Цитология: микропрепарат тканей яичка

Анализ микропрепарата тканей яичка

Цитологическое исследование тканей яичка позволяет оценить их морфологическую структуру и проводится для диагностирования заболеваний мужских половых желез.

Рак яичка считается сравнительно редкой онкологической патологией – злокачественное поражение тестикул составляет около 5% всех опухолевидных образований, которые выявляются у мужчин. Практикующие специалисты различают 3 возрастные категории, связанные с развитием карциномы яичка: мальчики до 10-ти лет, молодые люди (20-40 лет) и пожилые мужчины (старше 60-ти лет).

Причинами формирования опухоли половой железы являются:

• крипторхизм – не опущение тестикул в мошонку;
• малигнизация доброкачественной тератомы, образующейся из гоноцитов;
• травмирование мошонки;
• ионизирующая радиация;
• эндокринные нарушения;
• бесплодие;
• болезнь Клайнфельтера – генетическая аномалия, обусловленная недостатком гормона тестостерона.

Для диагностирования и клинического разграничения опухоли тестикулы от гидроцеле, кисты придатка яичка, сперматоцеле практикующие специалисты-урологи используют ультразвуковое обследование мошонки, МРТ, диафаноскопию, исследование крови на опухолевые маркеры, морфологический анализ микропрепарата тканей половой железы.

Когда делают анализ?

Микроскопический анализ тканей яичка проводится при наличии у пациента:

• пальпируемого опухолевидного образования;
• отечности и увеличения размеров мошонки;
• болезненных ощущений в паховой зоне;
• отеков нижних конечностей;
• гидронефроза;
• симптомов почечной недостаточности.

Методика проведения анализа

Забор образца тканей яичка осуществляет квалифицированный специалист в условиях клинико-диагностического центра с выполнением всех требований асептики и антисептики. Процедура взятия биоматериала путем пункции и аспирации требует предварительной подготовки пациента:

• отказа от горячих ванн, употребления алкоголя и чрезмерного физического напряжения;
• ограничения курения и интимных контактов;
• соблюдения рационального питания;
• проведения лабораторных исследований – общеклинических анализов крови и мочи, серологического скрининга, коагулограммы, ПЦР-диагностики мазка из уретрального канала.

При невыполнении этих рекомендаций итоговые данные цитологического исследования могут быть некорректны.

Метод перкутанной аспирации тканей яичка позволяет получить образец патологического материала, из которого в лабораторных условиях приготавливают препараты для изучения под микроскопом – равномерно наносят на предметные стекла, фиксируют и окрашивают.

Важность исследования

В тканях яичка, как и любых других внутренних органов, могут развиваться различные патологии. Они формируются вследствие разнообразных причин, что вызывает нарушение клеточной структуры. Часто стандартных лабораторно-инструментальных обследований становится недостаточно, чтобы определить дифференциальный диагноз и следить за патологией в динамике, поэтому назначают цитологическое исследование микропрепарата тканей яичка. Только на основании этого теста можно получить следующую информацию:

• оценка точного клеточного состава тканей яичка;
• выявление патологической структуры клеток;
• определение посторонних элементов, которые в норме не должны встречаться в этой области;
• оценка влияния повреждающего фактора, который воздействовал на область яичек.

Обычно при помощи данного лабораторного анализа выявляют возможность развития опухоли, а также ее клеточный состав. Образование может быть доброкачественным, тогда клетки в его структуре активно размножаются, но не меняют свою морфологию. Если же развивается злокачественная опухоль, структура клеток максимально упрощается, становится похожей на стволовую. Именно последнее состояние требует тщательного обследования, подбора разных видов лечения. Только на основании цитологического исследования микропрепарата ткани яичка можно установить подобный дифференциальный диагноз, чтобы в короткие сроки приступить к лечению и повысить возможность выздоровления или перехода в период ремиссии.

Для чего необходим анализ

При помощи анализа крови или инструментальных тестов невозможно отследить состав клеток тканей яичка визуально. Это можно осуществить только при помощи цитологического исследования микропрепарата после проведенной биопсии. Данные исследования необходимы для получения следующей информации:

• оценка причин проявляющейся негативной симптоматики со стороны наружных или внутренних половых органов и других систем организма;
• дифференциальная диагностика между развитием опухоли и другими патологиями, формирующимися в этой области;
• дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью;
• отслеживание развития болезни в динамике, чтобы своевременно выявлять разрастание опухоли, усиление злокачественности клеток;
• оценка эффективности проводимых методов терапии, чтобы врач мог менять виды препаратов или их дозировки, назначать вспомогательные тактики (облучение, хирургическую операцию по удалению новообразования или всего яичка);
• отслеживание пациентов в состоянии выздоровления и ремиссии, чтобы своевременно выявлять рецидив и назначать повторную терапию до проявления негативной симптоматики или развития осложнений.

Это важный и крайне информативный тест. Ни один другой анализ не предоставляет схожую информацию. Но важно помнить, что для получения биоматериала требуется проводить болезненную процедуру, которая может вызвать осложнения для изучаемого органа. Поэтому тест проводится только по строгим показаниям, в лечебных целях. Для профилактики его не выполняют.

Особенности анализа

При проведении цитологического исследования микропрепарата тканей яичка после предварительной биопсии выделяют следующие особенности:

• для получения небольшого кусочка ткани проводят биопсию, ее выполняют после проведения предварительной обязательной подготовки и введения анестезии;
• процедура изъятия биоматериала инвазивная, поэтому назначается только в крайних случаях, при наличии показаний, определяемых лечащим врачом;
• для оценки клеточного состава этого биоматериала требуется выполнить отпечаток тканей на предметном стекле, но изучаемые клетки будут бесцветными и прозрачными, поэтому требуется дополнительно провести окрашивание биоматериала;
• при биопсии биоматериал берут из разных участков яичка, так как новообразование или другие дефекты могут сформироваться в разных зонах;
• в процессе диагностики выполняется сразу 3-5 образцов окрашенных микропрепаратов, чтобы определить даже небольшие нарушения;
• созданные микропрепараты хранят продолжительное время в случае, если выявлена патология, так врач сможет сравнивать результаты нескольких биопсий в процессе лечения и развития болезни;
• благодаря цитологическому исследованию микропрепаратов можно установить дифференциальный диагноз, но впоследствии потребуется проводить вспомогательные лабораторно-инструментальные анализы, чтобы следить за состоянием яичка в динамике.

Так как лабораторный анализ выполняют в несколько этапов, результаты исследования обычно приходят в течение 3-7 дней.

Метод исследования

Как только биоматериал был изъят из области яичка, его подвергают следующим действиям:

• отпечаток ткани биоптата на предметном стекле;
• размещение в стерильном контейнере для последующего изучения.

Цитологическому исследованию подвергают именно отпечаток тканей яичка. Лаборант выполняет следующие действия для создания микропрепаратов:

• нанесение 1 капли этилового спирта на отпечаток, который затем смывают дистиллированной водой после фиксации (процедура позволяет предотвратить дальнейшие видоизменения клеток, оставить их в первозданном виде);
• нанесение нескольких капель красителя, которые оставляют до 30 минут, затем смывают обычной проточной водой, так как все клетки успели зафиксироваться, поэтому не подвержены влиянию внешних факторов;
• установка окрашенных стекол на рельсы с последующей сушкой в течение нескольких часов (запрещено использовать какие-либо обогревающие приборы или распространение прямых солнечных лучей, так как это испортит препарат).

После завершения методики каждое стекло подписывают, затем складывают в конверт. В таком виде их отправляют к цитологу для микроскопии. Он наносит на каждый препарат иммерсионное масло и покрывает вторым стеклом (покровочным). В таком виде препараты просматривают под микроскопом на максимальном приближении, оценивая структуру клеток и посторонних компонентов. После завершения микроскопии в лабораторном бланке указывают все выявленные элементы и особенности строения нормальных тканей яичка.

Важно помнить, что цитолог лишь указывает увиденные фрагменты, но не устанавливает дифференциальный диагноз. В этих целях с полученными данными обращаются к лечащему врачу для расшифровки.

Расшифровка анализа

Результаты цитограммы содержат информацию о размерах, локализации и строении сперматогоний, сперматоцитов, сустентоцитов, гормон-продуцирующих клеток Лейдига.

Оценивание морфологической структуры половых клеток яичка необходимо для клинического разграничения воспалительных процессов, происходящих в тестикулах, от опухолевых.

Факторы, влияющие на результат

Перед назначением анализа лечащий врач предупреждает о выполнении обязательной предварительной подготовки. Это связано с тем, что следующие факторы могут повлиять на результат:

• воздействие высоких или низких температур на ткани яичка непосредственно перед исследованием;
• половой контакт в ближайшие 2-3 дня;
• выполнение некоторых видов лабораторно-инструментальных тестов (рентгенография, сбор содержимого уретры для ПЦР анализа);
• употребление некоторых видов лекарственных средств или выполнение иных видов лечения.

Если было выявлено влияние перечисленных факторов, результаты считаются недостоверными. В таком случае врач назначает повторное исследование через некоторое время.