Цитология: микропрепарат тканей сустава

Цитологическое исследование микропрепарата тканей сустава

Цитологическое исследование позволяет изучить морфологический состав микропрепарата тканей сустава. Проводится для диагностирования патологического процесса в костном сочленении и определения его природы.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: Образец тканей сустава
• Синонимы (rus): Метод изучения клеточного состава тканей
• Синонимы (eng): Intraoperative cytological method
• Методы исследования: Цитологическое исследование

Современный человек подвержен целому ряду неблагоприятных факторов, способных вызвать рост атипичных клеток в опорно-двигательном аппарате.

Это явление наблюдается в результате:

• полученных травм;
• острого инфекционно-воспалительного процесса;
• воздействия ионизирующего облучения;
• проведенной трансплантации костного мозга;
• наследственной предрасположенности к возникновению злокачественных процессов.

Основными признаками этого тяжелого заболевания являются сильные болезненные ощущения в суставе и деформация его тканей. Вне зависимости от разновидности новообразования, исход патологического процесса заключается в прорастании опухоли в соседние органы, нарушении их функциональной деятельности и последующей смерти больного.

Однако своевременное выявление и рациональное лечение онкологических патологий всегда способствует выздоровлению пациента. Самой точной методикой диагностирования онкологической патологии скелетной системы является цитологическое исследование микропрепарата тканей сустава.

Важность исследования

Заболевания суставов могут развиться как в юном, так и пожилом возрасте. Появляются общие симптомы – отек, боль и покраснение. Важно провести дифференциальную диагностику, так как для разных патологий отличаются методы лечения. Если врач подозревает злокачественный процесс, в первую очередь назначает цитологическое исследование микропрепарата тканей сустава.

Благодаря тесту появляются следующие преимущества:

• своевременное обнаружение злокачественного процесса, а также его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы (артрит, подагра, механические повреждения, остеопороз);
• отслеживание динамики развития заболевания после постановки диагноза и назначения методов терапии;
• выявление стадии патологического процесса (острая, хроническая, ремиссия);
• определение разновидности злокачественных клеток;
• выявление предракового состояния, так как в этот период пациенту могут помочь щадящее методы терапии, сохраняющие целостность тканей;
• дифференциальная диагностика между доброкачественным и злокачественным процессом;
• отслеживание качества лечения в процессе его применения, а также после полного завершения применяемых методик (на положительную динамику указывает постепенное уменьшение или полное исчезновение атипичных клеток);
• отслеживание ремиссии, на обострение будет указывать повторное образование атипичных клеток, даже при минимальной концентрации.

Исследование рекомендует терапевт, иммунолог, ортопед, хирург или онколог. Если обнаружены атипичные клетки, дальнейшим обследованием и назначением методов терапии занимается только онколог. Единственная методика, позволяющая точно установить диагноз доброкачественной или злокачественной опухоли, предрака – это цитологическое исследование микропрепарата тканей сустава.

Когда делают анализ?

Проведение цитологического анализа микропрепарата тканей сустава необходимо при:

• установлении истинного характера патологического процесса в суставных тканях;
• оценивания распространенности опухоли в близлежащие ткани скелета;
• дифференциальной диагностике аутоиммунных, воспалительных и злокачественных патологий.

Подготовка

Несмотря на отсутствие потребности в тщательной подготовке пациента к исследованию, он должен придерживаться общих рекомендаций врача:

• отсутствие механического воздействия на суставы, а также любых тяжелых физических нагрузок;
• запрет употребления любых новых лекарственных средств, о которых заранее не был предупрежден лечащий врач;
• запрет проведения инструментальных исследований, из-за которых пациент подвергается даже не большим дозам радиации (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Важно перед тестом не проходить хирургических вмешательств или инструментальных обследований для суставов. Это может изменить клеточный состав внутренних тканей.

Методика проведения анализа

Взятие образцов биологического материала производится в условиях клинико-диагностического центра квалифицированным специалистом путем пункции участка поражения тканей сустава.

Основными преимуществами этой методики считаются:

• абсолютная безопасность для пациента;
• небольшое количество образца биоматериала для изучения под микроскопом;
• скорость получения итоговых данных исследования;
• простота и доступность диагностического способа (без применения специального инструментария и дорогостоящих реагентов);
• возможность оценивания динамики изменений морфологического строения ткани.

В лабораторных условиях из полученной суставной ткани готовят микропрепарат. Микроскопическому исследованию подвергают как нативные, так и окрашенные образцы.

Создание препаратов

Для исследования проводят пункцию внутрисуставной полости. Также биоматериал можно получить в процессе хирургического вмешательства на опорно-двигательном аппарате. Полученный биоматериал стерилен, важно сохранять это свойство и в процессе дальнейшего исследования. Поэтому врач должен зафиксировать клетки в исходном виде. Первоначально наносят биоматериал на предметное стекло, затем сразу же фиксируют спиртом. 

Как только фиксация произошла, стекла отправляют в лабораторию, где окрашивание проводят по этапам:

• стекла раскладывают на рельсы, расположенные над емкостью (в нее будет стекать лишняя жидкость);
• наносят предварительно разведенный краситель по всей поверхности стекла;
• ждут 20-40 минут, чтобы произошло окрашивание каждой клетки (период окрашивания может отличаться для определенной методики и выбранного красителя);
• смывают краситель обычный проточной водой;
• сушат стекла с препаратами на открытом воздухе, избегая попадания прямых солнечных лучей (для сушки неприемлемо использовать какие-либо приборы).

Окрашивание – это обязательный этап исследования. Благодаря ему прозрачные и бесцветные клетки приобретают фиолетовый, красный или розовый оттенок. Окрашивается мембрана, ядро, органеллы. Их становится хорошо видно под микроскопом.

Микроскопия

Как только произошло окрашивание, стекла отправляют на микроскопию. Этап проходит последовательно:

• стекло устанавливают на столик микроскопа, фиксируя металлическим элементом для исключения сдвигов;
• осматривают клетки с помощью окуляра с дальним изображением, для этого его приближают вплотную к стеклу, затем начинают постепенно отводить, пока не появится четкая картинка (цитолог рассмотрит общую структуру и расположение клеток);
• на окрашенную область капают лабораторным маслом, сверху наносят покровочное стекло (изображение увеличивается еще больше, оценивают морфологию клеток);
• используют окуляр с максимальным приближением, осматривая каждую часть препарата.

В процессе исследования цитолог записывает данные о структуре нормальных клеток, а также найденные видоизмененные элементы. Атипичные клетки обязательно имеют нарушенную структуру ядра и объем цитоплазмы. Структура становится упрощенной. Обязательно указывают примерное количество найденных атипичных клеток. Если они содержатся в большом количестве, цитолог поставит пометку об обильном распространении.

Особенности анализа

Важно знать о некоторых особенностях анализа в процессе его применения и выполнения:

• процедура пункции болезненная, поэтому ее не проводят в профилактических целях, врач должен подозревать о наличии злокачественного процесса из-за проявляющихся симптомов, негативном анамнезе или наследственности;
• для микроскопии используют только предварительно простерилизованные стекла, чтобы не окрасить клетки из окружающей среды, это испортит результат;
• рекомендовано создавать не менее 2-3 препаратов, иначе можно не обнаружить небольшое количество атипичных клеток;
• после исследования стекла сохраняют в случае обнаружения отклонений от нормы, чтобы в дальнейшем сравнить первичный образец с последующими, это поможет выявить динамику развития заболевания.

Если врач подозревает воспаление или аутоиммунный процесс, цитологический тест не является обязательным. Его назначают всегда при подозрении злокачественного новообразования.

Расшифровка анализа

В норме в микропрепарате тканей сустава патологические признаки отсутствуют. При их обнаружении заключение врача-цитолога содержит описание специфических признаков:

• злокачественных опухолей – атипического строения клеток, способности их перерождения в злокачественные;
• гранулемтозного воспалительного процесса – наличие многоядерных клеток;
• острого воспаления – значительное увеличение количества нейтрофилов;
• септического артрита – выявление патогенных микроорганизмов.

Результаты цитологического анализа интерпретирует только квалифицированный специалист с учетом дополнительных клинических и инструментальных данных.