Цитология: микропрепарат тканей верхних дыхательных путей

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
M40
Цена:
1100 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ микропрепарата тканей верхних дыхательных путей

Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхнего дыхательного тракта проводится для уточнения природы опухолей, т.к. подобные образования очень часто являются симптомами инфекционных болезней.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: Образец тканей верхних дыхательных путей
  • Синонимы (rus): Цитологический мазок, мазок на цитологию
  • Синонимы (eng): Cytopathology, Smear tests
  • Методы исследования: Цитологическое исследование

Важность цитологического исследования

При появлении носовых выделений, затрудненности дыхания невозможно с точностью определить диагноз на основании одного лишь общего осмотра. Требуется лабораторно-инструментальная диагностика для определения точной причины. Врачи рекомендуют цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей, чтобы оценить структуру клеточного состава. 

Важность теста опосредована получением следующей информации:

  • дифференциальная диагностика между воспалением, аллергией, инфекционным поражением, развитием злокачественных новообразований;
  • дифференциальная диагностика между злокачественными и доброкачественными опухолями;
  • отслеживание динамики развития болезни от острого до хронического периода, перехода в выздоровление или ремиссию;
  • определение качества лечения в процессе его применения или после завершения всех методик, чтобы судить о возможности выздоровления или ремиссии:
  • профилактический контроль состояния тканей верхних отделов дыхательных путей после лечения злокачественного новообразования, чтобы контролировать ремиссию, своевременно выявлять обострение для назначения методов терапии до осложнений.

Достоинство метода заключается в возможности сбора любой части тканей верхних отделов дыхательных путей. Для этого применяют отпечаток клеток, соскобы, пункцию. Поэтому для исследования можно проводить забор биоматериала без тяжелых инвазивных процедур.

Назначение на анализ получают от терапевта, иммунолога, аллерголога, инфекциониста, онколога или иного лечащего врача, который заподозрил отклонения. Этот же специалист должен заниматься расшифровкой. Если же выявлены атипичные клетки, готовые результаты анализов просматривает только онколог.

Ни один другой тест не способен предоставить схожие достоверные результаты. Цитолог выявит наличие или отсутствие патологических или опухолевых клеток, проанализирует данные в комплексе.

Показания для проведения анализа

Исследование на цитологию микропрепарата тканей верхних дыхательных путей проводится в следующих случаях:

  • при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей,
  • при подозрении на развитие новообразований,
  • при дифференциальной диагностике опухолей,
  • при профилактических скринингах,
  • для контроля эффективности лечения.

Также анализ назначается пациентам, ранее страдавших опухолями, для оценки вероятности рецидива.

Подготовка пациента

На ткани верхних отделов дыхательных путей могут повлиять различные факторы. Поэтому перед сдачей биоматериала пациент должен пройти этапы подготовки, о которых предупреждает лечащий врач:

  • отсутствие приема новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач за 2 недели до теста;
  • отсутствие употребления антибиотиков, антисептиков, антигистаминных средства, цитостатиков, стероидов за 2 недели (при их употреблении результаты всегда будут недостоверными);
  • отсутствие употребления пищи непосредственно перед исследованием, особенно если производится забор тканей в области носоглотки;
  • запрет прохождения рентгенографии, КТ или МРТ за 2 недели, эти исследования могут повлиять на структуру клеток, особенно если микроскопия проводится с целью идентификации опухоли;
  • отсутствие курения непосредственно в день сдачи исследования.

Пациента предупреждают, что биоматериал лучше всего сдавать в утренние часы, так как цитолог сразу сможет приступить к проведению анализа.

Методика проведения анализа

К верхним дыхательным путям относят носовые ходы, гортань и глотку.Забор биологического материала для анализа проводится методом отпечатка, тонкоигольной пункции, соскоба щеткой с пораженного участка. Выбор способа забора тканей зависит от локализации очага патологии. Наиболее полноценный биологический материал для исследования можно получить при соскабливании слизистых оболочек ложкой Фолькмана. Клетки таким образом мало повреждаются, но методика требует от лаборанта определенного навыка. При слишком сильном нажиме повреждаются сосуды и в препарат попадают эритроциты.

Полученный материал распределяют на предметных стеклах и высушивают. Полученные микропрепараты окрашивают с помощью различных гистологических методик. Затем образец микроскопируют и проводят интерпретацию результатов.

Окрашивание стекла

Изъятый биоматериал размещают на поверхности стерильного и обезжиренного предметного стекла. Даже в таком виде клетки быстро размножаются и погибают, поэтому их нужно зафиксировать спиртом. Как только фиксация произошла, стекла отправляют в лабораторию, где проводят окрашивание:

  • расставляют стекла на опоры, расположенные над емкостью;
  • разведенный краситель наносят на все стекла, выжидая не менее 20 минут, чтобы каждое стекло успело окраситься;
  • смывают краситель проточной водой;
  • сушат каждое стекло на открытом воздухе без попадания солнечных лучей или применения приборов с повышенной температурой.

Стекла отправляют к цитологу для микроскопии. Если в них найдены патологические элементы, их рекомендуется сохранять до получения результатов следующего анализа. Так можно сравнивать данные, чтобы отслеживать динамику развития патологического процесса и эффективность лечения.

Этапы микроскопии

Цитолог просматривает каждое стекло под микроскопом, применяя следующие этапы:

  • стекло ставят на предметный столик микроскопа, фиксируют держателем, подключают лампу для улучшения качества изображения;
  • применяют окуляр с дальним приближением, оценивая общую структуру, расположение клеток, скопление патологических элементов (например, бактерий или эозинофилов);
  • наносят иммерсионное масло по центру окрашенной области, сверху ставят покровочное стекло, методика позволяет максимально близко рассмотреть каждую клетку;
  • выбирают окуляр для близкого просмотра препарата с дополнительным использованием масла;
  • приближают окуляр максимально близко к стеклу, затем начинают постепенно отводить назад, пока не появится четкая картинка клеток;
  • просматривают всю окрашенную область слева направо, вниз, затем справа налево и так до конца препарата;
  • отыскивают отклонения в нормальной структуре клеток, а также элементы, которые не должны появляться в нормально развивающейся ткани (многоядерные структуры, клетки с митозом);
  • записывают выявленные данные в бланк исследования.

Готовые результаты передают пациенту или врачу, расшифровкой занимается специалист. Он соотносит эти данные с результатами других исследований, чтобы с точностью установить диагноз.

Особенности анализа

При назначении и расшифровке анализа учитывают следующие особенности:

  • подготавливают сразу несколько препаратов, чтобы рассмотреть больше биоматериала;
  • оценивают одновременно структурность нормальных клеток, атипичных элементов и патогенных микроорганизмов, все они могут стать причиной болезни;
  • после анализа стекла сохраняют, чтобы у врача была возможность повторно исследовать их и сравнить с результатами следующих анализов;
  • без окрашивания просмотр материал под микроскопом не возможен, содержащиеся клетки прозрачны.

Даже спустя 2 недели после сдачи биоматериала структура ткани может поменяться, поэтому расшифровку проводят незамедлительно.

Расшифровка анализа

В лабораторном бланке результатов анализа содержатся сведения о следующих патологических признаках:

  • атипичных клеток,
  • клеток злокачественных опухолей,
  • многоядерных клеток,
  • клеток иммунной системы,
  • патогенных микроорганизмах.

Наличие в тканях большого числа нейтрофилов указывает на острое инфекционное заболевание. Преобладание лимфоцитов и макрофагов свидетельствует о хроническом воспалительном процессе. Повышение уровня эозинофилов характерно для аллергии.