболивающий препарат (анестезию);
• стеноз гортани;
• тяжелые расстройства психики (шизофрения и т.п.). 

Указанные противопоказания считаются абсолютными. Наряду с ними также существуют относительные противопоказания, к которым относятся:

• высокие показатели артериального давления;
• беременность сроком более 20 недель;
• повышенная концентрация сахара в крови у лиц с диагнозом сахарный диабет;
• период обострения бронхиальной астмы. 

С предельной внимательностью допускается проведение процедуры получения микропрепарата тканей трахеи и бронхов у пациентов, имеющих патологии свертываемости крови, а также страдающих почечной или печеночной недостаточностью.

Период после процедуры забора биоматериала

На протяжении двух часов после получения микропрепарата тканей трахеи и бронхов рекомендуется не покидать медучреждения и оставаться под контролем врачей. В это время пациент может ощущать незначительное онемение, что обусловлено проведением анестезии. После забора биоматериала, во избежание развития негативных последствий, рекомендуется придерживаться ряда ограничительных мер:

• отказаться от употребления пищи на протяжении 3-х часов; 
• не управлять транспортным средством в течение 8 часов;
• не курить одни сутки (запрет распространяется на электронные сигареты);
• исключить повышенную физическую активность на протяжении 48 часов. 

В день проведения процедуры некоторые пациенты отмечают повышение показателей температуры тела (не более, чем до 38 градусов). Для нормализации температуры следует принять жаропонижающий препарат. Некоторое время могут присутствовать кашель, осиплость голоса, слабовыраженные болевые ощущения в горле, в редких случаях отмечается учащенное сердцебиение и аритмия.

Методика цитологического исследования

Образец биологического материала – микропрепарат тканей трахеи и бронхов размещают на предметном стекле, а затем поверх наносят краситель. Спустя примерно 30 минут краситель смывают, используя для этого проточную воду, далее образец оставляют для подсушивания, обеспечив при этом защиту от прямых солнечных лучей. Подвергшиеся воздействию краски клетки изменяют свой цвет, приобретая яркие оттенки – фиолетовый, красный, розовый.

Такой окрашенный микропрепарат может храниться несколько месяцев. Такой длительный период хранения приобретает особую значимость в случаях обнаружения патологий, так как представляется возможным сравнение микропрепаратов и как следствие отслеживание динамики протекания заболевания.

Специалист-цитолог, исследуя биоматериал, оценивает клетки с точки зрения их структурных особенностей, после чего дает объективную оценку всему биологическому образцу, наличию или отсутствию в нем включений, атипичных клеток, иммунных комплексов. По завершению исследования выносится заключение, которое должен интерпретировать только врач.

Расшифровка  анализа

Врач цитолог в лабораторном бланке результатов анализа дает описание общей цитологической картины. Обращается внимание на наличие атипичных клеток, клеток иммунной системы, патогенных микроорганизмов. Результат цитологического исследования может быть искажен, если при взятии биоматериала не были захвачены опухолевые клетки.