Цитология: микропрепарат тканей уха

Анализ микропрепарата тканей уха

Цитологическое исследование тканей уха позволяет оценить его морфологическое строение и проводится для диагностирования и клинического разграничения опухолевидных образований органа слуха и равновесия.

Злокачественная опухоль, которая формируется из клеток эпителия или мягких тканей уха, встречается в онкологической практике редко и составляет не более 1,5% от общего количества патологий. Новообразование может прорастать в близлежащие ткани, проникать во внутреннее ухо, поражать отходящие от ствола мозга нервы, вызывать метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, серозных оболочек, разрушение сонной артерии и провоцировать массивные кровотечения.

Точные причины развития рака уха не установлены. Практикующие отоларингологи считают, что возникновению патологического процесса способствуют:

• хронический отит;
• наличие рубцов после травм, отморожений или ожогов органа;
• псориаз;
• хроническая экзема;
• аутоиммунные патологии;
• наследственная предрасположенность;
• ионизирующее излучение.

Для диагностирования опухолевидного образования используют рентгеноскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию черепа, отоскопию, морфологический анализ микропрепарата тканей уха, полученного путем тонкоигольной пункции опухоли.

Когда делают анализ?

Проведение цитологического исследования необходимо при наличии у пациента признаков воспалительно-деструктивного процесса:

• выделений из уха,
• узлового образования или кровоточащей грануляции;
• ухудшения слуха;
• потери равновесия;
• шума, зуда и болезненных ощущений в ухе;
• нарушения функционирования черепных нервов;
• увеличения регионарных лимфатических узлов.

Методика проведения анализа

Взятие биологического материала осуществляется квалифицированным специалистом в условиях клинико-диагностического центра с выполнением всех требований асептики и антисептики. Накануне процедуры пациенту следует временно отменить прием антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов. Для стабилизации психоэмоционального состояния используют легкие седативные средства. Непосредственно перед манипуляцией забора ткани новообразования уха пациенту запрещено пить воду и принимать пищу.

В лабораторных условиях изъятый образец патологического материала наносят на предметные стекла, фиксируют, окрашивают и изучают под микроскопом.

Важность исследования

Злокачественные новообразования могут формироваться в любом отделе организма, в том числе во внутренних структурах уха, ответственных за слух и равновесие. Если провести хирургическое вмешательство и дополнительные методы терапии на ранних этапах, риск осложнений для слуха и других функций незначителен. Однако многие пациенты продолжительно не обращаются к врачу, поэтому не проводят цитологическое исследование микропрепарата тканей уха. Это приводит к быстрому прогрессированию болезни с развитием осложнений:

• обильное разрастание доброкачественной или злокачественной опухоли со сдавлением соседних здоровых тканей, что вызывает кровотечение, отсутствие проходимости слухового прохода;
• переход доброкачественной опухоли в злокачественную форму под влиянием повреждающих факторов;
• распространение злокачественно процесса на другие органы и ткани посредством метастазов, что значительно затрудняет лечение и часто приводит к летальному исходу;
• образование склеротических тканей, которые нарастают на слуховые косточки, что приводит к тугоухости.

Небольшие размеры опухоли легко устранить посредством хирургического вмешательства. Если же новообразование разрастается, атипичные клетки проникают вглубь здоровых тканей, что затрудняет хирургическое вмешательство. В процессе операции хирург может задеть сосуды, что вызовет кровотечение. Поэтому легче провести лечение на начальных стадиях патологии, чтобы оно прошло быстро, не вызвало осложнений.

Для чего необходим анализ

Цитологическое исследование микропрепарата тканей уха функционально. С его помощью выявляют информацию, требующуюся для постановки диагноза, назначения терапии:

• определение причин затрудненности слуха, выделений из ушей, посторонних шумов, ухудшения равновесия и других причин, развивающихся при новообразовании в этой области;
• дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью (в этом случае биоматериал может изыматься целенаправленно, но часто его берут при случайном обнаружении опухоли во время планового хирургического вмешательства);
• выявление степени тяжести патологии, о которой свидетельствует объем злокачественных клеток, степень их прорастания внутрь здоровых тканей, дифференцировка (чем проще строение клеток, тем они опаснее);
• определение потребности в назначении хирургического вмешательства при обнаружении доброкачественной опухоли, так как при новообразованиях небольших размеров часто выбирают выжидательную тактику без проведения операции;
• подбор правильных методов терапии при выявлении атипичных клеток – врач может назначить лишь хирургическое вмешательство, но также часто используют лучевую или химиотерапию для уничтожения злокачественных клеток и предотвращения риска их метастазов в другие органы;
• оценка эффекта от проведенного лечения, при положительной динамике в области поражения больше не должны обнаруживаться атипичные клетки.

Ни один другой анализ не способен предоставлять полноценную информацию по клеточному составу опухоли, поэтому тест является обязательным при ее обнаружении.

Особенности анализа

Для цитологического исследования микропрепаратов тканей уха выделяют ряд особенностей:

• основным материалом являются ткани, изъятые из внутренних структур уха;
• тест необходим при подозрении развития опухоли, вне зависимости от доброкачественного или злокачественного состава;
• достаточно лишь небольшого кусочка, из которого создают препараты для микроскопии;
• для анализа требуется создать 3-4 препарата, чтобы изучить морфологию большого количества клеток;
• сами по себе клетки в препаратах визуально не определяются за счет прозрачности и бесцветности, поэтому предварительно выполняют окрашивание, только затем микроскопию;
• в процессе микроскопии изучают каждую клетку в микропрепарате, определяют их морфологию, чтобы не упустить атипичных элементов.

После полного завершения исследования стекла с препаратами не выбрасывают, их подписывают и оставляют на хранение в случае выявления патологии. Тогда при повторном проведении теста у врача появится возможность сравнить результаты, чтобы отследить динамику болезни и качество проведенного лечения.

Подготовка

Перед сдачей биоматериала проходят последовательные этапы подготовки:

• передают лечащему врачу информацию об употребляемых лекарствах;
• исключают средства, которые могут повлиять на результаты анализа по мнению врача (в том числе цитостатики, стероиды и другие);
• не употребляют новых лекарств, а которых не был предупрежден врач;
• проводят гигиенические процедуры за сутки до анализа, но в день его проведения никаких манипуляций не выполняют, чтобы оставить ткани в первозданном виде;
• не проходят флюрографию, рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию за 7-10 дней, так как эти исследования влияют на состав клеток из-за облучения.

К лечению приступают только после получения результатов теста, которые расшифровывает отоларинголог и онколог.

Метод исследования

Изъятые образцы тканей сразу же размещают на стерильное и обезжиренное предметное стекло. Еще до отправления в лабораторию наносят небольшое количество спирта, чтобы зафиксировать образец, предотвратить изменения в клетках. Далее его отправляют в лабораторию, где приступают к окрашиванию по этапам:

• расположение стекол по рельсам над емкостью, чтобы туда стекала лишняя жидкость;
• нанесение предварительно разведенного красителя, который должен заполнить всю область стекла;
• выжидание до 40 минут, чтобы успела прокраситься каждая клетка в образце;
• смывание краски обычной водой;
• расположение стекол по рельсам, ожидание их полного просыхания на воздухе без распространения солнечных лучей на поверхность.

Готовые окрашенные препараты отправляют к цитологу. Он устанавливает каждый из них под микроскопом, изучает клеточный состав при помощи иммерсионного масла. Врач определяет морфологию каждой клетки, оценивая нормальные, а также видоизмененные ткани. Указывает степень распространения атипичных клеток при их наличии.

Важные критерии

В процессе выполнения цитологического исследования микропрепаратов тканей уха не забывают про важные критерии:

• посредством цитологии можно установить дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью, но остальные критерии новообразования изучают при помощи других лабораторно-инструментальных тестов (должна проводиться комплексная диагностика);
• процедура инвазивная и болезненная, требует анестезии, поэтому ее проводят только по строгому назначению врача при подозрении на развитие новообразования;
• единственное профилактическое показание – это завершение терапии злокачественной опухоли, чтобы оценить состав клеток и исключить возможность сохранения некоторых атипичных элементов.

Если у пациента когда-либо было выявлено и вылечено злокачественное новообразование, он становится на учёт, профилактически сдает анализы каждые полгода.

Расшифровка анализа

Заключение врача-цитолога содержит описание обнаруженных патологических признаков:

• атипическое строение клеток, их способность к малигнизации указывает на злокачественную опухоль;
• многоядерные клетки наблюдаются при воспалительном процессе;
• большое количество нейтрофилов свидетельствует об остром воспалении мягких тканей;
• патогенные микроорганизмы – о септическом процесса.

Результаты цитограммы интерпретирует только лечащий врач с учетом дополнительных клинических и инструментальных данных.